CARAMBA

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Ontem, apresentei-lhe uma longa lista de siglas que normalmente uso na prática veterinária. Hoje, vou falar sobre um que provavelmente não uso com a frequência que deveria - DAMN IT. Sim, é mais do que apenas um palavrão para deixar escapar quando algo não sai de acordo com o planejado; DAMN IT também é um dispositivo mnemônico útil para médicos. É assim que ele é colocado em ação.

Há algum tempo, vi um gatinho de 18 anos que havia sido diagnosticado com insuficiência renal um ano antes e estava sendo tratado, embora não de forma muito agressiva. Ela estava bem até ficar constipada, com sangue nas fezes, perdeu o apetite e ficou um tanto letárgica. O proprietário basicamente me disse que não queria fazer mais nenhum teste de diagnóstico, mas se eu pudesse chegar a um plano de tratamento com preços razoáveis com base apenas nos resultados de um exame físico, ela consideraria essa opção em vez da eutanásia..

Arrg! A lista dos problemas potenciais deste gatinho era muito longa. A insuficiência renal estava pior e a desidratação resultante levando a fezes duras e difíceis de eliminar? Ela poderia ter megacólon, parasitas ou talvez até mesmo um corpo estranho intestinal? O exame físico foi bastante normal: rins minúsculos, um cólon vazio, um abdômen sem dor, desidratação leve e tudo o mais era WNL (veja o post de ontem para uma definição disso).

Eu estava tendo dificuldade em encontrar uma maneira razoável de abordar este caso até que me lembrei de "DAMA".

Os veterinários usam o acrônimo DAMN IT para ajudar a lembrar todas as causas potenciais dos sintomas de um animal de estimação e para restringir a lista de possíveis problemas subjacentes. Isso é essencial para desenvolver um plano eficiente de diagnóstico e tratamento.

Cada letra representa um par (ou mais) categorias de doenças, por exemplo:

D = degenerativo ou de desenvolvimento

A = Anômalo ou Autoimune

M = Metabólico, Mecânico ou Mental

N = nutricional ou neoplásico

I = Inflamatório, Infeccioso, Isquêmico, Imunomediado, Herdado, Iatrogênico ou Idiopático

T = Traumático ou Tóxico

As chances de um veterinário ignorar uma doença com alta probabilidade de ser o culpado pelos sintomas de um paciente são muito baixas, contanto que ele pense em cada categoria.

No caso deste gato, meu "palpite" mais bem fundamentado com base em seu exame físico, estilo de vida e histórico é que sua insuficiência renal havia piorado e precisava ser tratada de forma mais agressiva. Então, aumentei a quantidade de fluidos subcutâneos que ela estava recebendo, mudei sua dieta e incentivei seu proprietário a dar gastroprotetores e amaciantes de fezes que haviam sido prescritos regularmente. Este plano de tratamento era ideal porque poderia potencialmente melhorar várias das outras possibilidades que estavam na minha lista de diagnósticos diferenciais e, no mínimo, não faria mal ao gato.

Na próxima vez que você ouvir seu veterinário murmurando, "DAMN IT. D … Degenerativo, de desenvolvimento; A … Anômalo …" você pode ter certeza de que ele ou ela não está tendo um colapso.

dr. jennifer coates