Viés De Eutanásia E Tratamento De Câncer Em Animais De Estimação

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Um aspecto da oncologia veterinária que torna difícil conversar com os proprietários sobre o tempo de sobrevivência esperado de seus animais de estimação é algo chamado de "viés da eutanásia". Ou, como gosto de dizer: "O que um proprietário tolera, outro não." É algo que confunde especialmente minha capacidade de prever o resultado de um paciente para um tipo de tumor em que os sinais de um animal de estimação podem não ser externamente debilitantes, mas ainda marcadamente perceptíveis.

Por exemplo, muitos cães com tumores nasais costumam ser diagnosticados com câncer após desenvolverem sangramento nasal. Eles podem ter mostrado sinais de doença nasal crônica por semanas ou meses antes de desenvolver um sangramento nasal, mas um dos eventos mais estimulantes para avançar com o diagnóstico avançado necessário para obter uma biópsia do tecido nasal é o relativamente inócuo (embora visivelmente assustador) caso de nariz sangrando.

Os donos podem tolerar espirros crônicos, fungadelas e respiração ruidosa de seus cães por muito tempo. Eles podem suportar secreção nasal se for clara, amarela ou verde. No entanto, no instante em que o sangue é visto no fluido, seu nível de preocupação aumenta e eles são mais propensos a procurar atendimento veterinário ou permitir o encaminhamento a um especialista para investigação posterior.

Alternativamente, pode ser que o veterinário de cuidados primários inicialmente trate o animal de estimação para uma alergia ou infecção (que ocorrem muito mais comumente do que tumores nasais), mas só pode suspeitar de um tumor nasal quando o sangramento começar.

Um estudo de cães com tumores nasais não tratados mostrou que se um cão apresentasse sangramento nasal antes do diagnóstico, seu prognóstico seria mais curto do que se fosse diagnosticado antes do desenvolvimento de sangramento nasal.

Sangramentos nasais em cães podem ser dramáticos, prolongados, confusos e inconvenientes, mas não são eventos tipicamente fatais. Então, por que cães com sangramento nasal de tumores nasais vivem menos do que aqueles que não apresentam sangramento nasal?

É porque cães com sangramento nasal têm tumores nasais que são realmente mais agressivos? A própria hemorragia nasal indica um pior estado físico do paciente? Embora qualquer uma das respostas seja razoável, acredito que o viés da eutanásia é um fator importante para esses casos.

Embora um proprietário possa sofrer com o nariz sangrando de vez em quando, acho que é muito mais comum que muitos considerem a eutanásia após o primeiro ou segundo episódio devido a alguns fatores, incluindo, mas não se limitando a:

uma percepção de uma hemorragia nasal indicando uma má qualidade de vida

a urgência por trás da visualização da manifestação do câncer na forma de sangue

intolerância ao sangue borrifado em seus tapetes / paredes / etc

Acho que o tempo de sobrevivência para cães com tumores nasais não tratados que desenvolvem hemorragias nasais é menor do que cães sem hemorragias nasais, simplesmente porque o nariz com sangue é o evento que precipitou o diagnóstico em primeiro lugar.

Em outras palavras, cães com tumores nasais e sangramento nasal têm maior probabilidade de serem sacrificados do que seus homólogos "sem sangramento" por causa dos problemas associados ao próprio sangramento nasal, em vez de qualquer coisa inerente às qualidades por trás do câncer em si. Esta é a essência do viés da eutanásia para nossos pacientes.

O viés da eutanásia é um aspecto único da medicina veterinária que torna meu trabalho um pouco mais difícil do que eu gostaria. Os casos da “zona cinzenta” sempre serão aqueles com os quais eu mais luto.

No entanto, isso me permite ter uma conversa franca com os proprietários sobre o que eles podem esperar à medida que o câncer de seu animal de estimação progride. Isso permite que eles comecem a pensar sobre as questões de qualidade de vida com um senso de consciência completamente diferente.

O preconceito nem sempre é uma coisa ruim quando se trata de animais de estimação com câncer - é apenas mais um desafio que enfrentamos quando lutamos contra uma doença invariavelmente frustrante. Em alguns casos, não há problema em controlar a doença cronicamente, enquanto em outros, terminar a vida bem antes de a "linha ser cruzada" é o objetivo principal.

Seu preconceito pode ser exatamente o que o ajudará a tomar a melhor decisão para seu animal de estimação no final.

Dra. Joanne Intile