2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12
Agora sou o orgulhoso "pai de estimação" de dois gatinhos com hipertireoidismo e, como só temos dois gatos, temos uma taxa de ataque de 100% em nossa casa. Eu acho que não deveria estar muito surpreso, já que tenho administrado uma casa para animais geriátricos na última década ou mais, mas caramba, eu gostaria que alguém pudesse descobrir a causa dessa aflição tão comum de gatos mais velhos.
Para recapitular, no ano passado diagnostiquei Victoria, minha chita de 12 anos, com hipertireoidismo. Depois de estabilizar sua condição com o medicamento oral metimazol, checando a função renal, etc., etc., ela foi submetida a um tratamento (com iodo radioativo) e tem se saído maravilhosamente bem desde então. A coisa mais interessante que aprendi com seu caso foi que, embora tratá-la com metimazol tenha trazido seus valores laboratoriais de volta ao normal, sua condição física nunca mudou muito … ela ainda parecia "hipertireoidiana". Ou seja, magro, desalinhado, faminto e maníaco. Tudo isso mudou em apenas uma ou duas semanas de seu tratamento; me perguntando o que estamos perdendo com os gatos que permanecem no metimazol por longo prazo.
Desta vez, porém, será uma história diferente. Keelor tem 17 anos e quase 18 anos e ainda tem doença renal crônica. Ele ainda não está azotêmico (ou seja, não há evidência de insuficiência renal em seu exame de sangue), mas não consegue concentrar a urina e seus rins parecem 2/3 do tamanho normal. Isso o torna um candidato insatisfatório para o tratamento, porque a redução excessiva dos níveis do hormônio tireoidiano pode piorar a função renal, e a terapia não é reversível.
Comecei Keelor com uma dose baixa de metimazol e irei verificar novamente o nível da tireoide e os valores renais em algumas semanas. O objetivo é encontrar uma dose de metimazol que não diminua significativamente sua função renal, mas ainda melhore seu hipertireoidismo - um verdadeiro ato de equilíbrio.
Vou precisar de toda a sorte que puder, porque para tornar a situação ainda mais interessante, Keelor ODEIA sangue. Ele é um sujeito gentil e de boas maneiras até ser contido. Mesmo assim, ele realmente não luta, ele apenas espera e observa até a agulha se aproximar e então é um movimento de cabeça para a direita ou um movimento para a esquerda, apenas o movimento suficiente para evitar que você acerte a veia dele. Tive que sedá-lo para esta última coleta de sangue, e não estou disposto a fazer isso repetidamente, pois temo que os riscos para os rins em breve superem quaisquer benefícios.
Tenho outra opção de tratamento. Um alimento restrito de iodo acaba de ser disponibilizado para gatinhos com hipertireoidismo. Pode ser uma boa escolha em algumas situações, mas eu gosto de deixar um novo produto ser "testado em batalha" por um tempo antes de usá-lo em meus pacientes. Acho que vou deixar isso de lado e reconsiderar se Keelor reagir mal ao metimazol.
Sigh … Keelor é o primeiro gato que eu já "tive". Eu o chamo de meu gatinho principal. Infelizmente, a combinação de doença renal crônica e hipertireoidismo é difícil de administrar, e tenho um mau pressentimento de que terei que me despedir dele em um futuro não muito distante.
No entanto, tivemos uma boa corrida, meu velho; Eu pretendo estragar você de agora em diante.
dr. jennifer coates
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