Vídeo: Confusão Com A Doença De Cushing
2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12
Na semana passada, MiamiAngel pediu minha opinião sobre a doença de Cushing, ou hiperadrenocorticismo, como também é chamado. Estou feliz em obrigar.
Como o MiamiAngel infelizmente descobriu, diagnosticar a doença de Cushing nem sempre é fácil. Em primeiro lugar, os sintomas podem ser um tanto nebulosos e também podem ser observados em outras doenças. Os sinais clássicos da doença de Cushing são:
- Aumento do apetite
- Sede e micção aumentadas
- Pêlo de baixa qualidade
- Problemas de pele
- Infecções recorrentes
- Ofegante
- Fraqueza muscular
- Uma aparência barriguda
- Alterações neurológicas no hiperadrenocorticismo dependente da hipófise avançado
Lembre-se de que todo cão Cushingóide não apresenta necessariamente todos esses sintomas.
A causa subjacente da doença de Cushing é a superprodução do hormônio cortisol ou o uso excessivo de drogas corticosteroides como a prednisona. A maior parte do cortisol no corpo é produzida pelas glândulas supra-renais. Se um tumor adrenal estiver presente, ele pode secretar excessivamente o hormônio. Os tumores adrenais são responsáveis por cerca de 20 por cento dos casos de Cushing em cães, geralmente em raças maiores.
Um tumor na glândula pituitária, localizado dentro do cérebro, também pode estimular as glândulas supra-renais a produzir mais cortisol do que o normal. Os tumores hipofisários são responsáveis por cerca de 80 por cento dos casos de doença de Cushing de ocorrência natural.
Eu cuido do diagnóstico da doença de Cushing quando tenho um paciente que exibe sinais suspeitos como este:
1. Execute um painel de química do sangue, contagem de células sanguíneas completa, urinálise e qualquer outro trabalho de laboratório (por exemplo, teste de dirofilariose ou exame fecal) que possa ser solicitado com base no exame físico e histórico de um cão. Os resultados devem apontar para (por exemplo, níveis elevados de fosfatase alcalina e um leucograma de estresse) ou longe de Cushing.
2. Eu guardo uma amostra de urina para um teste de relação cortisol: creatinina. Se os resultados forem normais, a doença de Cushing é extremamente improvável. Se estiverem elevados, a doença de Cushing é possível, mas não é definitivamente diagnosticada, pois outra doença pode produzir o mesmo resultado.
3. Identificar a maioria (mas não todos) dos casos de doença de Cushing e determinar se a forma pituitária ou adrenal da doença está presente (o que é importante para escolher a forma correta de tratamento) é possível com alguma combinação de um teste de estimulação de ACTH, baixo teste de supressão de dose de dexametasona, teste de supressão de dexametasona em alta dose e / ou ultrassom abdominal. Quais testes eu executo em que ordem são baseados na apresentação de um cão e se o dono quer um diagnóstico rápido e completo ou se prefere uma abordagem passo a passo e potencialmente evitar a despesa de um teste desnecessário.
Temos opções no que diz respeito ao tratamento da doença de Cushing. Se os sintomas de um cão não forem muito graves (por exemplo, ele ou ela está ofegante, mas de outra forma é normal), o tratamento pode não ser garantido, a menos que os problemas piorem com o tempo. A forma hipofisária da doença é geralmente tratada com mitotano ou trilostano, os quais suprimem a produção de cortisol. A droga selegeline também pode ser usada para controlar os sintomas associados à doença de Cushing, mas não é tão eficaz quanto o mitotano ou trilostano. Os tumores adrenais não invasivos são mais bem tratados cirurgicamente. Se a cirurgia não for uma opção, os medicamentos mencionados anteriormente têm algum benefício para a forma adrenal da doença.
O monitoramento de cães em tratamento para Cushing é essencial. Nosso objetivo é suprimir a produção de cortisol o suficiente para manter os animais de estimação saudáveis, mas não tanto que criemos o problema oposto - hipoadrenocorticismo ou doença de Addison.
Pode-se esperar que os cães com a doença de Cushing vivam três anos, ou até mais, após o diagnóstico com tratamento adequado e um pouco de sorte, mas deve-se lembrar que, embora esta seja uma condição que muitas vezes pode ser tratada com sucesso, raramente é curado.
Dra. Jennifer Coates
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