Insuficiência Hepática (aguda) Em Gatos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Insuficiência hepática aguda em gatos

A insuficiência hepática, ou insuficiência hepática aguda, é uma condição caracterizada pela perda repentina de 70 por cento ou mais da função do fígado. Este estado de doença pode ser devido a necrose hepática súbita e maciça (morte do tecido do fígado).

Sintomas

As doenças hepatobiliares primárias e secundárias - aquelas relacionadas ao fígado, vesícula biliar, dutos biliares ou bile - geralmente estão associadas a necrose hepática variável. No entanto, a insuficiência hepática aguda por necrose hepática grave é um fenômeno incomum. A insuficiência hepática aguda pode afetar o corpo por meio de uma série de falhas do sistema:

• Gastrointestinais: vômitos, diarreia, sangue nas fezes (hematoquezia)
• Sistema nervoso: encefalopatia hepática (doença cerebral relacionada à insuficiência hepática)
• Hepatobiliar: o fígado mais a vesícula biliar; icterícia, necrose (morte do tecido) das células do fígado e das células do ducto biliar
• Renal: os túbulos do rim podem ser lesados por toxinas / metabólitos
• Imune / Linfático / Hêmico: desequilíbrios nos sistemas sanguíneo e linfático, pode levar a complicações coagulantes (coagulação)

Causas

A insuficiência hepática aguda é mais frequentemente causada por agentes infecciosos ou toxinas, fluxo insuficiente de fluidos para o fígado e tecidos circundantes (perfusão), hipóxia (incapacidade de respirar), drogas ou produtos químicos que são destrutivos para o fígado (hepatotóxicos) e exposição excessiva aquecer. A necrose (morte do tecido) se instala, com perda de enzimas hepáticas e comprometimento da função hepática, levando à falência completa do órgão.

A insuficiência hepática aguda também ocorre devido a extensos distúrbios metabólicos na síntese de proteínas (albumina, proteína de transporte, fatores protéicos pró-coagulantes e anticoagulantes) e absorção de glicose, bem como anormalidades no processo de desintoxicação metabólica. Se esta condição não for tratada imediatamente, pode resultar em morte.

Diagnóstico

A insuficiência hepática aguda é diagnosticada por meio de hemograma completo (hematologia), análise bioquímica, análise de urina, biópsia (remoção e análise do tecido afetado) e ultrassom ou imagem radiológica.

As análises de hematologia / bioquímica / urina testarão para:

• Anemia
• Irregularidades nos trombócitos (plaquetas sanguíneas promotoras de coágulos)
• Atividade anormal das enzimas hepáticas ou enzimas hepáticas se espalhando na corrente sanguínea, sinalizando danos ao fígado - os testes procurarão as enzimas alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) na corrente sanguínea, bem como um aumento na fosfatase alcalina (ALP), e níveis decrescentes de aminotransferases (enzimas que causam a mudança química de aminoácidos que transportam nitrogênio)
• Comprometimento da síntese de proteínas
• Baixo nível de açúcar no sangue - particularmente perigoso para gatos
• Concentração normal a baixa de nitrogênio da uréia no sangue (BUN) (ou seja, nível de nitrogênio na urina)
• A presença de bilirrubina - o pigmento biliar amarelo-avermelhado que é um produto degradado do pigmento não proteico vermelho profundo da hemoglobina (o pigmento que transporta oxigênio nas células vermelhas do sangue) - na urina
• A presença de cristais de urato de amônio na urina
• A presença de açúcar e cilindros granulares (depósitos sólidos) na urina, indicando lesão tubular interna por toxicidade de drogas

Os testes de laboratório serão usados para procurar:

• Altos valores das concentrações séricas totais de ácidos biliares (TSBA), que indicarão insuficiência hepática. No entanto, se a icterícia não hemolítica (não destrutiva para as células do sangue) já tiver sido confirmada, os achados do TSBA perderão seu significado em relação à insuficiência hepática aguda
• Alta concentração de amônia no plasma; isso, em conjunto com altas concentrações de TSBA, seria fortemente indicativo de insuficiência hepática
• Anormalidades nas plaquetas sanguíneas e fatores de coagulação (coagulação do sangue)
• Necrose de tecido e patologia celular; Os resultados da biópsia (amostra de tecido) confirmarão ou negarão os envolvimentos zonais e identificarão quaisquer condições subjacentes existentes

Os testes de imagem procurarão:

Os raios X e os testes de ultrassom podem indicar um fígado aumentado e outras anormalidades hepáticas, incluindo condições que podem não estar diretamente relacionadas ao fígado

Tratamento

A hospitalização é vital para o tratamento da insuficiência hepática aguda. Fluidos e eletrólitos, junto com o colóide (a substância gelatinosa necessária para o funcionamento adequado da tireoide) e a suplementação de oxigênio, são aspectos essenciais do tratamento e cuidados. Seu gato será colocado em atividade restrita para dar ao fígado a oportunidade de se regenerar. A alimentação por cateter é recomendada para pacientes altamente instáveis, enquanto a alimentação entérica (alimentação diretamente no intestino) em pequenas quantidades é recomendada para pacientes estáveis. Recomenda-se uma dieta normal de proteína com vitaminas E e K suplementares.

Os medicamentos comuns usados para a insuficiência hepática são antieméticos, medicamentos para encefalopatia hepática (doença cerebral, com ou sem edema), hepatoprotetores (para diminuir a atividade das aminotransferases), medicamentos para coagulopatia e antioxidantes.