Tratamento Do Sarcoma Histiocítico Câncer Agressivo Em Cães E Gatos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Na semana passada, expliquei a terminologia em torno das doenças histiocíticas, com foco nas variantes neoplásicas (por exemplo, sarcoma histiocítico localizado e disseminado). Esta semana vou me concentrar nos sinais clínicos, testes de estadiamento e opções de tratamento para animais.

Animais com sarcoma histiocítico geralmente apresentam sinais clínicos inespecíficos, incluindo perda de peso, diminuição do apetite, vômitos, diarreia, tosse, fraqueza ou claudicação. Os sinais estão relacionados com a localização da doença. Por exemplo, coxear seria comum em um animal com um tumor ao redor de uma articulação, enquanto a tosse seria observada em um animal com massa pulmonar.

Infelizmente, esses sinais não nos permitem saber o que está acontecendo naquele animal como um "todo". Portanto, os testes de estadiamento são recomendados para fornecer uma linha de base antes de iniciar quaisquer planos de tratamento adicionais e também servir como um meio de avaliar a resposta futura à terapia.

Quando encenamos um câncer, isso significa que estamos procurando evidências da propagação da doença. Muitas pessoas estão familiarizadas com o termo “estágio” do câncer, mas muitas vezes têm uma percepção incorreta do que realmente significa.

O estágio de um tumor específico só pode ser determinado após a conclusão de todos os testes recomendados. Embora exames físicos, exames de sangue e relatórios de biópsia possam ser úteis no estabelecimento de pontos de referência para os pacientes, testes adicionais são necessários para estabelecer realmente um estágio específico da doença.

Para tumores histiocíticos, os testes de estadiamento típicos incluem o exame físico, um hemograma completo, um painel de química do soro, um exame de urina, radiografias torácicas de três visualizações (raios-X de tórax), ultrassom abdominal, aspirados de linfonodo e um aspirado de medula óssea.

Os testes de estadiamento são importantes porque determinam os tipos de tratamento que recomendaremos. Quando todos os testes de estadiamento são realizados, normalmente temos uma de duas opções para animais de estimação com sarcoma histiocítico:

Para os casos em que realizamos testes de estadiamento e não vemos evidências de doença em outras regiões do corpo, a cirurgia para remoção do tumor primário será recomendada. Freqüentemente, recomendaremos o acompanhamento com quimioterapia.

Para os casos em que a doença é detectada em várias regiões do corpo ao mesmo tempo, a cirurgia normalmente não é recomendada e a terapia sistêmica com quimioterapia seria o tratamento de escolha. A quimioterapia seria considerada uma forma paliativa de tratamento nesses casos, pois a cura seria improvável. No entanto, seria de se esperar que aumentasse a qualidade de vida do paciente e seria uma opção de tratamento bastante razoável.

Às vezes, mesmo quando os tumores estão confinados a uma área do corpo, os proprietários optam por não fazer a cirurgia ou não concluem todos os testes de estadiamento recomendados. Esses são os casos mais desafiadores de gerenciar, pois minha capacidade de prever o prognóstico é prejudicada por uma falta geral de informações sobre o estado do paciente, bem como uma falta de capacidade de prever como o (s) tumor (es) impactarão aquele animal em um longo tempo sentido do termo.

O medicamento quimioterápico que recomendo para o tratamento de animais de estimação com sarcoma histiocítico é um medicamento chamado CCNU. Esta é uma forma oral de quimioterapia administrada uma vez a cada 3-4 semanas. O CCNU é geralmente muito bem tolerado em animais de estimação. Os sinais de estômago embrulhado (vómitos / diarreia / falta de apetite) são muito raramente observados.

O efeito colateral mais comum que podemos ver com o CCNU é uma contagem baixa de glóbulos brancos. Isso pode ocorrer em qualquer lugar de 5 a 10 dias após o tratamento em um cão, mas pode ser muito menos previsível e, ocasionalmente, bastante prolongado em gatos. Em geral, recomendo que os cães façam um hemograma uma semana depois de receber esse medicamento, ao passo que recomendo que os gatos façam exames de sangue semanais para poder avaliar melhor seus números.

O CCNU também pode causar danos ao fígado em cães, portanto, os valores do fígado são monitorados cuidadosamente durante o curso do tratamento. Freqüentemente, recomendamos que os proprietários administrem em casa um suplemento de proteção do fígado disponível no mercado, pois um estudo sugeriu que isso poderia reduzir a frequência de elevação do valor do fígado após o tratamento com CCNU. Os gatos parecem bastante “imunes” a essa complicação, embora ainda os monitoremos com cuidado.

Para cães com tumores histiocíticos localizados removidos cirurgicamente, o tratamento com CCNU pode controlar a recorrência / disseminação da doença por uma média de 8 meses e o tempo médio de sobrevivência pode exceder 18 meses com cirurgia e tratamentos de quimioterapia repetidos. A qualidade de vida neste plano de tratamento é geralmente excelente.

Para cães com tumores histiocíticos mensuráveis (um tumor solitário não removido cirurgicamente ou com vários tumores presentes no momento do diagnóstico), o CCNU tem 30-50 por cento de chance de reduzir a carga geral da doença em pelo menos 50 por cento. Os tratamentos são repetidos enquanto uma resposta é detectada e, para o caso médio, isso seria cerca de 3-4 meses (aproximadamente 3-5 tratamentos). A sobrevida média em tais casos pode ser de cerca de 6 meses.

Outras drogas quimioterápicas podem ser usadas quando o CCNU é ineficaz ou se os pacientes não toleram esse tratamento medicamentoso. Isso pode variar de formas intravenosas de tratamento (por exemplo, doxorrubicina) a tratamentos anti-angiogênese, como quimioterapia oral metronômica ou inibidores de tirosina quinase.

Uma nova opção de tratamento interessante para o sarcoma histiocítico é a terapia com bifosfonatos. Os bisfosfonatos são medicamentos administrados principalmente para prevenir a osteoporose em mulheres, pois inibem a reabsorção e a quebra do osso. Embora não sejam drogas quimioterápicas "tradicionais", os bifosfonatos também podem destruir diferentes células tumorais, e dados preliminares em placas de Petri sugerem que eles podem ser eficazes em matar histiócitos cancerosos, tornando-os uma opção interessante para o tratamento de sarcoma histiocítico em animais de estimação.

Como é típico para a maioria dos cânceres, o uso de quimioterapia para tratar doenças histiocíticas em gatos é menos estudado e a maioria dos relatos é do tipo anedótico / relato de caso.

A mensagem a ser levada para casa é que, embora o sarcoma histiocítico seja uma forma agressiva de câncer em animais de estimação, existem tratamentos e, em muitos casos, o encaminhamento a um oncologista veterinário é o próximo passo. Eles são os indivíduos mais bem equipados para explicar suas opções e trabalharão em conjunto com seu veterinário de cuidados primários para fornecer ao seu animal o melhor resultado possível.

Dra. Joanne Intile