A Quimioterapia Oral é Tão Eficaz Quanto A Quimioterapia Injetável?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Muitos proprietários perguntam sobre as opções de quimioterapia oral em vez de tratamentos injetáveis porque consideram os primeiros como sendo menos “intensivos” e, portanto, menos estressantes para seus animais de estimação.

Inúmeras vezes, os proprietários me perguntam se eu não poderia simplesmente prescrever a "pílula quimio" sobre a qual ouviram falar de uma das várias fontes típicas (insira qualquer uma das seguintes: veterinário primário, amigo, primo, tratador, trabalhador adolescente na ração loja, etc.). Sou o primeiro a admitir que seria notável se houvesse um comprimido de pan-câncer que tratasse efetivamente uma infinidade de tumores, mas, curiosamente, em todos os meus anos de treinamento como oncologista médico, nunca aprendi sobre o “pílula quimio.” Infelizmente, essa bala mágica não existe.

Depois de alguns segundos estranhos e um pouco de sondagem adicional, geralmente consigo discernir que os proprietários estão perguntando sobre uma das duas opções de quimioterapia oral: Palladia ®, um inibidor da tirosina quinase licenciado para o tratamento de uma forma de câncer de pele chamada mastócitos em cães, ou quimioterapia metronômica, que envolve a administração de baixas doses de drogas quimioterápicas em uma base contínua para inibir o crescimento de vasos sanguíneos para células malignas.

O uso convencional da quimioterapia oral é um desenvolvimento relativamente recente na oncologia veterinária. Para alguns tipos de câncer e os pacientes ligados a esses tumores, pode ser uma excelente alternativa de tratamento. Pesquisas com alguns tipos de câncer específicos estão disponíveis e os dados são promissores quanto à sua eficácia. No entanto, faltam informações baseadas em evidências que apoiem um efeito superior dos protocolos orais em comparação com os protocolos injetáveis bem estudados para a maioria dos cânceres que tratamos. Na verdade, para a maioria dos tumores, a eficácia de um protocolo oral é, na melhor das hipóteses, teórica.

Os proprietários são atraídos pela opção de tratar seu animal de estimação com quimioterapia oral por vários motivos. Um dos principais pontos positivos é a crença incorreta de que a quimioterapia oral é menos tóxica do que os tratamentos injetáveis. Este é um processo de pensamento problemático por duas razões: uma é que perpetua a superestimação da frequência e gravidade dos efeitos colaterais observados com o tratamento injetável e a segunda é porque subestima os potenciais efeitos negativos dos medicamentos orais.

As drogas quimioterápicas, independentemente da forma de administração, apresentam índices terapêuticos estreitos e seu potencial para induzir efeitos adversos continua sendo a principal consequência de sua administração.

Os efeitos colaterais típicos da quimioterapia injetável incluem sinais gastrointestinais adversos, incluindo vômitos, diarreia e / ou falta de apetite e uma redução temporária da contagem de leucócitos do receptor. Esses sinais também são as mesmas consequências potenciais dos medicamentos orais.

Oncologistas veterinários costumam citar 20% de chance de um animal apresentar sinais externos de doença após a quimioterapia. Este número é verdadeiro quer a quimioterapia seja administrada por injeção ou por via oral.

Outro benefício percebido da quimioterapia oral é que o tratamento é menos estressante para animais de estimação porque é feito em casa, e não no hospital, como é feito para injeções. Embora eu não possa argumentar contra o conceito de que animais de estimação, especialmente gatos, ficam mais confortáveis em seus ambientes familiares, a maioria dos animais permanece absolutamente calma durante os tratamentos no hospital. O processo de administração de quimioterapia intravenosa não é estressante e raramente os animais apresentam qualquer sofrimento com o processo.

Muitos proprietários superestimam o grau em que seus animais de estimação seriam afetados pelas restrições exigidas para injetar quimioterapia e presumem que a administração é de alguma forma desconfortável para o animal. Na realidade, isso simplesmente não é verdade.

Uma última área de equívoco sobre a quimioterapia oral ocorre quando os proprietários acreditam erroneamente que os animais que recebem essa forma de tratamento não requerem monitoramento. Isso geralmente está relacionado ao objetivo mencionado de manter as coisas com o mínimo de estresse possível. Também se relaciona com a percepção de que os medicamentos de quimioterapia oral são menos caros do que os injetáveis porque podem ser administrados fora do consultório. Os proprietários ficam surpresos ao saber que os animais de estimação que recebem quimioterapia oral ainda precisam ser monitorados de perto. Por exemplo, eu recomendo exames mensais e trabalho de laboratório para a maioria dos pacientes submetidos à quimioterapia. Portanto, os proprietários devem estar cientes de que a escolha de um plano de tratamento oral não significa que seus animais de estimação estão "fora do gancho" de passar o tempo no consultório do veterinário.

Quando você considera o quão pouco se sabe sobre os benefícios potenciais das quimioterapias orais junto com sua relativa novidade, faz sentido que um oncologista deseje monitorar seu animal de estimação com ainda mais frequência do que para um plano terapêutico mais bem estabelecido. Em termos de custos, todo esse monitoramento significa que a maioria dos planos de quimioterapia oral está no mesmo nível dos protocolos injetáveis.

O que me preocupa mais do que os proprietários que desejam usar quimioterapia oral são os veterinários primários que oferecem esses tratamentos, em vez dos protocolos injetáveis padrão, porque a quimioterapia oral não requer nenhum equipamento específico ou treinamento em sua administração. O ato físico de injetar drogas quimioterápicas requer experiência e habilidades técnicas avançadas. Drogas quimioterápicas injetáveis apresentam riscos à saúde para os membros da equipe se não forem devidamente colocadas em uma cabine de biossegurança, usando equipamento de proteção individual adequado e usando um sistema fechado fechado. Esses fundamentos podem não estar presentes em um hospital veterinário geral.

Se um veterinário discute um plano de quimioterapia oral, isso não deve ser feito sob o pretexto de ser mais fácil, menos tóxico ou menos invasivo, especialmente se esse veterinário não tiver o treinamento ou equipamento necessário para administrar drogas injetáveis com sucesso. Um medicamento que é “mais fácil” de prescrever não é um substituto apropriado para uma opção comprovada para um diagnóstico específico.

Embora eu possa compreender por que a ideia de tratar o câncer do seu animal de estimação com uma pílula pareceria, na superfície, uma solução mais simples e menos formidável, os proprietários devem estar cientes das limitações e desvantagens potenciais de tal plano de tratamento. A consulta com um oncologista veterinário seria a maneira mais eficaz de compreender as opções disponíveis e os riscos potenciais para a saúde do seu animal de estimação.

Para localizar um oncologista veterinário qualificado perto de você, visite o American College of Veterinary Internal Medicine.