Por Que Uma Terceira Opinião Pode Fazer Uma Grande Diferença Nos Cuidados De Saúde Do Seu Animal De Estimação

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Vou admitir um prazer culpado - sou um fã de Grey’s Anatomy.

Não, não estou me referindo ao livro de anatomia humana memorizado por estudantes de medicina em todo o mundo; Refiro-me ao programa T. V. sobre um hospital em Seattle mais conhecido por abrigar vítimas de inúmeros desastres naturais e um neurocirurgião infame conhecido como “Dr. McDreamy.”

Apesar dos enredos sensacionalmente irrealistas e do meu conhecimento em primeira mão de que a maioria dos profissionais médicos não são tão atraentes nem capazes de trabalhar intimamente sob as situações extremamente estressantes que os médicos da anatomia de Grey encontram sem planejar um assassinato, eu realmente gosto do show.

O episódio da semana passada centrou-se em algo conhecido como a "regra dos dois desafios". A ideia parte de um modelo de treinamento na prática da aviação onde um tripulante assumirá automaticamente as funções de outro tripulante que deixar de responder a dois desafios consecutivos, em nome da segurança dos passageiros.

O Dr. Weber (chefe de cirurgia) descreve quando, como um residente humilde, ele se esfregou em uma operação e questionou a decisão de seu cirurgião de quebrar as aderências a uma estrutura anatômica previamente avaliada como tecido cicatricial. O Dr. Weber sentiu que o tecido cicatricial era na verdade uma estrutura anatômica vital e expressou preocupação. Inicialmente ele foi demitido. No entanto, o residente chefe interveio, reconhecendo que a avaliação do Dr. Weber estava correta. Isso levantou dois desafios contra o participante, que foi forçado a se afastar. A cirurgia foi modificada e o paciente (é claro) foi salvo.

A mensagem da cena para levar para casa (e o conceito da regra dos dois desafios) é a necessidade de um plano de “backup” para questionar as decisões tomadas por um único indivíduo, especialmente em momentos de maior estresse. Seja pilotando um avião, projetando um edifício ou removendo um tumor, é uma lista de verificação sistemática colocada em prática para garantir que erros sejam evitados e a segurança seja garantida.

Um sistema de dois desafios foi desenvolvido porque a voz de um único indivíduo pode ser insuficiente para provocar mudanças, independentemente de a preocupação levantada ser válida ou não.

A pesquisa dentro da medicina humana indica várias barreiras percebidas importantes para a ação física de médicos desafiando aqueles em posições de autoridade (por exemplo, residentes para seu atendimento), incluindo:

• Hierarquia presumida
• Medo do constrangimento de si mesmo ou dos outros
• Preocupação em ser julgado mal
• Medo de estar errado
• Medo de retribuição
• Colocando em risco relacionamentos contínuos
• Evitação natural de conflito
• Preocupação com a reputação

Estou fascinado por esses motivos, já que as características listadas acima estão centradas em traços de personalidade inseguros que eu normalmente não associaria a profissionais de saúde.

Eu ainda não ouvi falar da regra de dois desafios sendo aplicada na medicina veterinária, mas quanto mais eu considero isso, mais percebo que tem o seu lugar.

A hierarquia de nosso treinamento é muito semelhante à de nossos colegas médicos humanos. Começamos como alunos do primeiro ano e trabalhamos metodicamente para chegar ao status de sênior ao longo de um período de quatro anos.

Optamos por buscar estágios, seguidos por programas de residência, com cada ano trazendo conhecimento, responsabilidade e status adicionais. Todo o processo é projetado para representar o avanço contínuo e estamos constantemente cientes de estarmos apenas a passos escassos além do nível que ultrapassamos recentemente, e ainda imediatamente abaixo do próximo degrau que estamos destinados a escalar.

Por que então a experiência nos permite descartar os pensamentos de outras pessoas que não estão exatamente em nosso nível de especialização? Não tenho certeza da resposta, mas reconheço que embora todos nós tenhamos gasto muito tempo, energia, dinheiro e treinamento para nos tornarmos os médicos que somos hoje, alguns de nós tendem a esquecer nossa”Eus em algum lugar ao longo da jornada.

O que acho mais fascinante é como, apesar de obter o status de certificação do conselho, sem mais obstáculos para pular e supostamente além da intimidação da hierarquia, ainda encontro exemplos em que minha voz está atrofiada por causa de outra opinião. Agora acho que meus colegas são as maiores barreiras para a comunicação.

Por exemplo, muitas vezes sou solicitado a consultar os proprietários indicados a mim por outros veterinários que recomendam quimioterapia para uma forma de câncer que tenho certeza que seria melhor tratada com cirurgia e / ou radioterapia. Para o dono de um animal de estimação comum, ouvir informações conflitantes sobre recomendações é nada menos que opressor.

O que você faria se um cirurgião dissesse que eles não fariam cirurgia para um tumor, eles recomendariam quimioterapia, mas um oncologista disser que eles não fariam quimioterapia, eles fariam cirurgia?

Os proprietários saem confusos ou frustrados, ou muitas vezes seguem a rota do caminho "menos invasivo", que (ironicamente) muitas vezes envolve tratamento médico (por exemplo, a quimioterapia que prescrevo), mesmo quando tenho certeza de que não é a opção ideal para aquele animal de estimação.

Pode-se argumentar que minha percepção pode estar relacionada a uma falta de assertividade ou, alternativamente, a uma incapacidade de persuadir os proprietários a "fazer a coisa certa". Depois da aula de televisão da semana passada, estou me perguntando se a regra dos dois desafios reduziria a disparidade em tais situações ou simplesmente confundiria uma situação já complicada?

No cenário acima, a vida do paciente não é imediatamente ameaçada. No entanto, eu diria que seu melhor interesse pode ser. Sou forçado a perguntar: "Como posso ser melhor em expressar minhas preocupações sem parecer questionador ou inconsistente com o proprietário?" Considerando meu relacionamento com meus colegas (outros veterinários e especialistas em veterinária), como decido quando entregar os controles para o outro piloto? Uma terceira pessoa ajudaria ou atrapalharia o processo?

Tenho certeza de que “falar abertamente”, em última análise, melhora o atendimento ao paciente e melhora o trabalho em equipe, mas, na realidade, pode não fluir tão facilmente quanto na TV.

Estou curioso para saber o que os outros pensam sobre a regra dos dois desafios e o que isso significa para eles como donos de animais ou colegas. Se funcionar para “Dr. McDreamy”, não deveria funcionar para um veterinário“não sonhador”também?

Dra. Joanne Intile