A Importância Do Estadiamento Para Animais De Estimação Com Câncer, Parte 2 - Teste De Sangue Para Animais De Estimação Com Câncer

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Agora que você leu A Importância do Estadiamento para Animais de Estimação com Câncer, Parte 1, é hora de passar para o próximo grupo de diagnósticos usados no estadiamento do paciente com câncer.

O estadiamento é o processo de combinar o exame físico de um veterinário com uma variedade de testes de diagnóstico para ajudar a determinar se a presença de câncer é detectável ou não. Se o câncer for indetectável, um animal de estimação ainda pode ser considerado em remissão. Se o câncer for detectável, o animal não está em remissão.

Os testes usados pelo veterinário responsável variam dependendo da natureza individual do caso do paciente e, às vezes, da situação financeira do proprietário ou do desejo de que um animal de estimação passe por certos procedimentos diagnósticos, ou não, mas alguns testes são mais comuns do que outros.

Este artigo cobrirá o teste de sangue.

Tipos de exames de sangue para pacientes com câncer

O sangue nos diz muito sobre o funcionamento interno do corpo de nossos animais de estimação. No entanto, o teste de sangue não revela uma imagem completa, e é por isso que avaliar o sangue é apenas um dos muitos testes que nós, veterinários, geralmente recomendamos quando nos esforçamos para determinar o estado de saúde ou doença de um animal de estimação.

Geralmente, o sangue é relativamente abundante e facilmente acessível por meio de punção venosa, que é o processo de retirar uma amostra de uma das muitas veias do corpo. Cães e gatos menores geralmente apresentam um desafio devido às suas veias menores e mais frágeis e aos desafios enfrentados durante a contenção, tornando difícil obter uma amostra suficiente. Cães grandes às vezes são tão ou mais difíceis de conter do que seus homólogos pequenos e eles podem ter veias que são mais resistentes à tentativa de punção por agulha, embora prontamente liberem volumes substanciais de sangue.

Os exames de sangue comuns incluem um exame de química do sangue e um hemograma completo (CBC). Há muitos outros testes que podem ser feitos, mas, para os objetivos deste artigo, quero me concentrar naqueles que são mais comumente usados na avaliação de pacientes com câncer. Eu faço exames de sangue no Cardiff a cada 14-21 dias, o que sempre é feito um dia antes de ele receber quimioterapia intravenosa ou oral.

O que o teste de química do sangue revela

O sangue deve ser centrifugado (centrifugado) para separar o soro dos glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas, a fim de realizar testes químicos, que avaliam os valores relativos aos rins, fígado, vesícula biliar, intestinos, pâncreas, proteínas do sangue, glicose, eletrólitos, cálcio, glândulas tireoidianas e muito mais.

Os valores sanguíneos relativos aos rins, fígado, glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas são os mais cruciais para determinar quão bem um animal de estimação está lidando com os tratamentos de quimioterapia e obtendo uma noção geral da saúde de todo o corpo.

O nitrogênio da uréia no sangue (BUN), a creatinina (CREA), o fósforo (PHOS) e a dimetilarginina simétrica (SDMA) são todos testes que esclarecem a função renal. Normalmente, os níveis acima do limite alto do normal para os testes acima causam preocupação para rins com baixo desempenho e podem exigir uma modificação no protocolo de tratamento. Felizmente, as reduções geralmente não são motivo de preocupação, mas ainda assim merecem consideração e reavaliação.

Fosfatase alcalina (ALP), alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST) e gabba glutamil transferase (GGT) fornecem informações cruciais sobre a função hepática. Um ALP elevado indica inflamação do fígado, enquanto os aumentos de ALT, AST e GGT indicam dano às células do fígado. Diminuições nos valores acima não são tão preocupantes quanto aumentos, mas ainda podem indicar a presença de certas doenças hepáticas.

A bilirrubina revela informações sobre a vesícula biliar, que é um saco cego que fica entre os lobos do fígado e tem um ducto biliar que deságua no intestino. Elevações na bilirrubina podem ocorrer como resultado de doenças da vesícula biliar, fígado, intestino ou outras doenças, como hemólise (dano aos glóbulos vermelhos).

Amilase, lipase: a lipase pancreática pode lançar luz sobre a função intestinal e pancreática. Aumentos na amilase e na lipase geralmente indicam inflamação intestinal e não são específicos para inflamação pancreática. A lipase pancreática fornece informações mais confiáveis sobre o pâncreas e pode ser aumentada durante episódios de pancreatite (inflamação pancreática). As diminuições da amilase, lipase e lipase pancreática não costumam ser motivo de preocupação.

A proteína total (TP) é um valor importante que leva em consideração todas as proteínas do sangue, incluindo a albumina (ALB) e a globulina (GLOB). Ambas as elevações e diminuições em TP, ALB e GLOB merecem preocupação. As elevações são comumente observadas com infecção, inflamação, câncer e desidratação. Diminuições podem indicar perda de sangue ou proteína pelos intestinos, rins e outros lugares, falta de absorção de nutrientes ou até doenças endócrinas (glandulares) como hipoadrenocorticismo (doença de Addison).

A glicose no sangue (GLC) deve ser mantida dentro de uma faixa normal e níveis altos (hiperglicemia) ou baixos (hipoglicemia) são motivo de preocupação. A hiperglicemia pode ocorrer em momentos de estresse, lesão ou doença. O diabetes mellitus é a doença endócrina primária que causa hiperglicemia. A hipoglicemia pode acontecer quando os estoques de açúcar do corpo disponíveis no fígado se esgotam ou não são acessíveis devido a desequilíbrios hormonais (doença de Addison), infecções bacterianas transmitidas pelo sangue (sepse) e até mesmo certos tipos de câncer (insulinoma, uma substância secretora de insulina) Câncer).

Eletrólitos incluem sódio (Na), potássio (K) e cloreto (Cl), todos os quais são elementos que desempenham papéis cruciais na manutenção da função celular normal. Tanto aumentos como diminuições são preocupantes e podem ser observados em uma variedade de doenças relacionadas ao câncer, doenças glandulares (rins, fígado, etc.), ou mesmo atividades do dia a dia (exercícios, etc.).

O cálcio (Ca) é outro elemento que desempenha papel vital na função corporal de contração muscular, formação óssea e manutenção celular. Cálcio elevado (hipercalcemia) é uma preocupação séria, pois pode ocorrer como resultado do consumo de uma dieta muito rica em cálcio, consumo excessivo de suplementos de cálcio ou secundário à insuficiência renal ou certos tipos de câncer (carcinoma).

Cálcio diminuído (hipocalcemia) também é motivo de preocupação e pode ocorrer quando o cálcio é insuficiente, quando os níveis de ALB estão muito baixos, após exposição a certas toxinas (etilenoglicol ou anticongelante) ou outras causas.

As glândulas tireóide, como um par, residem no tecido na parte inferior do pescoço e produzem hormônios que regulam o metabolismo e outras funções corporais. A tireoide deficiente (hipotireoidismo) é uma doença imunomediada que comumente ocorre em cães adultos a idosos e causa alterações em vários exames de sangue, incluindo T4, T4 livre por ED e cTSH.

Reduções em T4 também podem ocorrer como parte de um fenômeno chamado síndrome do doente eutireoidiano - baixos níveis de hormônio tireoidiano não relacionados ao hipotireoidismo - que pode ocorrer quando um animal de estimação está tomando certos medicamentos. A presença de muitas doenças pode causar uma diminuição do T4, razão pela qual os veterinários devem realizar vários exames de sangue para verificar a função da tireoide quando há suspeita de hipotireoidismo.

O hiperfuncionamento da tireoide (hipertireoidismo) é uma condição glandular em que as células da tireoide se dividem em uma taxa rápida e produzem níveis elevados de hormônio da tireoide; comum em gatos de meia-idade a idosos e em cães com câncer de tireoide (adenocarcinoma).

Hemograma completo (CBC)

O CBC é um teste interessante que lança luz sobre a capacidade do corpo de transportar oxigênio, o estado do sistema imunológico para combater doenças e controlar a inflamação e a capacidade de coagulação do sangue. Um hemograma completo deve ser realizado um pouco antes de a quimioterapia ser administrada para garantir que o paciente não tenha alterações importantes que impediriam o veterinário de administrar medicamentos de combate ao câncer. Os principais componentes avaliados por um CBC incluem glóbulos vermelhos (RBC), glóbulos brancos (WBC) e plaquetas (PLT).

RBCs são cruciais para o fornecimento de oxigênio via hemoglobina (HGB). Elevações de eritrócitos (policitemia) são comumente vistas com desidratação. Isso normalmente não merece grande preocupação, exceto pela falta de água para fornecer diluição suficiente para remover resíduos metabólicos do corpo e permitir que o sangue flua suavemente através das artérias e veias para fornecer oxigênio, nutrientes e outras substâncias essenciais ao corpo tecidos.

Uma diminuição do nível de hemácias (anemia) é muito preocupante e pode ocorrer como resultado da presença de câncer ou outras doenças (insuficiência renal, etc.), como um efeito colateral indesejável de algumas formas de quimioterapia, após exposições tóxicas (ingestão excessiva de cebolas / alho, etc.) ou outras causas.

Os leucócitos são importantes para ajudar o sistema imunológico a combater o câncer, as infecções e a controlar a inflamação e os danos aos tecidos em todo o corpo. Existem cânceres de leucócitos, como o linfoma de células T de Cardiff, em que o DNA de leucócitos foi alterado e as células proliferam de uma maneira que carece de um interruptor de desligamento.

Portanto, o câncer pode realmente fazer com que a contagem de leucócitos de um animal de estimação aumente (linfocitose) ou diminua (linfopenia), assim como uma infecção, inflamação ou uma variedade de doenças. Além disso, a quimioterapia pode afetar negativamente a produção de leucócitos da medula óssea e pode causar uma contagem reduzida de leucócitos em um hemograma completo.

Os PLTs são as células que formam coágulos sanguíneos, portanto, têm uma função vital para garantir que o suprimento de sangue não vaze das artérias e veias para o mundo exterior ou seja sequestrado em um local anormal como os pulmões, pele ou outro órgãos.

A diminuição da contagem de PLT (trombocitopenia) pode ocorrer como resultado de câncer, infecções (doenças transmitidas por carrapatos), quimioterapia, exposições tóxicas (rodenticidas de Brodifacoum), doenças imunomediadas (trombocitopenia imunomediada ou IMTP) ou outras causas.

Contagens elevadas de PLT (trombocitose) podem ocorrer devido a sangramento de trauma, exposições tóxicas ou certas condições endócrinas como hiperadrenocorticismo (doença de Cushing).

Eu passo muito tempo avaliando os valores sanguíneos dos meus pacientes e estou profundamente interessado nos significados por trás das mudanças leves e graves observadas em exames de sangue. As imagens aqui são de um dos exames de sangue IDEXX pré-quimioterapia de Cardiff, que mostra valores normais e anormais.

(Clique nas imagens para ampliá-las)

Alguns de seus valores anormais estão logo abaixo do limite do normal e não criam grande preocupação, mas estão sendo monitorados de perto por mim e seu oncologista veterinário, Dr. Avenelle Turner do Veterinary Cancer Group (VCG).

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