Como O Estágio Do Câncer é Definido Na Medicina Veterinária

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

A oncologia veterinária está repleta de terminologias confusas. Nós lançamos palavras complexas com várias sílabas, como quimioterapia metronômica, radiossensibilizador e remissão, dando pouca atenção à sua complexidade de definição. Eu constantemente preciso me lembrar de simplificar a linguagem e dedicar um tempo para explicar os detalhes completamente.

Por exemplo, os proprietários costumam me perguntar em que estágio da doença seu animal de estimação tem no início do diagnóstico, quando tudo o que sabemos nesse ponto é que ele tem um tumor que foi previamente biopsiado ou aspirado para ser canceroso. Quando isso acontece, preciso me lembrar de fazer uma pausa e definir cuidadosamente o termo “estágio” para que eles possam entender verdadeiramente a pergunta que estão fazendo.

O estágio se refere a onde no corpo encontramos evidências de câncer. Na medicina veterinária, modelamos nossos esquemas de teste a partir daqueles disponíveis para humanos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) é a instituição que estabelece as “regras” para o estadiamento da doença das pessoas com câncer. A medicina veterinária carece de um órgão regulador semelhante. No entanto, usamos os paradigmas estabelecidos pela OMS e os modificamos de acordo com as nossas necessidades.

Temos esquemas de estadiamento precisos para muitos dos cânceres comuns que ocorrem principalmente em cães e alguns dos cânceres mais comuns em gatos. Além disso, muitas vezes não temos informações sobre o estágio e, em muitos casos, o termo simplesmente não se aplica ao caso.

O aspecto mais importante a ser considerado para pacientes veterinários com relação ao estágio da doença é que, para atribuir com precisão um estágio ao seu caso, o animal de estimação precisaria ser submetido a todos os testes diagnósticos essenciais necessários para fornecer as informações.

O melhor exemplo seria o linfoma em cães. O esquema de estadiamento modificado da OMS para esta doença é o seguinte:

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Para saber realmente em que estágio um cão com linfoma estaria, precisaríamos fazer os seguintes diagnósticos: exame físico, hemograma completo com análise patológica, painel químico, urinálise, biópsia de linfonodo, radiografias torácicas de três visualizações ou tomografia computadorizada de tórax, ultrassonografia abdominal ou tomografia computadorizada abdominal com amostra do fígado e baço e aspirado de medula óssea.

Esses diagnósticos variam em termos de invasividade, facilidade de desempenho, disponibilidade e custo. Para o paciente canino médio com linfoma, os resultados desses testes também não mudariam nosso plano de tratamento recomendado e poderiam custar milhares de dólares que seriam mais bem gastos no combate à doença.

Portanto, na maioria dos casos, nos encontramos "escolhendo e escolhendo" os testes de diagnóstico que precisamos ter realizado a fim de avaliar melhor o estado da doença de um determinado paciente e fornecer expectativas razoáveis quanto ao prognóstico, enquanto mantemos recursos para o tratamento.

Embora eu recomende o estadiamento completo para todos os pacientes com linfoma, posso reconhecer que essa pode não ser uma opção para todos os proprietários. Para alguns casos, avançaremos com o tratamento baseado apenas no trabalho de laboratório e algum tipo de teste em um linfonodo aumentado, enquanto para outros irei recomendar mais fortemente a biópsia ou exames de imagem ou um aspirado de medula óssea. Em um mundo ideal, teríamos todas as informações disponíveis que poderíamos sobre nossos pacientes, mas na realidade isso simplesmente não é possível.

Alguns estudos mostram que quanto mais alto o estágio da doença, pior o resultado para cães com linfoma. No entanto, minha experiência clínica contrasta fortemente com essas informações. Para mim, não é o quão "disseminada" a doença está no corpo do paciente, mas sim como ele se sente no momento do diagnóstico e se a vemos em áreas anatômicas específicas ou não.

Para outros tipos de tumores, a realização de testes de estadiamento para examinar a propagação do câncer é muitas vezes muito importante, pois ditará minhas recomendações de tratamento e me permitirá determinar melhor a chance de um paciente de resposta ao tratamento. Para os proprietários, saber o quão avançada está a doença de seu animal de estimação no momento do diagnóstico permite que eles tomem decisões sobre seus cuidados e sejam realistas sobre o resultado.

O que pode ser mais surpreendente é que, em alguns casos, o estágio simplesmente não parece fazer diferença alguma. Um cão com um tumor cerebral muito grande pode teoricamente ter doença em estágio 1, mas pode ter um prognóstico muito reservado devido ao tamanho e à inoperabilidade do tumor. Um cão com linfoma em estágio 5 pode ter um prognóstico de 1 ou mais anos com o tratamento.

Não sou do tipo que fica preso a terminologia ou números, então tento me concentrar nas características individuais do animal que estou tratando. Sim, o estágio é importante, mas o que importa mais é como o animal está se sentindo e quais opções realistas temos para ele.

Os testes são importantes, mas o mais importante é o paciente real. Muitas vezes, essa é a única fase que realmente importa no final.

Dra. Joanne Intile