É Difícil Regular Gatos Diabéticos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Recentemente, sacrifiquei a namorada de um gato diabético. Vou chamá-lo de “Hans”. Hans foi diagnosticado há cerca de três anos, no início de sua doença, e seu proprietário e veterinário de cuidados primários foram capazes de colocá-lo em remissão com mudanças na dieta e um curto curso de injeções de insulina. Infelizmente, ele teve uma recaída recentemente e, desta vez, seus cuidadores foram incapazes de controlar a doença, principalmente porque Hans lutou contra suas injeções de insulina com cada grama de seu ser. Seu dono decidiu, com razão, em minha opinião, que a qualidade de vida de Hans estava tão degradada por ter que aturar injeções duas vezes ao dia que a eutanásia era do seu interesse.

Este caso me fez pensar sobre as razões (além do comportamento) pelas quais os gatos diabéticos podem se tornar difíceis de controlar. Esses pacientes acabam recebendo doses excepcionalmente altas de insulina (mais de uma unidade por libra), mas ainda sofrem dos sintomas típicos de diabetes mellitus, incluindo:

• aumento da sede e micção
• perda de peso apesar do bom apetite
• fraqueza

O primeiro passo para descobrir o que está acontecendo com um diabético difícil de regular é examinar os cuidados que o animal recebe em casa. O gato está comendo uma quantidade adequada de uma dieta pobre em carboidratos? Alimentos enlatados são os melhores. O proprietário está usando uma boa técnica de injeção? Freqüentemente, é melhor evitar a injeção ao redor da nuca e, em vez disso, usar as áreas dos flancos. Estão sendo usadas insulina e seringas de insulina adequadas? Uma incompatibilidade pode levar a subdosagem ou sobredosagem. A insulina é manuseada de forma adequada (refrigerada, substituída a cada três meses ou mais)? Estão sendo dados outros medicamentos? Alguns (por exemplo, corticosteroides) interferem na regulação da glicose.

Depois que o atendimento domiciliar for validado, é hora de olhar para o próprio gato. A doença concomitante é a principal razão pela qual alguns gatos não respondem a doses “normais” de insulina. A infecção e a inflamação em qualquer parte do corpo levam à resistência à insulina. Doenças dentárias e infecções do trato urinário não diagnosticadas são culpados comuns. As infecções do trato urinário em diabéticos são comuns (porque o açúcar na urina promove o crescimento bacteriano) e nem sempre podem ser diagnosticadas com um exame de urina de rotina. Freqüentemente, é necessária uma cultura de urina.

A lista de outras doenças que podem causar resistência à insulina em gatos é longa e inclui acromegalia, hiperadrenocorticismo, doença pancreática concomitante, hipertireoidismo, doença renal, insuficiência hepática e doença cardíaca. Algumas dessas condições são fáceis de diagnosticar; outros não. Portanto, trabalhar em toda a lista pode levar algum tempo.

Finalmente, devo mencionar algo chamado de efeito Somogyi, definido como "um nível de glicose no sangue mais alto do que o normal que ocorre depois que um animal recebe uma overdose de insulina e o corpo responde à hipoglicemia resultante." 1 Para descartar o efeito Somogyi, todo difícil de regular o gato diabético deve passar por uma curva de glicose completa, que consiste em medições de glicose no sangue feitas a cada duas horas durante um período de 12 horas, começando imediatamente antes da injeção de insulina pela manhã e terminando imediatamente antes da injeção de insulina à noite. Isso permite que o veterinário determine quais são as medidas de alta e baixa do dia. Se a qualquer momento o nível de açúcar no sangue do gato estiver significativamente abaixo do normal, a resposta não é mais insulina, mas menos.

Dra. Jennifer Coates

Citação:

1. Coates J. Dicionário de termos veterinários: Vet-speak decifrado para não veterinários. Alpine Publications. 2007