Câncer ósseo Em Cães

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Por T. J. Dunn, Jr., DVM

O câncer ósseo em cães e gatos pode ser uma doença desafiadora a ser superada. Embora raro em gatos, o câncer ósseo em cães é mais comum em raças grandes, mas pode ocorrer em qualquer canino. Alcançar e manter uma boa saúde é um ato de equilíbrio.

Há um fluxo e refluxo químico invisível, uma verdadeira ressonância harmônica que vive dentro de um animal saudável. E quando essa harmonia vibrante é perturbada, quando a doce canção da vida é desequilibrada, os efeitos negativos atingem todo o indivíduo. O câncer é uma forma notável de desarmonia dentro de um indivíduo.

A marca registrada do câncer é o crescimento celular descontrolado, a invasão de células em estruturas próximas e, às vezes, uma dispersão para órgãos distantes, que é denominado câncer metastático. E uma vez que qualquer célula do corpo do cão tem o potencial de se desenvolver em uma célula cancerosa, o câncer ósseo ilustra dramaticamente o que pode acontecer quando as coisas dão errado.

Quando uma célula se torna cancerosa por uma interrupção da fisiologia, estrutura ou função da célula, as células vizinhas normais geralmente consomem a célula invasora. Em outras ocasiões, a célula defeituosa simplesmente se autodestrói e é arrastada. Mas quando as condições são perfeitas - ou erradas da perspectiva do animal - uma célula modificada, chamada mutante, sobrevive à modificação, retém seu vigor e reproduz mais células como ela mesma.

Geração após geração de células que surgem dessa única célula mutante eventualmente muda a vizinhança e delimita seu próprio território, espalhando suas próprias sementes ruins em mais e mais vizinhanças. Células de câncer ósseo metastático se rompem, pegam a corrente sanguínea ou fluido linfático e viajam para bairros inteiramente novos dentro do corpo do cão e começam o processo maligno novamente.

O câncer também é denominado neoplasia, o que significa novo crescimento. Uma célula cancerosa cresce mais rápido do que o normal e se divide e se multiplica em uma taxa anormal; sua progênie faz o mesmo. A partir dessa célula neoplásica anormal, mais parecida com ela mesma, invade e expulsa os tecidos circundantes. No câncer ósseo, existem quatro tipos de linhagens celulares capazes de evoluir para uma condição neoplásica:

1. Osteosarcoma … causando quase 80 por cento de todos os cânceres ósseos, esta forma mais comum de câncer ósseo surge de células que depositam minerais ósseos. A invasão agressiva e o crescimento rápido tornam essa forma de câncer uma ameaça temida. A imagem radiográfica à direita mostra a aparência de um osteossarcoma da cabeça do úmero (clique para ampliar).

2. Condrossarcomas … Esses tumores surgem das superfícies das articulações da cartilagem nas extremidades do osso e geralmente têm uma tendência menos agressiva de invadir e se espalhar.

3. Fibrossarcomas … originam-se de tecido conjuntivo fibroso adjacente ao osso, são localmente invasivos no osso e têm baixa tendência a se espalhar.

4. Carcinomas de células sinoviais … Originam-se de tecidos articulares e invadem o osso associado. Esses tumores são menos agressivos do que os osteossarcomas.

Um diagnóstico definitivo de câncer ósseo só pode ser feito através da avaliação microscópica de uma biópsia óssea. Os patologistas veterinários classificam o grau de malignidade das células e a probabilidade de metástases para outros tecidos. Como as sementes ao vento, as células neoplásicas podem ser transportadas pelo sangue e pela linfa do local original do câncer para tecidos distantes, quando então surge um novo crescimento canceroso. Chamado de câncer metastático, sempre que crescimentos distantes estão presentes no corpo de um cão, a magnitude dos efeitos nocivos no paciente é notavelmente aumentada - e as chances de cura são drasticamente reduzidas.

Mais comumente visto em ossos longos, como o fêmur, o câncer ósseo tem uma predileção por raças maiores, incluindo Greyhound, Saint Bernard e Mastiff. A claudicação crônica de baixo grau com aumento gradual do inchaço próximo a uma articulação alertará o veterinário sobre a possibilidade de um tumor estar presente. As radiografias da área afetada geralmente mostram alterações características em um osso que são totalmente diferentes dos defeitos geralmente associados à artrite.

Ocasionalmente, um cão aparentemente normal apresentará claudicação espontânea severa. O exame físico e a avaliação radiográfica, para choque de todos, revelam que a causa da fratura se deve ao câncer ósseo. Essa quebra é chamada de fratura patológica e há um exemplo de fratura patológica na tabela abaixo.

O osteossarcoma continua a ser um dos tipos de câncer mais desafiadores de tratar. Parte do desafio terapêutico surge do fato de que, no momento do diagnóstico, muitas vezes já houve metástases para outras áreas do corpo.

Esta imagem é de uma fratura patológica do fêmur causada por câncer do osso enfraquecendo a estrutura óssea Esta visão lateral mais próxima da fratura patológica é do paciente à esquerda A seta aponta para o câncer ósseo invadindo a parte lateral do úmero perto da articulação do cotovelo Esta imagem mostra a dissolução extrema dos dois terços distais da ulna de um cão devido a câncer ósseo

"Infelizmente, aos primeiros sinais de claudicação", diz o Dr. Kenneth M. Rassnick, Professor Assistente de Oncologia da Cornell University College of Veterinary Medicine, "esperamos que o tumor já tenha metastizado. No entanto, enquanto as células metastáticas estiverem ainda microscópicos e não podemos detectá-los nas radiografias, então os cães ainda se beneficiarão do tratamento."

Não existe um protocolo de tratamento único para todos os pacientes com câncer ósseo; Rassnick explica que estratégias individualizadas são selecionadas para cada paciente. "Atualmente, para cães com osteossarcoma, eu faço uma triagem completa para sinais óbvios de metástase. Para a maioria dos cães, isso inclui radiografias dos pulmões e exame físico e palpação de outros ossos. A amputação da perna afetada é a primeira linha de tratamento, mas infelizmente, a amputação por si só é apenas paliativa para um câncer tão agressivo como o osteossarcoma. Com o tempo, as células metastáticas continuarão a crescer em número e tamanho. Se for determinado por radiografia, ultrassom ou exame físico que não há tumores metastáticos presentes, amputação de a perna afetada seguida de quimioterapia provou ser o tratamento mais eficaz para o osteossarcoma. Existem vários regimes de quimioterapia que sabemos serem eficazes no controle das células metastáticas."

Uma consulta cuidadosa com o veterinário em relação à quimioterapia é muito importante. Rassnick nos diz "O protocolo exato de quimioterapia dependerá de vários fatores, incluindo o estado geral de saúde do cão e a função de órgãos como o coração e os rins. Passamos um tempo considerável tentando determinar a melhor época para começar a quimioterapia. Como sabemos que as células cancerosas já se espalharam, é tentador começar a terapia o mais rápido possível. Alguns até defendem a administração de quimioterapia antes da cirurgia de amputação ou mesmo ao mesmo tempo. Nossos estudos mostraram que não há um grande benefício para instituir a terapia logo, então eu geralmente recomendo fazer a cirurgia de amputação, deixando meus pacientes curarem por 7 a 14 dias e então começar a quimioterapia quando os pontos estiverem prontos para serem removidos."

Nem todos os cães serão candidatos à amputação. Rassnick acrescenta "Alguns cães podem ter problemas ortopédicos ou neurológicos concomitantes que podem complicar a deambulação com três pernas ou, ocasionalmente, é o desejo da família não prosseguir com a cirurgia. Podemos oferecer opções paliativas para controlar a dor óssea, incluindo medicamentos não esteróides e até radiação terapia. A radioterapia localizada no osso doente é frequentemente um método muito eficaz no controle da dor e alguns oncologistas veterinários podem agora oferecer isso como uma opção."

Por mais drástica que a amputação pareça ser, ela não deve ser rejeitada imediatamente como uma tentativa de tratamento. Como médico há mais de trinta anos, fico surpreso com a forma como alguns pacientes caninos amputados respondem e se adaptam. Cada caso deve ser avaliado por seus próprios méritos, com atenção a fatores como a presença de artrite no paciente, grau de excesso de peso corporal, função cardíaca e de outros órgãos e a atitude do paciente e capacidade de se adaptar a novas situações.

Até que uma nova pesquisa revele mais sobre a ameaça das origens misteriosas do câncer e até que sejam encontradas maneiras de desativar as células cancerosas que se multiplicam rapidamente, precisaremos estar alertas para o câncer ósseo em nossos cães. Um veterinário deve avaliar qualquer claudicação que persista por mais de três dias. Todos os donos de cães devem ser proativos ao solicitar que uma avaliação de raio-x seja feita, especialmente se houver inchaço. E não importa qual seja o diagnóstico de claudicação, certifique-se de informar seu veterinário se a cura esperada e o retorno à função normal não ocorreram dentro do prazo esperado.

Quanto mais cedo o câncer ósseo for descoberto, maiores serão as chances de o tratamento realmente afetar a cura.