Anticorpos Que Atacam Células Sanguíneas Em Temperaturas Mais Baixas Em Cães

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Doença de aglutinina fria em cães

O termo aglutinina se refere a um anticorpo que faz com que antígenos, como glóbulos vermelhos ou bactérias, adiram uns aos outros. As aglutininas frias com baixa capacidade térmica estão geralmente associadas à aglutinação direta de glóbulos vermelhos (adesão) a baixas temperaturas corporais na rede de vasos sanguíneos periféricos (isto é, os vasos fora da rede circulatória principal). Membros frios ou outros fenômenos de coagulação periféricos são iniciados ou intensificados pela exposição ao frio. Esta é uma doença autoimune rara do tipo II, na qual os anticorpos que atacam os glóbulos vermelhos aumentam a atividade em temperaturas abaixo de 37,2 ° C (99 ° F).

A fixação do complemento e a hemólise (a liberação de hemoglobina na corrente sanguínea quando um glóbulo vermelho se rompe) é um processo reativo ao calor que ocorre em altas temperaturas corporais; portanto, os pacientes podem ter concentrações muito altas de aglutininas frias, mas esses anticorpos podem ser incapazes de hemolisar os glóbulos vermelhos (eritrócitos) nas temperaturas mais altas alcançadas na corrente sanguínea.

A maioria das aglutininas frias causa pouca ou nenhuma redução do tempo de vida dos glóbulos vermelhos. Aglutininas frias de alta amplitude térmica (raras) podem causar hemólise sustentada, mas a anemia resultante costuma ser leve e estável. A exposição ao frio pode aumentar a ligação das aglutininas frias e a liberação de hemoglobina mediada pelo complemento dentro dos vasos (hemólise intravascular).

Um título baixo (teste de concentração) de aglutininas frias de ocorrência natural (geralmente 1:32 ou menos) pode ser encontrado em cães saudáveis, mas isso não tem significado clínico. A doença tem uma base genética; no entanto, a média de idade e faixa, raça e predileções por sexo são desconhecidos. A condição é mais provável de ocorrer em climas mais frios.

Sintomas e tipos

• História de exposição ao frio
• Acrocianose (azul da pele) associada à formação de lama de aglomerados de glóbulos vermelhos na rede de vasos sanguíneos da pele
• Eritema (vermelhidão da pele)
• Ulceração da pele (com crostas / necrose secundária)
• Necrose seca gangrenosa das pontas das orelhas, cauda, nariz e pés
• As áreas afetadas podem ser dolorosas
• A anemia pode ou não ser evidente: associada a palidez, fraqueza, taquicardia (batimento cardíaco acelerado), taquipnéia (respiração rápida), icterícia, mudança na cor da pele, esplenomegalia leve (aumento do baço) e sopro cardíaco fraco

Causas

• Doença primária - idiopática (desconhecida)
• Doença secundária em cães - destruição neonatal de glóbulos vermelhos por anticorpos e intoxicação por chumbo
• A exposição ao frio é um fator de risco

Diagnóstico

Seu veterinário fará um exame físico completo em seu cão, levando em consideração o histórico de sintomas e possíveis incidentes que podem ter precipitado essa condição. O diagnóstico é feito pelos achados históricos, como a exposição ao frio, os resultados do exame físico e a demonstração da aglutinação pelo frio (adesão de hemácias) in vitro.

As lesões cutâneas geralmente se manifestam como inflamação dos vasos sanguíneos da pele (eritema), acrocianose e ulceração das pontas das orelhas e cauda, nariz e pés. Outras condições associadas a descartar incluem síndrome hepatocutânea (doença de pele causada por doença hepática); eritema multiforme (reação a infecção ou medicamento); necrólise epidérmica tóxica (formação de bolhas e descamação); dermatomiosite (erupção cutânea causada por uma doença muscular), coagulação intravascular disseminada (DIC) - sangramento na pele; lúpus eritematoso sistêmico (LES); neoplasias linforreticulares (câncer causado pela proliferação de glóbulos vermelhos nas linfa); Queimadura por frio; envenenamento por chumbo; e pênfigo (uma doença auto-imune).

O diagnóstico de anemia deve ser demonstrado por exames de sangue para ajudar a distinguir a anemia hemolítica por anticorpos quentes (doença autoimune) de outras causas de destruição / perda de glóbulos vermelhos. A hemaglutinação macroscópica (aglomeração de glóbulos vermelhos) in vitro pode levar à formação de Rouleaux (pilhas de glóbulos vermelhos, como nos rolos de moedas); mimetizando a aglutinação de eritrócitos (aglomeração de glóbulos vermelhos) em uma lâmina de vidro.

Tratamento

Seu cão precisará ser hospitalizado em um ambiente aquecido até que sua saúde se estabilize e a doença não progrida. Os cuidados de suporte e o tratamento de feridas dependem dos sinais clínicos. Se a necrose envolvendo a ponta da cauda ou os pés for grave, a amputação pode ser necessária.

A remoção do baço é de pouca ajuda em pacientes com distúrbios hemolíticos mediados por IgM, mas pode ser útil em pacientes com anemia hemolítica mediada por IgG resistente à terapia.

Vida e gestão

Animais que sofreram dessa condição estão sujeitos a recaídas. Mantenha seu cão em um ambiente aquecido o tempo todo para evitar recaídas. O prognóstico é limitado e a recuperação pode levar semanas.