Trombo De Sela: Coágulos Sanguíneos, Doenças Cardíacas E Seu Gato

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Imagine o seguinte: você acorda meio tonto em uma manhã de sábado - reconhecidamente um pouco tarde - e de repente percebe que seu companheiro gatinho de dez anos não está em lugar nenhum. Ela normalmente está ali, miando e olhando para você tristemente, então você vai se levantar e encher a tigela de comida dela.

Você olha em todos os lugares e finalmente a encontra em seu esconderijo de 'pessoas estranhas estão aqui' sob a pia do banheiro. Ela está ofegante e não se levanta para cumprimentá-lo. Imediatamente, você fica alarmado quando estende a mão para levantá-la de sua pequena caverna e ela solta um grito estranho e horrível que você nunca ouviu dela antes.

Em pânico, você veste algumas roupas, envolve-a em uma toalha e dirige os oito quilômetros de sua casa até o veterinário em tempo recorde, ignorando as placas de pare e as luzes vermelhas sempre que puder.

Dentro da clínica do veterinário, a sala de espera está lotada. A recepcionista pergunta calmamente se você tem hora marcada.

“Não, é uma emergência”, você responde impacientemente. “Ela está respirando estranhamente e não consegue se mover. Acho que ela está com muita dor. Ela pode ter quebrado as costas."

Perto da histeria neste momento, você pede para ver o veterinário "AGORA!" Felizmente, ela ouviu a comoção e não leva tempo para avaliar o estado do seu gatinho. Ela leva você de volta para a única sala desocupada neste sábado agitado para um raio-x.

Ela realiza o que parece ser o exame físico mais rápido do mundo antes de anunciar que logo estará de volta com uma dose de hidromorfona, o analgésico mais forte que ela tem. Um técnico já está colocando um cateter intravenoso. Outra está medindo sua temperatura e preparando a máquina de raio-x. Enquanto isso, os olhos de Kitty estão arregalados de pânico. Você reza para que o veterinário volte rapidamente.

Ela administra a dose e, menos de meio minuto depois, Kitty relaxa. Mas não é o suficiente. Um exame físico mais cuidadoso revela que mais analgésicos são necessários. Outra dose. Agora Kitty parece quase catatônica. Seu veterinário garante que a segunda dose foi necessária antes de fazer os raios-x. Ela então começa o que parece uma explicação muito calma para o problema do seu gato:

"É quase certo que ela está sofrendo de um trombo na sela", ela começa. "Um trombo é um coágulo que se forma na corrente sanguínea, neste caso geralmente no coração. Quando é desalojado do coração e entra na aorta, acaba alojando-se na bifurcação desta grande artéria, uma vez que se ramifica nas artérias menores que fornecem sangue aos membros posteriores. Quando fica preso, agora é chamado de embolia, e o resultado no caso de um trombo em sela (uma embolia na base da aorta) é que ele corta o suprimento de sangue principal para as costas pernas; uma condição extremamente dolorosa."

"Vê como as patas traseiras dela estão frias?" diz o seu veterinário. Você os toca e confirma que eles são definitivamente mais frios do que as patas dianteiras.

"Então as costas dela não estão quebradas?" você pergunta com esperança. Seu veterinário agora mostra as radiografias e é verdade, sem pausa. Apenas um coração maior do que o normal e algum líquido no peito. Ela explica que Kitty tem insuficiência cardíaca congestiva junto com doenças cardíacas graves e este último problema é o que precipitou a formação do coágulo. “Quase 90% dos casos de trombo em sela têm doença cardíaca subjacente”, acrescenta ela.

A insuficiência congestiva (a incapacidade de seu coração de bombear o sangue com eficácia, permitindo assim que o líquido se acumulasse em seus pulmões) veio mais tarde, provavelmente como resultado do sério estresse que ela estava sofrendo.

Você olha fixamente para ela e diz: “Mas ela estava aqui há apenas três meses. Como você poderia não saber que ela tinha uma doença cardíaca?"

Envergonhado, seu veterinário explica que algumas doenças cardíacas não se manifestam por meio de exames físicos e laboratoriais padrão.

“Às vezes, fazer um ultrassom cardíaco é a única maneira de determinar isso. Os eletrocardiogramas costumam ser inconclusivos nesses casos, embora isso possa ter ajudado”, ela admite. “Mas ainda não faz parte da nossa seleção padrão para gatos. Não quando tudo está funcionando bem."

“Nosso trabalho agora é decidir como tratamos isso. Por que não nos concentramos nisso por enquanto?” ela insiste.

É quando ela lhe dá duas opções:

1) Tratamento intensivo imediato no hospital especializado, onde colocarão seu Kitty em uma gaiola de oxigênio e fornecerão medicamentos para apoiar o coração e tratar a insuficiência congestiva, além de administrar anticoagulantes para ajudar a dissolver o coágulo.

A cirurgia às vezes pode ser eficaz quando o coágulo é detectado muito cedo. Neste caso, a cirurgia provavelmente não é uma opção devido à sua insuficiência cardíaca congestiva e ao fato de que isso aconteceu durante a noite.

Haverá mais raios-x, mais exames de laboratório e um ultrassom de seu tórax. Em 35-40% dos casos tratados, os gatos se recuperam bem o suficiente dos danos causados aos nervos (como resultado do suprimento insuficiente de sangue) para poderem usar as patas traseiras novamente. Por causa de sua insuficiência cardíaca congestiva, no entanto, suas chances são menores do que isso. Ela pode morrer durante o tratamento.

2) A única outra opção: eutanásia.

Você pode dizer: "É isso? Não tenho outras opções? Não posso dar medicamentos a ela e tratá-la em casa?"

Pelo menos ela pode morrer em paz em um ambiente familiar, você pensa.

"Ou talvez você pudesse tratá-la aqui?"

Mas seu veterinário é firme nisso.

“Não há como controlar sua dor forte”, explica ela. “Você tem que estar disposto a escolher um caminho ou outro. Não há meio-termo aqui. E é sábado ", acrescenta ela." Não temos atendimento 24 horas por dia. Esta é uma condição séria que eu poderia tratar com medidas intermediárias para algum efeito, mas eu estaria prestando um péssimo serviço a Kitty. Mesmo se eu pudesse fazê-la ficar boa novamente, o alívio da dor que ela requer significa monitoramento contínuo."

Seu veterinário lhe dá vários segundos para digerir isso e, em seguida, acrescenta suavemente: "Eu sei que você não quer que ela sofra, então estou sendo direto. Você não tem outra escolha."

No final, você leva Kitty ao hospital especializado, onde ela morre durante a noite, apesar dos melhores esforços do especialista em medicina interna. Uma complicação nos rins e na insuficiência cardíaca combinadas, você foi informado, já que os testes de laboratório revelaram que seus rins também receberam um coágulo.

Eu sei que não é uma história feliz, mas foi o que aconteceu aqui em um fim de semana recente em um período de 24 horas. A condição de Kitty pode ter sido evitada com o uso criterioso de aspirina em uma base regular, mas não tínhamos idéia de sua doença cardíaca subjacente. Sem murmúrio. Sem intolerância ao exercício (difícil de avaliar em um gato, em qualquer caso). Nada. Também não foram feitos raios-x, eletrocardiogramas ou ultrassonografias cardíacas antes do fato, mas não havia razão para pensar que precisávamos deles.

Embora todos os meus casos de sopro cardíaco felino costumavam ser tratados com uma pequena dose de aspirina a cada dois dias, não foi provado que funcione, então eu não vou mais por esse caminho. Em vez disso, ofereço à maioria dos meus clientes o exame cardíaco para que possamos pelo menos determinar se corremos alto risco de trombo em sela. Embora meus clientes frequentemente optem por não usar essa abordagem cara, eles pelo menos têm a opção de escolher. Além dessa abordagem, não há muito que possamos fazer antes do problema. Esperançosamente, as coisas mudarão com os resultados de alguns novos estudos, mas até lá, os proprietários terão apenas que estar cientes do que procurar.

Dra. Patty Khuly