A Propagação Do Câncer Está Ligada à Biópsia Em Animais De Estimação? - Câncer Em Cão - Câncer No Gato - Mitos Do Câncer

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Muitas vezes sou encaminhado um paciente com forte suspeita de câncer, mas o diagnóstico definitivo ainda não foi feito.

Quer uma massa tenha sido palpada externamente, visualizada em uma radiografia ou vista surgindo de tecido dentro da boca, existe a preocupação de que a causa do crescimento seja o câncer, e a recomendação é de procurar atendimento oncológico.

Após a avaliação do paciente, geralmente aconselho um de três procedimentos para determinar um diagnóstico definitivo: aspirado por agulha fina (FNA), uma biópsia incisional ou uma biópsia excisional.

A obtenção de amostras de um tumor, seja por FNA ou biópsia, é uma etapa essencial pela qual muitos de nossos pacientes com câncer serão submetidos. O nível de invasividade necessário para realizar esses testes depende de onde o tumor está localizado anatomicamente.

Para tumores localizados dentro ou logo abaixo da pele, FNAs ou biópsias podem ser realizadas rotineiramente e com invasão mínima.

Para tumores internos, por exemplo aqueles localizados na cavidade abdominal ou torácica, a FNA ou a biópsia ainda é geralmente considerada um procedimento de rotina. Na maioria das vezes, esses procedimentos são feitos por meio de orientação de ultrassom para maximizar o rendimento diagnóstico.

Em alguns casos, um procedimento cirúrgico mais intensivo é necessário. Isso inclui procedimentos cirúrgicos laparoscópicos, que são considerados minimamente invasivos. O benefício dessa forma de cirurgia é que ela requer pequenas incisões; portanto, a recuperação é rápida. A desvantagem da cirurgia laparoscópica é que ela não permite uma avaliação completa de toda a cavidade em questão e, portanto, não substitui a cirurgia exploratória completa.

A cirurgia torácica ou abdominal aberta envolve a criação de uma grande incisão. Este método pode obter amostras de biópsia retirando pequenos pedaços do (s) tecido (s) afetado (s) ou removendo os tumores em sua totalidade (por exemplo, os tumores do baço podem ser removidos durante uma cirurgia de esplenectomia). Esse tipo de cirurgia também permite a visualização completa de toda a cavidade em questão, o que é essencial para o exame de evidências de outras anormalidades ou potencial disseminação da doença.

Uma das primeiras perguntas que me fazem os proprietários preocupados quando menciono as palavras "aspirar" ou "biópsia" é: "O ato de realizar esse teste não fará com que o câncer se espalhe?"

Os oncologistas geralmente consideram essa linha de pensamento um “mito”, significando algo que é amplamente aceito, mas de origem falsa. O que é interessante é a nossa falta de capacidade de dizer com certeza que isso é realmente um mito (versus um fenômeno pouco estudado).

Um estudo recente em grande escala na clínica Mayo em Fort Lauderdale, Flórida, foi projetado para responder à questão do risco de disseminação do câncer associado a um procedimento de biópsia. Neste estudo, os pesquisadores analisaram o resultado de pacientes com câncer pancreático não metastático que fizeram ou não uma FNA antes de uma cirurgia mais definitiva para seus tumores.

Os resultados mostraram que os pacientes que realizaram um procedimento de aspiração realmente tiveram um resultado melhor do que aqueles que não o fizeram, com um tempo de sobrevida global de 22 meses em comparação com 15 meses. Embora numericamente inexpressivo, os resultados foram estatisticamente significativos.

Os pesquisadores concluíram que o ato de obter uma amostra do tumor não estava associado à propagação da doença. Além disso, relatos de casos isolados relatados anteriormente de casos em que os tumores se espalharam após um procedimento de biópsia ou aspiração devem ser considerados eventos raros que o risco não justifique o benefício.

Outro estudo examinou a relação entre FNA, biópsia incisional ou excisional de uma forma específica de câncer de mama e o risco de disseminação do tumor para um linfonodo regional. Este estudo contradiz os resultados da clínica Mayo. Os pesquisadores descobriram uma correlação entre “aspiração por agulha fina e um aumento na incidência de metástases para linfonodo sentinela”.

Que conclusões podemos tirar dos resultados opostos desses dois estudos? A resposta está na inferência.

Depois de ler o relatório da clínica Mayo, é fácil para o leitor decidir que os procedimentos de biópsia são seguros e possuem um baixo índice de complicações. Mais importante, eles podem ir tão longe a ponto de inferir que recusar uma biópsia ou cirurgia por medo de causar a disseminação do câncer pode piorar o resultado de um animal de estimação. É exatamente isso que o jornal afirma? Não, mas se dada a latitude de "ler nas entrelinhas", tais declarações não estariam esticando a verdade tanto assim.

Os resultados do estudo do câncer de mama informam ao leitor que pode haver uma associação entre o ato de manipular fisicamente um tumor e a presença de células tumorais dentro dos linfonodos que drenam a área onde o tumor está localizado. Se fizessem tal inferência, não estariam dizendo que a aspiração causou a disseminação das células tumorais, mas sim reconhecendo uma correlação entre os dois eventos.

Ao avaliar objetivamente estudos com resultados díspares, é fácil entender por que a confusão persiste no público em geral a respeito de questões médicas complicadas. Infelizmente, essa situação é abundante em pesquisas. Esta é provavelmente uma das principais razões pelas quais os mitos e equívocos sobre o câncer são tão prevalentes em animais e pessoas.

Minha opinião sobre essas situações menos do que claras é permitir que a experiência clínica me oriente para preencher a lacuna entre os mitos e as estatísticas. A inferência é boa, mas não vai me ajudar a fazer recomendações a um dono perturbado que está nervoso com os cuidados de seu animal de estimação.

Se você está se perguntando qual é a minha opinião quando se trata de preocupações sobre uma FNA ou biópsia que resulte na disseminação do câncer, minha familiaridade com esses procedimentos e seus riscos me diz que o mito está incorreto. Vou continuar a aguardar as evidências que apontam fortemente para uma relação causal entre os dois eventos.

Dra. Joanne Intile

Recurso:

Lista de mitos e equívocos comuns do National Cancer Institute