Como Um Veterinário Usa A Intuição Para Diagnosticar Doenças

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Como veterinário, confiei na intuição para me guiar com muito mais frequência do que gostaria de pensar.

Cerca de duas semanas após o início do meu estágio, e apenas um mês depois da escola veterinária, me vi encarregado de um pequenino terrier chamado Murphy.

Murphy foi inicialmente considerado como tendo um problema digestivo, porém os testes foram inconclusivos, incluindo biópsias de seu trato intestinal, então seus cuidados foram transferidos para um dos especialistas em medicina interna de nosso hospital. Eu era o estagiário em seu serviço e era meu trabalho chegar ao hospital de manhã cedo e preparar o caso de Murphy para o novo médico assistente.

Cheguei ao trabalho antes do amanhecer e fui “cercado” pelo médico noturno que internou Murphy. Ela me atualizou sobre todos os aspectos de seu tratamento, incluindo os resultados de seus diagnósticos até o momento.

Murphy era um caso complicado, então decidi começar revisando as radiografias (raios X) tiradas antes de Murphy ir para a cirurgia. Nos filmes centrados em seus pulmões, notei mudanças que eram preocupantes para uma suspeita doença chamada megaesôfago.

No megaesôfago, o esôfago (o tubo que conecta a boca ao estômago) torna-se severamente dilatado, fazendo com que qualquer material ingerido fique alojado em seus recessos moles, e os animais freqüentemente regurgitam passivamente os alimentos com o simples fluxo da gravidade.

O megaesôfago pode ser um problema primário, mas também pode ocorrer como secundário a uma série de outras condições médicas. Enquanto meus olhos esquadrinhavam os filmes, lembro-me distintamente da agitação do que agora sei ser minha intuição “médica”, que estava sedenta de saber por que Murphy tinha essa condição rara; isso poderia estar relacionado aos seus sinais?

Eu examinei Murphy e notei que ele estava letárgico, mas capaz de se levantar com o estímulo. Eu rotineiramente concluí meu exame, sem nada parecendo fora do comum, até que testei a capacidade de Murphy de piscar em resposta a um leve toque em cada lado de suas pálpebras. Seu reflexo começou forte, mas rapidamente diminuiu e cessou completamente após cerca de dez toques em ambos os lados.

Foi então que minha intuição avançou de uma agitação suave para um rosnado mais constante. Decidi considerar esses pressentimentos da melhor maneira que eu conhecia na época (e ainda sou culpado de praticar de vez em quando): protelando e levando meu paciente para passear.

Depois que tirei Murphy de sua teia emaranhada de linhas IV, enquanto caminhava pelo corredor, ele de repente emitiu um som gutural que parecia emanar das profundezas do núcleo da Terra. Eu me virei e observei (sem perder um passo) ele vomitou um grande maço de comida não digerida. Murphy não exibia sinais de náusea ou aumento da salivação ou outros sinais premonitórios. Na verdade, mal houve uma pausa em seu passo, como se o material que ele expulsou fosse mais um incômodo do que qualquer coisa relacionada à náusea.

Foi então que juntei os sinais de Murphy: sua diminuição de energia, seu reflexo de piscar desbotado, seu megaesôfago levando à regurgitação (não vômito) - todos esses eram sinais vistos em pacientes com uma doença neuromuscular rara chamada Miastenia Gravis (MG).

MG é uma doença auto-imune em que o corpo ataca uma proteína receptora responsável por ajudar a transmitir impulsos dos nervos para as células musculares. Quando o receptor é bloqueado, os sinais são atrofiados e os animais de estimação mostram sinais de fraqueza profunda. A doença afeta não apenas os músculos que movem o corpo, mas também os músculos do trato digestivo, incluindo o esôfago, levando à sua expansão e à incapacidade de transmitir alimentos.

Depois de juntar as peças do quebra-cabeça, enfrentei o desafio de reunir confiança para contar minha teoria ao meu clínico sênior. Lá estava eu, mas uma “médica do bebê”, sem confiança e assertividade, mas possuindo preocupação o suficiente para que meu paciente corresse o risco de ser ridicularizado. Eu gaguejei, deixando meu médico responsável saber o que eu pensava, pedindo desculpas: "Eu sei que sou apenas um interno e não sei direito do que estou falando, mas meu instinto me diz que Murphy tem Miastenia Gravis."

Para a minha sorte (e para a sorte de Murphy), o clínico não desacreditou meus sentimentos. Talvez sua intuição lhe disse as mesmas coisas, ou talvez ele nem mesmo precisasse de intuição naquele estágio de sua carreira, mas ele finalmente fez os testes necessários para provar minha teoria, e juntos diagnosticamos Murphy com, e o tratamos com sucesso, MG.

Desde aqueles dias, a intuição tem me servido repetidamente como um veterinário - seja adivinhando um resultado de teste ou o nível de compreensão de minhas informações pelo proprietário. Eu ouço a voz dentro ou a sensação na boca do estômago, ou o que quer que me faça parar quando as peças simplesmente não parecem se conectar.

Hoje em dia, tendo a não prestar muita atenção à minha intuição quando ela está certa - exceto nos casos em que decidi ignorar os sinais de alerta e ir contra meus sentimentos. Parece que estou me concentrando mais no que acontece ao contrário, quando minhas suspeitas estão erradas. E tenho dificuldade em me perguntar: "Nesses casos, ainda posso chamar isso de intuição?"

Os médicos estão constantemente lutando entre reconciliar nosso conhecimento livresco e nosso instinto, e quanto mais casos eu vejo, mais eu sei quando expressar ceticismo ou recomendar “apenas mais um teste” porque estou atendendo às preocupações de uma voz interior. Tal proficiência vem com um grau surpreendente de insegurança, que só é amplificado quando a voz está incorreta.

Acho que percebi que a experiência não é a entidade que preenche a lacuna entre a intuição e a dúvida, mas sim a natureza do caso em si. E o barômetro oscilará de um lado para o outro, de paciente para paciente, com alguns casos melhor avaliados em uma extremidade e outros na outra extremidade.

Ainda ouço a voz interior com mais frequência do que gostaria de admitir. Cães como Murphy me dizem que esta é uma maneira perfeitamente adequada de praticar a medicina.

Dra. Joanne Intile