A Importância Do Estadiamento Para Animais De Estimação Com Câncer, Parte 4 - Diagnóstico Por Imagem Para Animais De Estimação Com Câncer

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Nesta série de várias partes, estou cobrindo o tópico de estadiamento de pacientes com câncer e por que isso é importante no processo de determinar se nossos caninos e felinos têm câncer detectável ou se estão em remissão.

O processo de preparação é aquele em que tenho que participar continuamente com meu cachorro, Cardiff, então estou bem ciente do processo, às vezes frustrante, de aumentar a preocupação com a recorrência do câncer com base em anormalidades que são descobertas em seus diagnósticos. Mas se o Dr. Avenelle Turner (oncologista do Cardiff no Veterinary Cancer Group) e eu não fôssemos informados sobre todas as facetas de seu funcionamento interno, poderíamos ignorar anormalidades menores que podem criar coletivamente um quadro maior de preocupação com a saúde de todo o seu corpo.

Infelizmente, a preparação não envolve apenas um teste de diagnóstico simples. Em vez disso, muitos tipos de testes são usados para criar uma imagem completa da saúde de um animal de estimação. A Parte 1 cobriu os conceitos básicos de estadiamento, a Parte 2 tratou de diagnósticos de sangue, a Parte 3 forneceu informações sobre cocô e xixi e, agora, na Parte 4, lançarei luz sobre o diagnóstico por imagem.

Radiografias: usando a natureza-morta para olhar para dentro

Também conhecidas como raios-x, as radiografias são um meio rotineiro e relativamente simples de olhar para dentro do corpo de nossos animais de estimação para determinar os estados dos tecidos normais ou a presença de anormalidades.

As radiografias criam uma imagem estática (estática) que permite aos veterinários obter uma imagem básica com base em sistemas e estruturas de órgãos que aparecem em branco, preto ou em vários tons de cinza.

Até o advento da radiografia digital, o filme era usado exclusivamente. Felizmente, a radiografia digital tornou-se altamente utilizada por veterinários, pois há inúmeras vantagens em relação ao filme, incluindo melhor qualidade de imagem e menos exposição de pacientes e funcionários aos raios-x.

Estruturas muito densas, como ossos e metal, parecem brancas nas radiografias, pois todos os feixes de radiografias são bloqueados pela alta densidade e não entram na placa de imagem ou no pedaço de filme. O ar pode ser visto dentro de órgãos como pulmões, traqueia (traqueia), estômago, intestinos e outros órgãos, que parecem pretos porque o ar não tem densidade para bloquear os feixes de raios-X. Músculo, gordura, pele e órgãos sólidos como baço, fígado e outras estruturas aparecem em vários tons de cinza.

São necessárias pelo menos duas radiografias para criar uma imagem 3D na mente do médico que está revisando as imagens para que o que realmente está acontecendo no corpo possa ser melhor compreendido. O corpo ou membro de um animal de estimação será visto do lado direito ou esquerdo em uma projeção lateral ("Lat") e uma vista de baixo para cima em uma projeção ventrodorsal ("VD") (ou vice-versa na dorsoventral ["DV"] projeção).

Geralmente, nenhuma sedação ou anestesia é necessária para que as radiografias sejam feitas, mas cães e gatos que não são passíveis de serem posicionados devido a razões comportamentais ou de saúde podem precisar ser sedados ou anestesiados para obter radiografias adequadas.

Cardiff agora tem radiografias de seu tórax e abdômen a cada 3 a 4 meses para procurar evidências de outros processos de doença ou a presença de linfoma em outros tecidos, incluindo os gânglios linfáticos que estão contidos em sua cavidade torácica que percorrem seu esôfago (“tubo de alimentação”) e vasos sanguíneos.

As radiografias são ótimas para obter uma linha de base de normal e anormal, mas nem sempre fornecem informações mais específicas sobre um determinado sistema orgânico. Por exemplo, nas duas vezes em que Cardiff teve um tumor no intestino delgado que estava fazendo com que o diâmetro intestinal diminuísse e impedisse que alimentos e líquidos passassem adequadamente, as radiografias de seu abdômen não revelaram a presença das massas. Eles foram descobertos por ultrassom, que tem sido o teste diagnóstico mais importante para determinar se Cardiff ainda está em remissão ou se está tendo uma recorrência de linfoma de células T intestinal.

Ultrassom: Visualização do corpo interno em movimento

Enquanto as radiografias criam uma imagem estática, o ultrassom produz uma imagem em movimento em tempo real dos órgãos internos do seu animal de estimação.

Os órgãos e tecidos abdominais, como o coração e os vasos sanguíneos, são melhor visualizados por meio do ultrassom do que estruturas como ossos, articulações, pulmões e outros. As ondas de ultrassom não penetram no ar ou em estruturas muito densas (ossos, metal etc.), portanto, procurar anormalidades dentro da cavidade torácica é relativamente não diagnóstico, a menos que o coração e os vasos sanguíneos sejam os órgãos sendo avaliados.

Um ultrassom do coração é chamado de ecocardiograma e é um componente crucial para uma avaliação completa da aparência e função do coração.

A adriamicina (doxorrubicina), um dos muitos medicamentos quimioterápicos que Cardiff recebeu, tem efeito tóxico no coração, então busquei ecocardiogramas repetidamente como parte do processo de estadiamento de Cardiff em um esforço para reduzir o uso do medicamento. As radiografias podem fornecer informações básicas sobre o coração, como seu tamanho geral e se estruturas particulares dentro e ao redor dele estão aumentadas ou encolhidas, mas o ecocardiograma esclarece como as válvulas cardíacas estão funcionando para evitar que o sangue flua em uma direção anormal (contra o fluxo).

Geralmente, os pacientes não precisam ser sedados ou anestesiados para que um ultrassom seja realizado, mas animais de estimação com comportamento desafiador podem precisar ser levemente sedados para ficarem quietos o suficiente para serem posicionados adequadamente e por alguns ou muitos minutos necessários para concluir o ultrassom. Além disso, o local que está sendo avaliado por meio de ultrassom é comumente cortado e livre de pelos, e álcool ou gel de ultrassom é aplicado à pele para facilitar a entrada de ondas de ultrassom nos tecidos corporais, o que pode incomodar o animal.

Imagem por ressonância magnética e tomografia computadorizada: imagens para áreas de maior sensibilidade

Quando radiografias e ultrassom não criam uma imagem completa das estruturas internas de um animal de estimação, outras técnicas de imagem, como ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC) são necessárias.

A ressonância magnética é a técnica de imagem preferida para observar estruturas como o cérebro, medula espinhal, nervos e discos intervertebrais. A tomografia computadorizada é usada principalmente para procurar massas ocupando o espaço dentro de estruturas de tecidos moles, como os pulmões ou a cavidade nasal, ou em cavidades corporais como o tórax ou o abdome.

De acordo com o Southern California Veterinary Imaging (SCVI), um “estudo recente no Journal of College of Veterinary Radiology descobriu que as tomografias computadorizadas são cinco a seis vezes mais sensíveis do que a radiografia na detecção de nódulos de tecidos moles (metástases) nos pulmões”.

Tanto a ressonância magnética quanto a tomografia computadorizada obtêm várias imagens em sequência enquanto percorrem a parte do corpo alvo. As imagens em forma de fatia podem então ser visualizadas para ver a progressão dos achados normais e anormais. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são a melhor maneira de determinar até que ponto um processo de doença está afetando um órgão ou sistema do corpo.

Ao contrário das radiografias e ultrassom, a ressonância magnética e a tomografia computadorizada exigem que o paciente esteja totalmente anestesiado para que a parte do corpo que precisa ser estudada fique completamente imóvel.

Imagem nuclear: um olhar mais atento aos ossos

Às vezes, testes mais avançados precisam ser realizados para detectar a presença de câncer quando as radiografias, ultrassom, ressonância magnética ou tomografia computadorizada simplesmente não conseguem encontrar as células anormais.

A imagem nuclear envolve a injeção de isótopos radioativos no corpo, que se movem para áreas do tecido onde há aumento da atividade celular. Uma das aplicações mais práticas da imagem nuclear sendo usada no processo de estadiamento do câncer é durante varreduras ósseas.

Quando há um processo de doença como o osteossarcoma (OSA, um câncer ósseo maligno), o câncer está crescendo rapidamente e danificando as células ósseas. SCVI relata que "30-50% da perda óssea deve estar presente para que as alterações sejam visíveis nas radiografias", de modo que a cintilografia pode ajudar os veterinários a identificar áreas de preocupação que podem merecer biópsia ou amputação e para confirmar a O diagnóstico de AOS antes da evidência de perda óssea pode até ser visto por meio de radiografias. A identificação precoce do câncer significa que a doença pode ser tratada mais rapidamente e pode poupar a dor do paciente e possíveis metástases para outros locais.

Bem, agora você tem uma noção do que se passa no elaborado processo envolvido no teste do câncer de seu animal de estimação. Como o processo não é simples, é importante ter um relacionamento positivo com seu veterinário ou oncologista veterinário para ajudar a orientá-lo através da série de escolhas que você pode seguir para fornecer o plano de controle de câncer mais adequado para seu animal de estimação.

Maria e Dra. Rachel Schochet do SCVI realizando um ultrassom abdominal.