O Que Fazemos Quando Há Tumores Internos E Externos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Antes de Cardiff adoecer com a recorrência do câncer, um plano para tratar várias massas cutâneas superficiais que se desenvolveram gradualmente na superfície da pele de Cardiff estava em andamento.

Apesar do fato de que seus dentes pareciam bastante limpos por causa dos meus esforços noturnos de escovação, meu plano era anestesiá-lo para uma limpeza dentária e remover as massas para biópsia enquanto ele estava sob o efeito do corpo. Quando uma ultrassonografia abdominal revelou outra lesão semelhante a uma massa em uma alça do intestino delgado, esse plano foi rebaixado alguns pontos na escala de prioridade.

Por sua aparência na superfície da pele, a maioria das massas de Cardiff não eram clinicamente preocupantes. A maioria era rosa, elevada, tinha uma forma lobulada e parecia um pedaço rosa de couve-flor. Suspeitei que fossem adenomas sebáceos, que são tumores benignos de glândulas produtoras de óleo.

As massas de Cardiff estavam presentes há meses, mas os aumentos sutis de tamanho e mudanças na forma, juntamente com a pigmentação escura de duas das massas, me preocuparam um pouco que as células cancerosas com características malignas fossem as causas subjacentes.

No entanto, qualquer massa poderia ter uma composição celular mais sinistra do que a aparência externa permite que o veterinário acredite. Portanto, é crucial monitorar adequadamente todas as massas de pele medindo seu tamanho, descrevendo suas características físicas e observando as mudanças. Além disso, qualquer massa removida cirurgicamente ou outros tecidos corporais devem sempre ser enviados para biópsia.

Eu sou um grande defensor da campanha da Dra. Susan Ettinger “Veja algo, faça algo (por que esperar? Aspirar)” e aplico os princípios aos meus pacientes. Basicamente, “Ver Algo” significa que “quando uma massa cutânea é do tamanho de uma ervilha ou maior, ou está presente há 1 mês”, devemos “Fazer Algo” seguindo os passos para “aspirar ou fazer biópsia e tratar.”

Se você não está familiarizado com este conceito, aspirar é realizar uma aspiração com agulha fina (FNA), pela qual uma agulha é inserida em uma massa, o êmbolo da seringa acoplada é puxado para trás para remover células (ou fluido), e as células são então aplicadas a uma lâmina de vidro para citologia (avaliação microscópica das células).

Embora FNA e citologia sejam úteis, apenas uma pequena porção de células potencialmente existentes em uma massa pode ser coletada. É como tomar apenas uma colher de sorvete em comparação com a cerveja inteira.

A biópsia envolve a obtenção de uma amostra de tecido maior para que a arquitetura das células possa ser visualizada ao microscópio e um quadro muito mais definitivo da doença possa ser obtido. A biópsia pode ser uma avaliação de toda uma lesão semelhante a uma massa (excisional) ou pode ser realizada em um pedaço de tecido (incisional). A biópsia é o litro metafórico de sorvete que produz um maior grau de satisfação ao aumentar a probabilidade de um diagnóstico definitivo ser obtido.

No caso de Cardiff, suas lesões cutâneas mudaram minimamente, uma vez que apareceram em momentos variados ao longo de vários meses. Todos têm menos do tamanho de uma ervilha, mas como estão presentes há mais de um mês, sou culpado por não ter feito uma FNA ou biópsia antes. Todos os sites eram pequenos demais para que eu pudesse obter uma FNA para citologia de forma realista, então eu estava planejando ir direto para a fase de biópsia por meio de excisão cirúrgica.

O plano original era remover as massas de Cardiff ao mesmo tempo que seu tumor intestinal e pedras na bexiga, mas surgiram preocupações com sua segurança, uma vez que sua pressão arterial estava tendendo abaixo da faixa normal.

Felizmente, o Dr. Justin Greco, o cirurgião veterinário, estava dando as cartas e priorizando a saúde geral de Cardiff ao concluir que as remoções de massa de pele teriam que esperar. Em vez disso, daria a Cardiff duas semanas para que os locais de sua cirurgia abdominal sarassem e depois o sedaria para remover qualquer massa de pele que conseguisse localizar.

Então, o plano para uma cirurgia adicional foi definido e desta vez eu seria o cirurgião de Cardiff. Tendo castrado Cardiff quando era um cão mais jovem e tendo ajudado em sua primeira cirurgia abdominal em 2013 para remover um tumor intestinal (veja Como um veterinário diagnostica e trata o câncer em seu próprio cão), tenho um nível inerente de conforto funcionando como cirurgião do meu cão em esta capacidade. Remover massas de pele é algo que faço regularmente. No entanto, abrir o abdômen para remover a massa (e o tecido cicatricial do procedimento de 2013) e as pedras na bexiga é mais adequado para um cirurgião mais habilidoso do que eu, como o Dr. Greco.

Procurei as habilidades de minha confiável técnica Erin Zimmer do Veterinary Cancer Group para supervisionar a sedação de Cardiff. Ela monitorou de perto a frequência respiratória e cardíaca de Cardiff, a pressão arterial (normalmente mantida) e o oxímetro de pulso (saturação de oxigênio no sangue) para que eu pudesse me concentrar em sua cirurgia.

Felizmente, a remoção das massas cutâneas de Cardiff foi bastante simples. No total, retirei nove massas em locais que vão do focinho à virilha e ao carpo esquerdo (pulso). Um instrumento de biópsia por punção de oito milímetros foi suficiente para cortar a maioria de suas massas, mas eu também precisava de um bisturi para obter margens maiores em torno de algumas massas que tinham um diâmetro maior do que alguns milímetros.

Os locais foram fechados com grampos cirúrgicos ou suturas. Em locais de pele mais espessa, os grampos permitem um fechamento suficiente e são muito rápidos de colocar. Em partes do corpo com pele mais fina, como mais abaixo nos membros de Cardiff, usei suturas individuais para criar um fechamento interrompido simples.

Cardiff teve uma recuperação de rotina de sua sedação e entrou em outro período de convalescença de 14 dias para deixar sua pele cicatrizar antes que ele começasse a quimioterapia. Alguns dos resultados de sua biópsia são bastante reveladores, então entrarei em detalhes na minha próxima coluna.

Cardiff e eu agradecemos pela leitura. Sinta-se à vontade para compartilhar esta coluna, juntamente com minhas colunas anteriores sobre o assunto, com sua família, amigos ou com donos que estão passando pelo processo de tratamento de câncer com seus animais de estimação. Você encontrará algumas das minhas colunas anteriores nos links “Relacionados” abaixo.

Cardiff sob sedação e sendo preparado para múltiplas remoções de massa cutânea.

Cardiff se recuperou da sedação para a remoção de massa de pele.

Dr. Patrick Mahaney

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