Obstrução Da Vesícula Biliar Em Cães

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Mucocele da vesícula biliar em cães

A mucocele da vesícula biliar causa obstrução da capacidade de armazenamento da vesícula biliar devido à formação de uma massa biliar espessa e mucóide dentro da vesícula biliar, prejudicando sua capacidade de funcionar. A bile acumulada pode estender a vesícula biliar, resultando em colecistite necrosante - morte do tecido devido à inflamação da vesícula biliar.

A mucocele da vesícula biliar é comum entre cães de meia-idade a mais velhos, particularmente cães pastores Shetland, cocker spaniels e schnauzers em miniatura, e não é específica para o gênero.

Sintomas e tipos

A mucocele da vesícula biliar pode ser sintomática ou assintomática (sem sintomas). Os sintomas gerais são:

• Febre
• Vômito
• Anorexia
• Desidratação
• Desconforto ou dor abdominal
• Pele amarelada (icterícia)
• Poliúria / polidipsia (micção excessiva / sede excessiva)
• Colapso - peritonite vasovagal ou biliar (inflamação do revestimento abdominal ou disfunção dos vasos sanguíneos)

Causas

• Problemas de metabolismo lipídico, particularmente entre cães pastores Shetland e schnauzers miniatura - esta condição pode ser inerente a alguns cães.
• Dismotilidade da vesícula biliar (falta de movimento intra-órgão)
• Hipertrofia cística (aumento anormal) das glândulas produtoras de muco da vesícula biliar, uma característica comum entre cães mais velhos - esta condição pode atuar como um gatilho para mucocele da vesícula biliar.
• Dieta rica em gordura, colesterol elevado ou hipertireoidismo
• Hiperplasia adrenal típica ou atípica - a multiplicação anormal de células e terapia prévia com glicocorticóides.

Diagnóstico

O diagnóstico determinante da mucocele da vesícula biliar será baseado nas condições distintas que causariam o funcionamento anormal (dismotilidade) da vesícula biliar. Alguns dos possíveis fatores responsáveis pelo bloqueio biliar (estase) são neoplasia (crescimento do tumor), pancreatite (inflamação do pâncreas) e colélitos (cálculos biliares), entre outras causas observadas.

O diagnóstico é feito através da bioquímica do sangue, hematologia, exames laboratoriais e estudos de imagem. As observações comuns são:

Bioquímica

• A análise das enzimas hepáticas, ALP, GGT, ALT e enzimas hepáticas altas AST indicam doença. Às vezes, esse pode ser o único sinal de doença em cães ou pode se manifestar no estágio agudo da doença.
• Aumento da bilirrubina
• Albumina baixa
• Anormalidades eletrolíticas com distúrbios de fluidos e ácido-base, que são devidos à perda excessiva de fluidos por vômito ou desencadeada por peritonite biliar.
• Azotemia pré-renal

Hematologia / CBC

• Anemia
• Desequilíbrio de leucócitos

Testes de laboratório

Triglicerídeos altos

Imaging

• Estudos de radiografia ou ultrassom mostrando anormalidades hepáticas, distensão da vesícula biliar e ducto biliar, espessamento da parede da vesícula biliar, presença de gás no fígado e perda de detalhes no abdômen devido à inflamação do revestimento macio do abdômen (peritonite).
• O procedimento de diagnóstico comum é a aspiração de amostras de fluidos retirados das estruturas biliares ou da cavidade abdominal, por meio de laparotomia (incisão na cavidade abdominal), biópsia hepática, culturas bacterianas e testes de sensibilidade e exames de células.

Tratamento

O tratamento da mucocele da vesícula biliar depende da condição do paciente. Pacientes ambulatoriais geralmente recebem agentes antiinflamatórios e protetores do fígado, como ácido ursodeoxicólico e S-adenosilmetionina (SAM-e). Os pacientes internados são tratados de acordo com os resultados de imagem e ultrassom. Pacientes com lipídios mais elevados não têm acesso a alimentos ricos em gordura. Se a inflamação do revestimento abdominal (peritonite biliar) for confirmada, a limpeza abdominal (lavagem) é recomendada. Todos os pacientes devem ser submetidos à terapia de hidratação para corrigir os desequilíbrios de fluidos e eletrólitos.

Além dos antimicrobianos de amplo espectro, dependendo dos sintomas, os pacientes recebem antieméticos, antiácidos, gastroprotetores, vitamina K1 e medicamentos antioxidantes. Após o tratamento, todos os pacientes com mucocele da vesícula biliar devem ser monitorados periodicamente com bioquímica, hematologia e estudos de imagem para excluir / incluir várias complicações como colangite ou colangioepatite, peritonite biliar e EHBDO.