Deficiência De Sódio Em Cães

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Hiponatremia em cães

Hiponatremia é o termo clínico dado a uma condição na qual um cão sofre de baixas concentrações de sódio sérico no sangue. Como um componente do fluido extracelular (fluidos fora das células), o sódio é o átomo de carga positiva mais abundante no corpo. Por esse motivo, uma condição de hiponatremia geralmente reflete uma condição concomitante de hiposmolalidade, uma subconcentração de solução osmótica no soro sanguíneo; ou seja, a falta de capacidade dos fluidos corporais de passarem pelas membranas celulares (osmose), por meio das quais as concentrações químicas do corpo são mantidas em equilíbrio. A hiposmolalidade está tipicamente associada a uma diminuição da quantidade de sódio em todo o corpo.

Teoricamente, a hiponatremia pode ser causada por retenção de água ou perda de soluto (perda de uma substância corporal solúvel - neste caso, sal / sódio é o soluto). A maior parte da perda de soluto ocorre em soluções isoosmóticas (por exemplo, vômito e diarreia) e, como resultado, a retenção de água em relação ao soluto é a causa subjacente em quase todos os pacientes que são diagnosticados com hiponatremia. Em geral, a hiponatremia ocorre apenas quando há um defeito na capacidade do rim de excretar água.

Sintomas

• Letargia
• Fraqueza
• Confusão
• Náusea / vômito
• Convulsões
• Entorpecimento
• Coma
• Outras descobertas dependem da causa subjacente

Causas

Hiponatremia osmolar normal, causa com condições simultâneas típicas:

• Hiperlipemia - excesso de gorduras no sangue
• Hiperproteinemia
• Hiponatremia hiperosmolar

Hiperglicemia - glicose / açúcar excessivo no sangue

• Infusão de manitol (um agente diurético)
• Normovolêmico (volume de sangue normal)

Polidipsia primária - sede excessiva

• Mixedema hipotireoidiano (um distúrbio da pele e dos tecidos) coma
• Infusão de fluido hipotônico (fluido com pressão osmótica mais baixa)
• SIADH (síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético)
• Hipervolêmico (muito fluido no sangue)

Insuficiência cardíaca congestiva (CHF)

• Cirrose hepática (fígado)
• Síndrome nefrótica (doença renal em que há vazamento anormal de proteínas, baixos níveis de proteínas no sangue e inchaço de partes do corpo)
• Hipovolêmico (muito pouco líquido no sangue)

Perdas gastrointestinais

• Insuficiência renal (rim)
• Potássio baixo
• Perdas cutâneas
• Diurese (aumento da produção de urina pelos rins)
• Hipoadrenocorticismo (distúrbio endócrino)

Diagnóstico

Um perfil de sangue completo será realizado, incluindo um perfil de sangue químico, um hemograma completo, um exame de urina e um painel de eletrólitos. Se o seu cão tem hiponatremia, esses testes confirmarão a baixa concentração sérica de sódio. Outros distúrbios que podem mimetizar a hiponatremia e que precisam ser excluídos são a hiperglicemia, a hiperproteinemia e a hiperlipidemia.

Seu veterinário também pode recomendar o teste da osmolalidade sérica que será testada. O equilíbrio da osmolalidade da urina do seu cão será um indicativo da capacidade do rim de excretar água, e a concentração de sódio encontrada na urina pode indicar um baixo volume de sódio circulante.

Tratamento

O tratamento primário dependerá da gravidade da hiponatremia e dos sintomas neurológicos associados. A gravidade de quaisquer distúrbios subjacentes também orientará as prioridades do tratamento. O tratamento geralmente consiste em tratar a causa subjacente e aumentar a concentração sérica de sódio, se necessário.

A normalização excessivamente rápida da hiponatremia pode ter resultados neurológicos potencialmente graves e pode ser mais prejudicial do que a própria hiponatremia. Portanto, uma solução salina isotônica é o fluido de escolha na grande maioria dos casos. Uma correção mais agressiva da concentração sérica de sódio com solução salina hipertônica raramente é necessária. Pacientes hipervolêmicos (pacientes com muito líquido no sangue) são geralmente tratados com diuréticos (redutores de fluidos) e restrição de sal.

Por outro lado, os pacientes hipovolêmicos (pacientes com muito pouco líquido no sangue) são tratados com a substituição do déficit de volume por solução salina isotônica. Outras intervenções terapêuticas são ditadas pela causa subjacente da hiponatremia.

Vida e gestão

Inicialmente, seu veterinário precisará observar a resposta de seu cão ao tratamento, repetindo as determinações de sódio sérico para evitar a correção muito rápida das concentrações séricas de sódio e para garantir uma resposta adequada ao sódio e outras terapias indicadas. Além disso, o médico irá querer monitorar o estado de hidratação do seu cão e outras concentrações de eletrólitos séricos, conforme indicado pela condição clínica do seu cão e distúrbio subjacente.