Nova Opção De Tratamento Para Câncer Em Cães (linfoma)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Acabei de voltar de Minneapolis depois de participar da conferência anual da Veterinary Cancer Society (https://www.vetcancersociety.org) e queria compartilhar uma nova opção de tratamento empolgante para cães com câncer.

A Veterinary Cancer Society (VCS) é uma organização profissional dedicada a promover o tratamento do câncer para animais de estimação e inclui mais de 800 especialistas em medicina, cirurgia e radiação oncológica, além de internistas, patologistas, farmacologistas, clínicos gerais, internos e residentes. Uma vez por ano, todos nos reunimos para assistir a dezenas de apresentações sobre os estudos de pesquisa em andamento em várias instituições em todo o mundo para animais de estimação com câncer.

Os tópicos variam, mas geralmente incluem ensaios clínicos, estudos retrospectivos e experimentos científicos básicos. A conferência deste ano foi fortemente centrada neste último. Para oncologistas como eu, trabalhando em consultório particular, os experimentos científicos, embora interessantes, dificilmente são práticos para mim em meus esforços do dia-a-dia. Leva muito tempo para traduzir o que acontece nas placas de Petri para uso prático no hospital veterinário, mas é bom manter-se atualizado, no entanto.

No entanto, foi exatamente essa pesquisa que levou ao desenvolvimento desse novo tratamento que estou animado em discutir, destacando sua importância, mesmo quando a relevância imediata não é aparente.

Um dos pontos mais interessantes que tive da conferência (além de descobrir como ir do meu hotel ao local da conferência sem nunca ter que sair, usando o estranho, mas útil sistema de passarela da cidade!) Foi o desenvolvimento de uma nova opção terapêutica promissora para o linfoma de células B em cães. Este tratamento é baseado em um medicamento semelhante usado em pessoas com linfoma não Hodgkin chamado Rituximabe.

Já discuti o linfoma em cães em artigos anteriores deste site, mas, como uma rápida recapitulação, o linfoma é um câncer de linfócitos, que são células imunológicas geralmente responsáveis por combater infecções.

Nas pessoas, o linfoma é geralmente classificado como semelhante a Hodgkin (LH) ou semelhante a Hodgkin (LNH), sendo o LNH a forma mais comum. O linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) é a forma mais comum de LNH nas pessoas. Embora existam muitas formas diferentes de linfoma em cães, a forma mais comum que diagnosticamos em nossos pacientes caninos é muito semelhante ao DLBCL observado em humanos.

Tradicionalmente, tanto em pessoas quanto em animais, o LNH é tratado com quimioterapia com drogas citotóxicas no que é conhecido como protocolo “CHOP”. Em sua maioria, as drogas quimioterápicas neste protocolo, embora eficazes no controle de doenças, não são específicas para células cancerosas, e esta é a principal razão para os efeitos colaterais adversos observados com o tratamento.

A ideia de desenvolver "terapias direcionadas" para o tratamento do câncer existe há décadas, mas só no final da década de 1990 se tornou realidade. As terapias direcionadas são projetadas para fazer exatamente o que seu nome indica: direcionar especificamente as células cancerosas enquanto poupam as células saudáveis, reduzindo assim os efeitos colaterais e, esperançosamente, também aumentando a eficácia.

O rituximabe é um exemplo de terapia direcionada; é um anticorpo “fabricado” dirigido contra uma proteína localizada na superfície externa dos linfócitos B chamada CD20. Após a administração, uma extremidade do anticorpo Rituximab se liga à proteína CD20 enquanto a outra extremidade "sobressai" e sinaliza ao sistema imunológico do paciente para atacar o linfócito e destruí-lo. O rituximabe se liga a linfócitos B cancerígenos e normais, mas não a células de outros tecidos saudáveis, tornando-se uma forma muito específica de tratamento para cânceres (e outras doenças) de linfócitos B, com toxicidade limitada a outros tecidos.

Para humanos com DLBCL, a adição de Rituximabe aos regimes tradicionais de quimioterapia CHOP resultou essencialmente em cura alcançável em muitos casos, e esta combinação é agora aceita mundialmente como padrão de tratamento para o tratamento desta forma de linfoma em pessoas. Adicionar Rituximabe à quimioterapia combinada durante o tratamento inicial de variantes menos agressivas de linfoma de células B (além de DLBCL) também foi documentado em vários ensaios clínicos na última década.

Uma pergunta lógica seria: por que não experimentar o Rituximabe para tratar o linfoma canino? Esta experiência exata foi realizada há vários anos. No entanto, os resultados foram decepcionantes, pois havia a hipótese de que o anticorpo modificado era específico apenas para CD20 humano e não parecia reconhecer a versão canina desta mesma proteína. Desde então, o mundo da oncologia veterinária espera ansiosamente que uma versão de Rituximabe aprovada por animais seja descoberta e desenvolvida.

O resultado da conferência é que parece que esse dia está chegando, possivelmente até no "futuro muito próximo", embora, frustrantemente, não nos tenham sido oferecidos detalhes sobre "quando e onde" uma data de lançamento prevista ou mesmo muitas informações quanto à eficácia do medicamento veterinário em cães. É importante observar que o rituximabe provavelmente não substituirá a quimioterapia tradicional para cães com linfoma, mas será uma opção adicional que podemos usar para prolongar a vida de nossos pacientes.

É difícil ser paciente sabendo que esta opção está "lá fora", mas não é algo que eu possa prescrever imediatamente, mas estou ansioso para poder oferecer este tratamento para meus pacientes e certamente manterei meus olhos e ouvidos abertos para sua liberação.

Dra. Joanne Intile