Tumores De Mastócitos Em Gatos E Cães - Tratamento De Tumores De Mastócitos Em Animais De Estimação

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Os mastócitos são os tumores cancerígenos de pele mais comuns em cães. Os mastócitos são tumores dos mastócitos, que são células do sistema imunológico que funcionam normalmente em reações alérgicas. Os mastócitos contêm vários mediadores químicos que são liberados por algum tipo de estimulação externa. Eu normalmente uso o exemplo de uma picada de mosquito na pele: os mastócitos liberam substâncias químicas em resposta à substância injetada pelo mosquito, e isso causa o desenvolvimento de uma protuberância vermelha que coça e irrita.

Os mastócitos também estão envolvidos em reações anafiláticas a coisas como amendoim ou marisco. Nesses casos, os mastócitos estão liberando seus produtos químicos em uma escala mais “global” no corpo, causando inchaço das vias aéreas e reduzindo a pressão arterial, que pode até levar à morte.

Os mastócitos cutâneos em cães podem ser extremamente desafiadores, pois parece que dois tumores não se comportam da mesma forma, mesmo no mesmo cão. Alguns cães desenvolvem um único tumor durante a vida e nunca apresentam qualquer evidência de recorrência ou disseminação após a remoção cirúrgica. Outros cães desenvolvem vários tumores na pele ao mesmo tempo, ou desenvolvem um tumor a cada ano como um relógio. Alguns outros podem ter um novo crescimento de um tumor logo após a cirurgia, que pode então se espalhar de forma maligna pelo corpo em um ritmo rápido.

Dentre muitas variáveis, o maior preditor do comportamento de um mastocitoma cutâneo em um cão é o chamado grau histológico. O grau de um mastocitoma cutâneo pode ser determinado SOMENTE por meio de uma biópsia. Existem atualmente vários esquemas de classificação para tumores de mastócitos; a mais comumente usada é a escala de Patnaik de 3 níveis, que designa tumores como grau 1, grau 2 ou grau 3.

Os tumores de grau 1 são invariavelmente benignos em seu comportamento e geralmente são considerados curados após a cirurgia.

Na outra extremidade do espectro estão os tumores de grau 3, que são considerados invariavelmente malignos. Eles tendem a reaparecer após a cirurgia, espalhando-se para os gânglios linfáticos regionais e órgãos internos com alta frequência, podendo ser rapidamente fatal.

Os tumores de grau 2 ficam no meio, o que pode ser um desafio diagnóstico e terapêutico para oncologistas. A maioria dos tumores de grau 2 se comporta como tumores de grau 1. No entanto, alguns tumores de grau 2 se comportam de maneira muito agressiva. Como um oncologista veterinário, esses são meus casos mais difíceis, pois pode ser muito difícil prever quais tumores de grau 2 irão "se comportar mal".

Uma nova e estimulante opção de tratamento anticâncer foi recentemente disponibilizada para oncologistas veterinários nos Estados Unidos para o tratamento de mastócitos cutâneos em cães. Dois novos medicamentos de quimioterapia oral na família dos inibidores de tirosina quinase do receptor (TKI) estão atualmente licenciados para uso em cães: Palladia (fosfato de toceranibe) foi o primeiro medicamento a ser aprovado pelo FDA para o tratamento de câncer em animais, e aprovação do Kinavet (masitinibe) logo em seguida.

Os inibidores da tirosina quinase do receptor (TKIs) são terapias anticâncer direcionadas. Esta classe de drogas tem causado grande entusiasmo no campo do câncer humano. O receptor TKI mais conhecido para as pessoas é o Glivec (mesilato de imatinibe), uma droga que revolucionou o tratamento bem-sucedido de tumores estromais gastrointestinais humanos e leucemia mielóide crônica. Tanto o Palladia quanto o Kinavet são TKIs multi-receptores, semelhantes ao Gleevec, que têm como alvo os receptores mutados envolvidos na proliferação celular e nas vias de angiogênese tumoral (crescimento dos vasos sanguíneos).

Especificamente, as mutações no receptor tirosina quinase, ou KIT, ocorrem em 20-30% dos mastócitos caninos de grau 2 e 3. Palladia e Kinavet têm como alvo os receptores KIT mutados em tumores de mastócitos. Palladia é indicada para o tratamento de mastócitos recorrentes de grau 2 e 3, com ou sem metástase em linfonodos. O Kinavet está licenciado para o tratamento de mastócitos cutâneos de grau II ou III recorrentes (pós-cirurgia) ou não ressecáveis em cães sem nenhum tratamento prévio com radioterapia e / ou quimioterapia, exceto corticosteroides.

Os TKIs são uma forma única de terapia anticâncer para animais. Eles estão disponíveis como comprimidos orais projetados para serem administrados diariamente ou em dias alternados em casa pelos proprietários, em vez de serem administrados por via intravenosa no consultório do veterinário, como fazemos para a maioria dos outros medicamentos de quimioterapia.

Inicialmente, os pacientes que recebem esses medicamentos são programados para verificações mensais com exames físicos abrangentes e exames laboratoriais durante os primeiros 6 meses de terapia. As novas verificações às vezes são reduzidas a cada dois meses, dependendo do estado do paciente. O tratamento é continuado por 12 meses ou mais, dependendo do controle do tumor. As principais toxicidades observadas com TKIs são sinais gastrointestinais adversos, em vez de toxicidade hematológica como observada com outros agentes quimioterápicos tradicionais.

Se você ou seu veterinário achar que seu cão pode se beneficiar com o tratamento com um TKI, considere encaminhar a um oncologista veterinário para discutir os prós e os contras de tratar seu animal de estimação com esta família de medicamentos para que outras opções diagnósticas e terapêuticas possam ser discutidas.

Dra. Joanne Intile