Shunts De Fígado Em Cães: O Que Você Precisa Saber

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Por Jennifer Coates, DVM

As derivações hepáticas (tecnicamente chamadas de derivações portossistêmicas) não são tão comuns em cães, mas se você for um aficionado por certas raças ou se o seu cão desenvolver doença hepática, você pode precisar desesperadamente de informações. Continue lendo para aprender tudo sobre as derivações hepáticas em cães.

O que é uma derivação do fígado?

Primeiro, precisamos revisar um pouco da anatomia e fisiologia canina. Uma rede de veias (chamada sistema portal) drena o sangue do trato digestivo. Esse sangue carrega nutrientes, hormônios e resíduos e deve entrar no fígado antes de viajar para o resto do corpo. O fígado obtém o que precisa para funcionar adequadamente e também desintoxica o sangue antes de enviá-lo adiante.

Um shunt é definido como uma passagem “que permite o fluxo de materiais entre duas estruturas que normalmente não estão conectadas”. Um shunt portossistêmico é, especificamente, um vaso sanguíneo (ou vasos) anormal que conecta o sistema “portal” que drena o trato digestivo ao sistema circulatório “sistêmico” que alimenta o resto do corpo, evitando assim o fígado.

Causas de shunts hepáticos em cães

Os shunts hepáticos podem ser divididos em duas categorias: aqueles que estão presentes no nascimento (shunts congênitos) e aqueles que se desenvolvem mais tarde na vida (shunts adquiridos).

Os shunts congênitos são os mais comuns, sendo responsáveis por aproximadamente 80 por cento dos casos. Os cães são geralmente muito jovens (menos de 3 anos) quando começam a sentir os sintomas. Uma causa genética é conhecida para algumas raças e suspeitada em outras. As raças com risco superior à média de shunts congênitos do fígado incluem Yorkshire Terrier, Dachshund, Maltês, Schnauzer Miniatura, Lhasa Apso, Bichon Frise, Shih Tzu, Havanese, Toy e Poodle Miniatura, Pekingese, Dandie Dinmont Terrier, Australian Cattle Dog, Australian Shepherd, Wolfhound irlandês, Old English Sheepdog, Samoyed, Setter irlandês, Labrador Retriever, Doberman Pinscher, Golden Retriever e Pastor alemão.

Os shunts adquiridos geralmente se desenvolvem quando a pressão sanguínea nas veias que conectam o trato digestivo ao fígado fica elevada, na maioria das vezes devido a doenças que causam cicatrizes no fígado (cirrose). Os cães com shunts hepáticos adquiridos tendem a apresentar sintomas quando são mais velhos em comparação com aqueles diagnosticados com shunts congênitos.

Sintomas de shunts hepáticos em cães

Os cães com shunts do fígado geralmente apresentam alguma combinação dos seguintes sintomas:

• Baixo crescimento (shunts congênitos)
• Pouco apetite e / ou comer coisas incomuns
• Perda de peso
• Sede e micção aumentadas
• Dificuldade em urinar ou sangue na urina devido à formação de pedras na bexiga
• Vômito, que pode conter sangue
• Diarreia, que pode conter sangue
• Mudanças comportamentais, como embotamento mental, olhar vago, visão deficiente, instabilidade, girar e pressionar a cabeça

Diagnosticando shunts hepáticos em cães

Esses sintomas obviamente não são exclusivos das derivações hepáticas. Um veterinário iniciará o processo de diagnóstico obtendo um histórico de saúde completo, realizando um exame físico e executando alguns testes básicos, como exames de sangue e urinálise. Se ele achar que um shunt hepático é provável, testes adicionais serão necessários para chegar a um diagnóstico definitivo. As possibilidades incluem testes de ácido biliar, níveis de amônia no sangue, raios-X abdominais, ultrassom abdominal e estudos de imagem avançados. Seu veterinário pode discutir os prós e os contras de cada teste com você com base nas especificidades do caso do seu cão.

Tratamento para shunts de fígado em cães

O tipo de implante hepático que um cão tem e sua idade e condição geral determinam qual tipo de tratamento é melhor. A maioria dos cães de raças pequenas com shunts congênitos tem apenas um vaso sanguíneo anormal localizado fora do fígado. Estes são os mais passíveis de correção cirúrgica. Uma única derivação localizada dentro do próprio fígado é mais comum em cães de raças grandes. Geralmente, eles ainda são mais bem tratados com cirurgia, mas o procedimento é um pouco mais difícil. Os cães com shunts adquiridos tendem a ter vasos múltiplos anormais e podem ser candidatos mais fracos à cirurgia devido à doença subjacente.

A cirurgia para derivações hepáticas concentra-se no bloqueio do fluxo de sangue através dos vasos anormais, de forma que uma maior parte dele viaje pelo fígado. Isso pode envolver a aplicação de dispositivos especificamente projetados para fazer isso (por exemplo, constritores ameróides ou bandas de celofane) ou amarrar os vasos com material de sutura. Muitas vezes, os vasos anormais não podem ser completamente bloqueados de uma vez sem que o cão desenvolva efeitos colaterais graves, como danos intestinais. Os constritores ameróides e as faixas de celofane são projetados para contornar esse problema, pois fazem com que o vaso se estreite com o tempo, o que dá ao corpo a chance de se ajustar.

O manejo médico para implantes de fígado pode ser usado para melhorar a condição de um cão antes da cirurgia, quando a cirurgia não é do interesse do cão ou quando a cirurgia é incapaz de corrigir totalmente o problema. Os veterinários geralmente prescrevem uma dieta que tem proteína suficiente para o cão, mas sem "extra", o que reduz os subprodutos da digestão de proteínas (por exemplo, amônia) que podem piorar os sintomas de um cão. A pesquisa indica que a proteína de soja pode ser uma opção melhor em comparação às fontes de proteína à base de carne. Alimentar várias refeições menores ao longo do dia também é benéfico.

Os medicamentos também desempenham um papel importante no tratamento médico das derivações hepáticas. Antibióticos são prescritos para reduzir o número de bactérias no intestino, e enemas podem ser administrados para remover fisicamente fezes e bactérias do cólon. A lactulose oral, um tipo de açúcar indigerível, é usada para estimular o trânsito rápido das fezes pelo trato intestinal e para diminuir o pH do intestino, o que reduz a absorção de amônia.

Prognóstico para shunts hepáticos em cães

Aproximadamente um terço dos cães com shunts hepáticos podem ser controlados com sucesso com mudanças dietéticas e medicamentos, de acordo com a Dra. Karen Tobias, professora de cirurgia de tecidos moles de pequenos animais e cirurgiã certificada pela University of Tennessee College of Veterinary Medicine.

Os cães que têm shunts do fígado localizados fora do fígado e que são corrigidos cirurgicamente com constritores ameroides ou bandas de celofane têm o melhor prognóstico, com cerca de 85% clinicamente normais vários meses após a cirurgia, de acordo com Tobias. Em comparação, cães com implantes localizados dentro do fígado têm maior risco de complicações, embora muitos ainda se saiam muito bem após a cirurgia.