Compreendendo A Quimioterapia E As Funções Dos Especialistas

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Quimioterapia e radioterapia são tópicos confusos. Quando uma terminologia complicada é combinada com a ansiedade associada a um diagnóstico de câncer, é fácil entender como as coisas ficam confusas. Para complicar ainda mais as coisas são os veterinários que cruzam as especialidades. Como se pode esperar que um proprietário mantenha tudo em ordem?

A quimioterapia é definida como o uso de substâncias químicas para tratar doenças. Convencionalmente, pensamos na quimioterapia em relação ao tratamento do câncer. A quimioterapia pode ser administrada por via oral, intravenosa (através de uma veia), topicamente (na pele), subcutânea (sob a pele), intramuscular (em um músculo), intratumoral (injetada diretamente em um tumor) ou intracavitária (administrada diretamente em um cavidade corporal).

Quimioterapia adjuvante é prescrito após a remoção de um tumor e esperamos tratar quaisquer células cancerosas residuais microscópicas que possam ter se espalhado do tumor antes da cirurgia. Um exemplo de quimioterapia adjuvante é o tratamento de um cão com osteossarcoma com uma droga como a carboplatina após a amputação do membro afetado.

Quimioterapia neoadjuvante é usado antes da remoção cirúrgica de um tumor ou tratamento com radioterapia. O objetivo é reduzir o tamanho do tumor, proporcionando ao paciente uma "próxima etapa" menos complicada. A quimioterapia neoadjuvante desempenha um grande papel para muitos cânceres humanos, mas infelizmente tem um papel bastante limitado na medicina veterinária. A quimioterapia neoadjuvante pode ser útil no tratamento e redução do tamanho dos mastócitos cutâneos, tornando-os mais “receptivos” à cirurgia.

Quimioterapia de indução é usado para causar remissão de doenças. Este seria o tratamento de escolha para cânceres de transmissão sanguínea, como linfoma ou leucemia. A quimioterapia de indução é frequentemente combinada com a quimioterapia de consolidação e / ou manutenção para manter uma remissão a longo prazo.

Independentemente de como é usada, a quimioterapia é considerada primeira linha quando a eficácia do (s) medicamento (s) foi comprovada durante estudos clínicos anteriores e é o tratamento mais eficaz conhecido para a doença específica em questão.

Segunda linha quimioterapia (também conhecida como "resgate" ou "salvamento" quimioterapia) é prescrita quando o tratamento de primeira linha é ineficaz ou a recorrência da doença é detectada após o tratamento inicial.

A radioterapia envolve o uso de radiação ionizante para tratar tumores. A radioterapia é mais comumente administrada por uma máquina fora do corpo (radiação de feixe externo), mas também pode ser administrada a partir de uma fonte portátil muito próxima ao corpo (estrôncio-90), por meio de fontes de radiação implantáveis (braquiterapia), ou mesmo sistemicamente, onde as substâncias radioativas viajam na corrente sanguínea (por exemplo, ¹³¹I [Iodo-131] para o tratamento do hipertireoidismo felino).

A radioterapia também pode ser usada como adjuvante ou neoadjuvante. Antes de iniciar o tratamento com radiação, os pacientes normalmente são submetidos a uma tomografia computadorizada da área afetada. As imagens obtidas pela varredura são usadas para planejar o número e o local específico de administração dos tratamentos de radiação, bem como para delinear quaisquer efeitos colaterais previstos.

Os pacientes devem ser posicionados exatamente da mesma maneira para cada tratamento, o que significa que os animais de estimação devem ser anestesiados sempre que recebem radiação. Vários moldes, "blocos de mordida" ou outros dispositivos podem ser construídos para facilitar o posicionamento preciso do paciente. Marcas são feitas ao longo da pele e regiões de pelos também podem ser cortadas.

A quimioterapia pode ser administrada simultaneamente com a radioterapia nos chamados protocolos de radiossensibilização. O objetivo desta forma de terapia é aumentar a eficácia do tratamento de radiação individual. Os pacientes são monitorados cuidadosamente, pois os efeitos colaterais podem ser mais pronunciados.

Um oncologista médico certificado é treinado no manuseio, uso e administração seguros de drogas quimioterápicas, bem como no tratamento de pacientes com quimioterapia. Oncologistas médicos gastam tempo aprendendo os princípios da oncologia de radiação e são capazes de gerenciar casos de radiação, mas não são considerados oncologistas de radiação certificados. Nos EUA, os veterinários obtêm a certificação do conselho atendendo aos requisitos estabelecidos pelo American College of Veterinary Internal Medicine.

Os oncologistas de radiação são especificamente treinados na física e biologia da radiação ionizante e no tratamento de pacientes com câncer com radioterapia. Eles são especializados na arte e na ciência do planejamento do tratamento por radiação. Oncologistas de radiação gastam tempo aprendendo oncologia médica durante seu treinamento, mas não são considerados certificados em oncologia médica. Para obter a certificação do conselho em oncologia de radiação nos EUA, os veterinários devem preencher os requisitos estabelecidos pelo American College of Veterinary Radiology.

É comum que os oncologistas médicos ofereçam radioterapia aos pacientes, mesmo sem um oncologista de radiação no local onde os tratamentos estão sendo administrados. Essas instalações costumam usar planejamento de tratamento remoto, onde um oncologista de radiação veterinária ou dosimetrista humano (que não é um veterinário) recebe as imagens geradas pela tomografia computadorizada de pré-tratamento e concebe as estações de tratamento. Os planos são enviados ao médico oncologista, que supervisiona os tratamentos.

Da mesma forma, alguns oncologistas de radiação optam por administrar tratamentos de quimioterapia ou imunoterapia, com ou sem a presença de oncologistas médicos concomitantes na equipe.

Em um mundo perfeito, animais de estimação seriam sempre tratados por veterinários que possuíssem o treinamento mais especializado para sua doença. Isso nem sempre é possível com base na geografia, finanças ou outras circunstâncias imprevistas. No entanto, muitas vezes os animais de estimação não recebem o tratamento ideal devido à falta de comunicação e educação. Isso pode ocorrer quando um proprietário ou veterinário de cuidados primários não tem certeza ou não sabe das qualificações do especialista veterinário responsável ou mesmo quando há uma declaração falsa do que uma instalação tem a oferecer (por exemplo, hospitais especializados ou de cuidados primários sem médico ou oncologista de radiação em pessoal que oferece “oncologia” como serviço).

Os proprietários não devem ter medo de perguntar sobre as credenciais do médico que cuida de seu animal de estimação, e os especialistas devem fazer um trabalho melhor ao educar o público sobre os prós e os contras de quando eles estão agindo fora de sua função de “certificação”. E os veterinários primários devem ser honestos com os proprietários sobre suas limitações quando se trata de praticar a medicina especializada.

Somos responsáveis por garantir que os proprietários saibam exatamente o que podemos e não podemos fazer e informá-los quando alguém pode fazer melhor.

Dra. Joanne Intile