Caminhando Na Corda Bamba Em Reparos De Cruzado

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Tem um animal de estimação com lesão no ligamento cruzado? Pois bem, prepare-se, estou armado com informações e opiniões.

Desta vez, não é sobre a lesão em si ou especificamente sobre o custo de seu reparo (verifique as partes um e dois desta série para mais informações). Não, este post é sobre o novo filhote do bloco, a técnica chamada TightRope para reparos do ligamento cruzado cranial (“cruzados” para abreviar) - com algumas considerações de dinheiro feitas por necessidade.

Caso você não esteja super sintonizado com os acontecimentos do lado cirúrgico da medicina veterinária, aqui está o magrinho:

Lesões do ligamento cruzado cranial são um problema comum no joelho canino. Pode acontecer de repente, mas mais frequentemente é um tipo de lesão de queimadura lenta que ocorre à medida que o ligamento se degrada ao longo do tempo.

Freqüentemente, os donos não têm ideia de que seu animal de estimação tem um problema, pois os animais de estimação são mestres em ocultar seu desconforto. Na verdade, é típico para mim ter que "provar" pedindo aos proprietários para sentirem o joelho "mais grosso" por si próprios, compará-lo com o outro e observar a quantidade de perda de músculo no lado afetado.

O ligamento cruzado cranial é uma estrutura crítica que desempenha um papel indispensável na estabilização da articulação do joelho. Sua lesão leva à desestabilização da articulação e sua queda inevitável para a osteoartrite - isto é, a menos que a cirurgia seja realizada.

As abordagens cirúrgicas para esse problema são tão numerosas, variadas e debatidas quanto as mudanças climáticas e a seleção natural. Claro, há ciência … mas há o elemento muito humano de talento cirúrgico, preço, opinião pessoal e uma adesão quase religiosa a algumas tecnologias em detrimento de outras.

Para simplificar, você pode pensar nas técnicas de cruzado mais comuns que se enquadram em duas categorias principais.

1. O TPLO (osteotomia de nivelamento do platô tibial), ou um de uma variedade de outros procedimentos de osteotomia de nivelamento, é a cirurgia que a maioria dos cirurgiões certificados recomendam para cães com peso acima de 25 libras.

Este procedimento envolve a colocação de uma placa de metal no joelho. O objetivo é reproduzir de perto a posição natural da articulação, de modo a limitar as tensões mecânicas anormais causadas por uma lesão desestabilizadora.

Parece ótimo. Muita ciência sólida apoiando isso também. Problema? É caro. Custando US $ 2.000 a US $ 5.000 por joelho, pode ser difícil de vender para donos de animais de estimação quando procedimentos mais baratos estão disponíveis. Além disso, seu uso requer um processo de certificação, o que o torna menos acessível aos clínicos gerais.

2. O reparo extracapsular é talvez a cirurgia ainda mais realizada para lesões do ligamento cruzado. É o único que os cirurgiões certificados tendem a atuar em cães menores (e gatos). E seu preço mais baixo ($ 750 a $ 2.000) o torna mais atraente para os proprietários que podem não ser capazes de pagar o melhor conselho do cirurgião certificado. Além disso, é um procedimento ortopédico que muitos clínicos gerais desejam e são capazes de realizar.

O objetivo deste procedimento é imitar a integridade ligamentar do joelho, passando um material de sutura forte por dois túneis no osso adjacente.

O problema com os reparos extracapsulares é que, embora possam imitar o ligamento lesado, eles não podem oferecer as mesmas concessões à integridade mecânica que o TPLO e suas variantes oferecem. O joelho nunca é tão estável quanto com o TPLO, dizem os proponentes do TPLO - a menos que estejamos falando de um cão (ou gato) menor.

O reparo extracapsular não é tão difícil de fazer quanto o TPLO, mas, como muitos cirurgiões admitidos gostam de dizer … é difícil de fazer bem.

É por isso que uma nova entrada no mercado de cirurgia cruzada está causando um grande impacto. O dispositivo TightRope, comercializado pelo fabricante de equipamentos cirúrgicos Arthrex, promete tornar os reparos extracapsulares mais estáveis, menos invasivos e à prova de falhas.

Este procedimento envolve a colocação de uma placa de metal no joelho. O objetivo é reproduzir de perto a posição natural da articulação, de modo a limitar as tensões mecânicas anormais causadas por uma lesão desestabilizadora.

Parece ótimo. Muita ciência sólida apoiando isso também. Problema? É caro. Custando US $ 2.000 a US $ 5.000 por joelho, pode ser difícil de vender para donos de animais de estimação quando procedimentos mais baratos estão disponíveis. Além disso, seu uso requer um processo de certificação, o que o torna menos acessível aos clínicos gerais.

2. O reparo extracapsular é talvez a cirurgia ainda mais realizada para lesões do ligamento cruzado. É o único que os cirurgiões certificados tendem a atuar em cães menores (e gatos). E seu preço mais baixo ($ 750 a $ 2.000) o torna mais atraente para os proprietários que podem não ser capazes de pagar o melhor conselho do cirurgião certificado. Além disso, é um procedimento ortopédico que muitos clínicos gerais desejam e são capazes de realizar.

O objetivo deste procedimento é imitar a integridade ligamentar do joelho, passando um material de sutura forte por dois túneis no osso adjacente.

O problema com os reparos extracapsulares é que, embora possam imitar o ligamento lesado, eles não podem oferecer as mesmas concessões à integridade mecânica que o TPLO e suas variantes oferecem. O joelho nunca é tão estável quanto com o TPLO, dizem os proponentes do TPLO - a menos que estejamos falando de um cão (ou gato) menor.

O reparo extracapsular não é tão difícil de fazer quanto o TPLO, mas, como muitos cirurgiões admitidos gostam de dizer … é difícil de fazer bem.

É por isso que uma nova entrada no mercado de cirurgia cruzada está causando um grande impacto. O dispositivo TightRope, comercializado pelo fabricante de equipamentos cirúrgicos Arthrex, promete tornar os reparos extracapsulares mais estáveis, menos invasivos e à prova de falhas.

Composto por fortes âncoras ósseas e uma banda de polietileno trançado superfortante, o dispositivo TightRope se tornou tão popular que se tornou sinônimo do próprio procedimento. Cirurgiões que eu pesquisei, no entanto, pedem cautela em face da popularidade: não é um procedimento novo, eles dizem, é mais como uma versão “nova e aprimorada” de um extracapsular que pode não ser tão “aprimorado”. < / p>

Se minha leitura do consenso da comunidade cirúrgica online for válida, o TightRope pode ser um ótimo dispositivo para os mesmos candidatos que antes eram excelentes sujeitos para reparos extracapsulares (gatos e cães menores), mas o TightRope não é uma solução infalível para a maioria cruzadas que nos afligem.

Composto por fortes âncoras ósseas e uma banda de polietileno trançado superfortante, o dispositivo TightRope se tornou tão popular que se tornou sinônimo do próprio procedimento. Cirurgiões que eu pesquisei, no entanto, pedem cautela em face da popularidade: não é um procedimento novo, eles dizem, é mais como uma versão “nova e aprimorada” de um extracapsular que pode não ser tão “aprimorado”. < / p>

Se minha leitura do consenso da comunidade cirúrgica online for válida, o TightRope pode ser um ótimo dispositivo para os mesmos candidatos que antes eram excelentes sujeitos para reparos extracapsulares (gatos e cães menores), mas o TightRope não é uma solução infalível para a maioria cruzadas que nos afligem.

Isso ocorre porque o TightRope, como outros reparos extracapsulares, não limita as forças de cisalhamento que afetam o joelho instável como o TPLO foi projetado para fazer. Portanto, para raças maiores, é defeituoso por design, alguns dizem. Este campo anti-TightRope propõe que sua implementação em cães de raças maiores é tão ineficaz quanto qualquer outro reparo extracapsular.

Em outras palavras, o TightRope pode muito bem ser um cisne … mas ainda está na família dos patos. E com um preço mais alto (adicione mais US $ 250 a US $ 750 para a versão TightRope do reparo extracapsular) … vale realmente a pena?

Além disso, embora o TightRope seja considerado minimamente invasivo, ele requer três túneis ósseos em vez de duas e três incisões em vez de uma. Embora as incisões devam ser menores, as que eu vi online não se comparam aos pequenos cortes TPLO dos meus cirurgiões locais. (As linhas amarelas abaixo indicam incisões na pele.)

Isso ocorre porque o TightRope, como outros reparos extracapsulares, não limita as forças de cisalhamento que afetam o joelho instável como o TPLO foi projetado para fazer. Portanto, para raças maiores, é defeituoso por design, alguns dizem. Este campo anti-TightRope propõe que sua implementação em cães de raças maiores é tão ineficaz quanto qualquer outro reparo extracapsular.

Em outras palavras, o TightRope pode muito bem ser um cisne … mas ainda está na família dos patos. E com um preço mais alto (adicione mais US $ 250 a US $ 750 para a versão TightRope do reparo extracapsular) … vale realmente a pena?

Além disso, embora o TightRope seja considerado minimamente invasivo, ele requer três túneis ósseos em vez de duas e três incisões em vez de uma. Embora as incisões devam ser menores, as que eu vi online não se comparam aos pequenos cortes TPLO dos meus cirurgiões locais. (As linhas amarelas abaixo indicam incisões na pele.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.