Anestésicos: O Que São E Como Ajudam Seu Animal De Estimação

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Por T. J. Dunn, Jr., DVM

O anestésico perfeito elimina qualquer percepção de dor ou desconforto e é 100 por cento seguro. O paciente não tem conhecimento de sua administração e tem outros efeitos além do bloqueio da percepção da dor, de modo que permite que o paciente esteja totalmente consciente e comunicativo. Pode ser administrado com a freqüência necessária, uma vez que não é eliminado nem estressa os órgãos internos.

Infelizmente, o anestésico perfeito não existe. Podemos ser gratos, entretanto, que uma variedade de anestésicos altamente eficazes e seguros foram desenvolvidos e são de uso comum hoje.

O objetivo do veterinário ao administrar agentes anestésicos injetáveis e inalados é eliminar a consciência do cão quanto à dor ou desconforto, de modo que os procedimentos necessários possam ser realizados com precisão com o mínimo de estresse para o paciente. A necessidade de manter o paciente imóvel durante um procedimento cirúrgico é óbvia.

Além disso, alguns procedimentos de diagnóstico, como radiografia e tomografia computadorizada, ou aqueles que requerem manipulação física ou contenção, dependem de anestesia para a precisão e coleta de dados adequadas. Sem um paciente totalmente relaxado, sem dor e imóvel, muitos procedimentos diagnósticos e cirúrgicos vitais nunca seriam realizados.

Embora o anestésico perfeito descrito acima seja uma fantasia, aqueles que estão atualmente disponíveis para os veterinários são verdadeiramente revolucionários em comparação com o que era usado no "protocolo anestésico padrão" apenas algumas décadas atrás.

Por exemplo, anestésicos intravenosos baseados em fenobarbital costumavam ser comumente empregados para deixar um animal inconsciente durante procedimentos cirúrgicos ou de diagnóstico. A quantidade necessária para induzir um nível cirúrgico de anestesia persistiria por mais de uma hora antes que o paciente começasse a se recuperar, mesmo que o procedimento durasse apenas cinco minutos!

E para procedimentos mais longos, administrações repetidas de anestésico intravenoso resultariam em muitos pacientes ainda mostrando os efeitos do anestésico muitas horas e até dias após o evento. A supressão cardíaca, a pressão arterial baixa, os níveis teciduais de oxigênio e dióxido de carbono geralmente beiravam os níveis perigosos e a função hepática era prejudicada. Os primeiros dias da anestesia com gás inalante usando éter e outros agentes tiveram efeitos potencialmente prejudiciais para a equipe veterinária humana se eles inalassem inadvertidamente gases que escapavam do ar da sala de cirurgia.

Com modernos agentes anestésicos injetáveis e gasosos e com máquinas e métodos avançados de aplicação de anestésicos, a anestesia veterinária se assemelha ao nível de segurança que é esperado e alcançado na medicina humana.

Problemas de segurança da anestesia moderna

O veterinário Will Novak possui treinamento avançado e certificação em anestesiologia veterinária e é especialista certificado pelo American Board of Veterinary Practitioners. Ele compartilhou conosco sua visão sobre as questões de segurança da anestesia moderna.

"A mudança mais significativa nos últimos dez anos são os médicos fornecendo exames de sangue pré-operatórios para que possam determinar o estado de saúde do animal antes da anestesia geral", explicou ele. "A segunda maior mudança é o monitoramento do paciente com instrumentos como um oxímetro de pulso, que verifica a frequência cardíaca do paciente e os níveis de oxigênio no sangue. O uso de ECGs para verificar os parâmetros cardíacos também adiciona um nível de segurança de monitoramento."

O resultado bem-sucedido de qualquer procedimento que requeira anestesia está apenas parcialmente ligado ao anestésico real. A avaliação cuidadosa do paciente, como afirma Novak, antes do procedimento é imprescindível! Um exame físico cuidadoso, revisão completa de prontuário, teste de sangue e urina e comunicação clara e acordo entre o médico e o cliente sobre os prós e contras da realização do procedimento são absolutamente necessários para um sucesso consistente. O médico deve “conhecer o paciente”; o dono do cão deve conhecer os parâmetros de risco versus benefício do procedimento. A relação médico-cliente-paciente deve ser baseada em testes objetivos antes da realização do procedimento; somente então uma avaliação subjetiva realista dos benefícios esperados pode ser realizada.

Os donos de cães devem deixar de lado a ideia de que apenas a idade determina se um procedimento com necessidade de anestesia deve ser considerado ou não. Um excelente exemplo é um paciente meu recentemente chamado Digger, um West Highland White Terrier de 16 anos. Ele sofria de infecções orais de longa data, gengivite avançada, dentes soltos, mau cheiro na boca e tinha dificuldade para comer devido à dor na boca. Muita ênfase na idade cronológica interferiu nos julgamentos feitos anos antes sobre os benefícios para a saúde de um procedimento odontológico completo sob anestesia. Agora o proprietário estava desesperado para ajudar o pequeno Digger.

A equipe da clínica garantiu ao proprietário que a idade cronológica de Digger era de importância secundária; de importância primária foram o estado de saúde total de Digger (independentemente da idade) e a medição objetiva de seus parâmetros de saúde. Os protocolos usuais do hospital foram seguidos e os resultados dos seus exames de sangue e urina foram muito bons. Medicamentos pré-anestésicos apropriados foram administrados, dispositivos de monitoramento nos forneceram dados do paciente em tempo real, um cateter intravenoso administrou fluidos e anestesia de indução IV e a anestesia gasosa moderna foi administrada através de um tubo de respiração endotraqueal durante o procedimento odontológico.

Cinco minutos após o polimento final dos dentes restantes de Digger e uma lavagem completa de sua cavidade oral, ele estava acordado e se perguntando como ele entrou na gaiola de recuperação! As perspectivas de um Digger recém-revigorado, confortável, mais saudável e abraçável eram excelentes.

Muitos outros casos de sucesso ressaltam o fato de que a idade cronológica, por si só, não desqualifica o uso da anestesia geral.

Avanços em anestésicos

Que melhorias podemos ver no futuro em relação à anestesia em animais? Novak prevê: "No curto prazo, a maioria das melhorias na anestesia ocorrerá nos anestésicos gasosos. Esses são ótimos produtos porque são muito fáceis de controlar no paciente. Atualmente usamos um chamado sevoflurano, que é o mesmo usado com frequência em humanos Casos pediátricos. Estamos continuamente procurando maneiras melhores e mais seguras de fornecer procedimentos sem dor. A maior parte da segurança no futuro da anestesia para humanos e animais está baseada na melhoria dos protocolos e monitoramento do paciente."

Observe que Novak enfatiza o monitoramento do paciente. Novos instrumentos e técnicas de monitoramento de pacientes estão disponíveis para os veterinários hoje, que são amplamente melhorados em relação ao que era considerado prático apenas alguns anos atrás.

O Colégio Americano de Anestesiologistas Veterinários recomenda diretrizes específicas de monitoramento de pacientes que muitos hospitais veterinários seguem. Isso inclui observação atenta e registro do estado circulatório (frequência cardíaca e pressão arterial), avaliação da ventilação (profundidade e frequência das respirações e concentrações de gases no sangue) e ajuste fino da concentração de anestésico administrado ao paciente. A colocação de um cateter intravenoso permite a administração rápida de medicamentos de suporte, se necessário. Além disso, deve haver um membro da equipe treinado que seja responsável pela observação direta do paciente durante todo o período anestésico.

Esteja ciente de que os problemas que surgem em um paciente sob anestesia podem não estar relacionados ao anestésico de forma alguma! Perda de sangue induzida cirurgicamente, hipotermia, pressão arterial baixa, vômito com subsequente inalação de conteúdo gástrico e patologia não diagnosticada, como uma infecção que desencadeia choque séptico e colapso circulatório, todos podem contribuir para um resultado adverso para o paciente. Tratar cada paciente como uma entidade única é precisamente porque o monitoramento rigoroso do paciente é a norma durante os eventos anestésicos.

Na próxima vez que seu veterinário abordar o tópico de anestesia, fique encorajado, pois os protocolos médicos veterinários modernos e os agentes anestésicos, tanto injetáveis quanto gasosos, estão amplamente disponíveis para todos os médicos. Tire suas dúvidas, faça os testes pré-operatórios, obtenha informações sobre quais procedimentos o veterinário considera adequados para seu cão.

Se os "prós" de fazer o procedimento superam os "contras", o estado de saúde e a qualidade de vida do seu cão podem melhorar graças à administração moderna de anestésicos e aos protocolos padronizados que melhoram muito as perspectivas de um resultado bem-sucedido para cada paciente.