Lendo O Painel De Química Do Sangue: Uma Arte E Ciência

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Você já se perguntou quais são os valores normais dos elementos da química do sangue para cães (e gatos)? Bem, na verdade "normal" é bastante relativo. Cada laboratório de diagnóstico veterinário e equipamento de laboratório "na clínica" terá seus próprios "valores normais" calibrados de acordo com os padrões, portanto, variações nos chamados "valores normais" devem ser esperadas.

O painel químico do sangue é uma ferramenta vital no diagnóstico de doenças de cães (e gatos). Uma parte essencial de uma avaliação completa, a maioria dos hospitais de animais tem disposições para avaliar os valores da química do sangue para cães (e gatos) no local ou por meio de um laboratório de diagnóstico veterinário local. A instrumentação e as técnicas mais recentes para avaliar a química do sangue tornam o uso das informações obtidas de um painel de química do sangue um padrão de prática.

Existem vários parâmetros metabólicos diferentes que podem ser avaliados e, quando associados a outras entidades diagnósticas, como análise de urina, radiografias (raios-X), exame físico e histórico do paciente, uma imagem precisa do estado de saúde de um paciente pode ser Assured.

A medicina veterinária, como a medicina em geral, é verdadeiramente uma arte, além de uma ciência. Olhar apenas para dados científicos e ignorar a arte levará qualquer curandeiro ao erro. A interpretação precisa dos dados adquiridos cientificamente requer introspecção, experiência e uma avaliação completa dos aspectos físicos e emocionais do paciente. Somente depois de combinar os dois - os fatos científicos, frios e não emocionais com a avaliação “prática” de todo o paciente - o médico poderá fazer um diagnóstico adequado. E para que qualquer terapia eficaz seja instituída, um diagnóstico preciso deve ser estabelecido primeiro.

Análise laboratorial

Os pacientes caninos de hoje têm uma vantagem distinta sobre seus predecessores de algumas décadas atrás. Naquela época, os veterinários tinham apenas alguns testes rudimentares para componentes da química do sangue à sua disposição.

Hoje, muitas clínicas veterinárias têm analisadores químicos do sangue "internos" que fornecem uma ampla variedade de informações em questão de minutos. Outras clínicas contam com laboratórios veterinários locais que coletam amostras de sangue e enviam os resultados por fax ou telefone para a clínica no mesmo dia. Este estado da arte da prática veterinária era apenas um sonho há alguns anos - agora a avaliação química do sangue de rotina é um padrão de prática em todas as clínicas.

O Painel de Química

Quando o sangue do paciente é coletado, a amostra coagula e o fluido transparente é extraído - sem a fibrina, os glóbulos vermelhos e brancos ou as plaquetas. O soro, como é chamado, é o que é apresentado ao laboratório para uma avaliação de uma série de produtos químicos que circulam no sangue do paciente. Cada laboratório, incluindo o laboratório "interno" do veterinário, estabelecerá valores normais para cães e outras espécies. O instrumento de análise verifica as quantidades desses produtos químicos, que são geradas como uma impressão com os valores do paciente em comparação com os valores "normais".

Uma vez que os dados científicos estão em posse do médico, a arte da medicina veterinária entra em jogo. (Os médicos são ensinados a "Tratar o paciente, não o papel".) Por exemplo, se o valor sanguíneo de uma substância química que reflete a função renal, como a creatinina, parece estar presente em quantidades superiores ao normal, isso indica infalivelmente rins doentes ? E se o nível de sódio parecer um pouco alto demais, isso significa que há rins disfuncionais ou um desequilíbrio hormonal? Ou o cão está simplesmente desidratado porque os donos se esqueceram de fornecer água nas 18 horas anteriores?

A arte da medicina exige que o praticante visualize mentalmente toda a tela de possibilidades antes mesmo que a pintura final seja totalmente visível. E porque há tantas variáveis que afetam a química do sangue, muitos veterinários exigem que uma amostra de urina seja avaliada ao mesmo tempo que a química do sangue é submetida - caso contrário, a confiabilidade dos resultados anormais indicados pode ser questionável.

Mark Hitt, DVM, MS, um especialista veterinário (Diplomado pelo American College of Veterinary Internal Medicine - Speciality of Internal Medicine) atuando com o grupo Atlantic Veterinary Internal Medicine em Annapolis, Maryland, ressalta o valor de utilizar o Blood Chemistry Panel citando um caso interessante. O gerenciamento bem-sucedido das dificuldades médicas deste cão teria sido duvidoso se um painel de química não fosse realizado.

Hitt relata:

"Hans, um doberman de dez anos, foi visto por seu veterinário com o objetivo de uma avaliação geral de saúde e limpeza potencial dos dentes devido ao mau hálito. Os proprietários permitiram que o veterinário do animal fizesse um perfil químico, hemograma completo e urinálise. poucos dias antes da proposta de anestesia para os procedimentos odontológicos. Nenhum dos proprietários ficou alarmado com a diminuição gradual e leve do apetite, do peso e da vitalidade de Hans. Eles presumiram que ele estava "apenas envelhecendo".

Quando os resultados da química do sangue foram relatados, havia vários valores anormais relacionados à doença hepática (ALT, ALP, bilirrubina). E, a contagem de glóbulos vermelhos estava baixa, sugerindo que uma anemia insuspeita estava presente. Esses achados levaram ao encaminhamento ao nosso centro para testes adicionais para avaliar a função do fígado (ácidos biliares séricos), tamanho (radiografias) e texturas e padrões (ultra-sonografia).

Um grande caroço foi encontrado em um lobo do fígado. Esta foi biopsiada sem cirurgia de grande porte, usando uma técnica de biópsia com agulha guiada por ultrassom. Um patologista examinou a amostra de tecido hepático e a avaliação foi que esse paciente tinha uma forma não maligna de câncer chamada hepatoma canino.

Embora houvesse a preocupação de que um câncer mais maligno pudesse estar presente, apesar da melhor avaliação do patologista, os proprietários queriam prosseguir. Hans foi transferido para o nosso grupo de cirurgia para remover este lobo do fígado e examinar os outros órgãos. Os cirurgiões comentaram que o tumor ("inchaço" em latim) estava sangrando internamente e corria o risco de se romper completamente no momento da remoção.

Após a cirurgia, as enzimas hepáticas do cão voltaram ao normal, assim como seu apetite, peso e níveis de energia.

Nem todo caso é tão dramático ou tem um resultado tão positivo quanto este. Mas destaca a importância dos exames e testes de rotina em pacientes mais velhos. Eventualmente, Hans teve seus dentes limpos. Há muitos outros casos semelhantes que vi em que problemas renais, hepáticos, hormonais e outros problemas médicos foram detectados precocemente com a ajuda do painel de química do sangue."

Hitt prossegue afirmando que, estatisticamente, cerca de 1 em cada 20 testes pode ser anormal sem ser realmente relevante. Em outras palavras, um cão pode ter, por exemplo, um valor de enzima hepática superior ao normal por longos períodos de tempo e ainda ser um indivíduo saudável.

"O significado médico de um resultado de teste anormal", disse Hitt, "só pode ser avaliado pelo veterinário quando o paciente, o histórico do paciente e o grau de alteração do valor são mantidos em mente. E, se um resultado de teste for considerado significativo, ele pode levar a testes adicionais para confirmação da importância de um problema para o animal de estimação ou para obter mais informações relacionadas ao problema."

Sugestões para donos de cães

Sempre que você estiver no consultório do veterinário com um cachorro doente, seja proativo e pergunte ao médico se fazer uma avaliação química do sangue seria útil. Você gostaria que fosse feito por você mesmo, não é? E espere que um perfil químico do sangue seja necessário antes de qualquer anestesia ou cirurgia eletiva. Você ficaria surpreso com a quantidade de procedimentos eletivos adiados até que a razão para um problema médico previamente despercebido seja avaliada.

Muitos hospitais veterinários estão fornecendo avaliações anuais de animais de estimação mais velhos, onde os resultados dos testes de sangue e urina são vitais para fazer uma avaliação adequada da saúde do paciente; portanto, se seu cão tiver oito anos de idade ou mais, um exame físico anual com testes de laboratório pode ser uma prática muito gratificante.

Preço

Uma pesquisa informal mostra que, para um painel de química de sangue de rotina, o dono do cão pode esperar pagar de $ 17,50 a mais de $ 60,00. Uma razão para a variação no preço é que alguns painéis de química verificam uma gama mais ampla de valores do que outros. O preço reflete o tempo e custos do veterinário na coleta, envio, interpretação dos resultados e uma discussão do relatório com o dono do cão.

Sempre pergunte qual é o custo, mas não hesite em fazer essa avaliação laboratorial extremamente importante. O Dr. Hitt acrescenta: "Lembre-se de que o maior valor de um painel de química pode ser obtido quando combinado com um exame de urina (UA) e um hemograma completo (CBC)." A ciência é necessária para que a arte funcione bem!

Um painel químico de sangue típico pode incluir os seguintes testes:

Metabolismo Geral	Função renal	Eletrólitos
GLU (glicose) LDH (Lactato desidrogenase) CPK (creatina fosfoquinase)	BUN (nitrogênio ureico no sangue) CREAT (creatinina)	Na (sódio) K (potássio) Cl (cloreto) CA (cálcio) PHOS (fósforo)

Função do fígado Tireoide Pâncreas

ALP (fosfatase alcalina)

ALB (albumina)

GGT (gama-glutamil transpeptidase)

SGPT (soro glutamato piruvato transaminase

TP (Proteína Total)

CHOL (colesterol)

GLOB (Globulina)

TBILI (bilirrubina total)

T3 (triiodotironina)

T4 (tiroxina)

AMY (Amilase)

LIP (Lipase)

Os valores normais dos elementos químicos do sangue para cães (e gatos) são exibidos na tabela abaixo. Lembre-se de que cada máquina de química de sangue e cada laboratório de diagnóstico veterinário tem seu próprio conjunto de valores normais calculados para sua instrumentação específica.

Os valores mostrados aqui podem ser diferentes dos intervalos normais aos quais seu veterinário se refere ao fazer julgamentos sobre os valores de química sanguínea relatados pelos pacientes.

Faixas normais para valores de química do sangue de um laboratório

Cães

GLICOSE 67 - 125 mg / dL ALT 15-84 U / L TOTAL BILIRUBIN 0,0 - 0,4 mg / dL PROTEÍNA TOTAL 5,2 - 7,8 gm / dL NITROGÊNIO DA URÉIA 9 - 27 mg / dL FÓSFORO 2,6 - 6,8 mg / dL SÓDIO 140 - 153 mmol / L CLORETO 106 - 118 mmol / L LDH 10 - 273 U / L MAGNÉSIO 1,5 - 2,7 mg / dL LIPASE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Gatos

GLICOSE 70 -160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L TOTAL BILIRUBIN 0,0 - 0,2 mg / dL PROTEÍNA TOTAL 5,6 - 7,7 gm / dL NITROGÊNIO DA URÉIA 20 - 30 mg / dL FÓSFORO 2,7 - 7,6 mg / dL SÓDIO 145 - 155 mmol / L CLORETO 117 - 124 mmol / L LDH 79-380 U / L MAGNÉSIO 1,7 - 2,9 mg / dL LIPASE 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOGIA: Os intervalos normais de elementos de células sanguíneas para cães (e gatos) são apresentados na tabela abaixo. Esses valores são aproximados e podem não ser os valores "normais" estabelecidos para qualquer outro laboratório de patologia veterinária individual ou analisador de sangue.

Faixas normais para valores de hematologia de laboratório

Cães

(RBC) Contagem de glóbulos vermelhos 5,5 - 8,5 X 100.000 / L (WBC) Contagem de glóbulos brancos 6,0 - 17 x 1000 / L (MCH) Hemaglobina Corpustular Média 19,5 - 25,5 pg (RDW) Largura de distribuição de glóbulos vermelhos 14 - 19 por cento Hematócrito 37 - 55 por cento HgB (hemoglobina) 120-180 Reticulócitos 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Bandas x1000 / ul 0.0-0.3 Linfócitos x1000 / ul 1.0-4.8 Monócitos x1000 / ul 0.15-1.35 Eosinófilos x1000 / ul 0.01-1.25 Plaquetas x 100000 / ul 2-9

Gatos

(RBC) Contagem de glóbulos vermelhos 5,5 - 10,0 X 100.000 / L (WBC) Contagem de glóbulos brancos 6,0 - 19 x 1000 / L (MCH) Hemaglobina Corpustular Média 12,5 - 17,5 pg (RDW) Largura de distribuição de glóbulos vermelhos 14 - 31 por cento Hematócrito 30 - 45 por cento HgB (hemoglobina) 80-150 Reticulócitos 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Bandas x1000 / ul 0.0-0.3 Linfócitos x1000 / ul 1.5-7.0 Monócitos x1000 / ul 0.0-0.85 Eosinófilos x1000 / ul 0.0-1.5 Plaquetas x 100000 / ul 3-7