A Anatomia De Um Exame Físico: A Perspectiva De Um Veterinário

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Uma cliente ficou com raiva de mim outro dia porque eu não consegui diagnosticar o que havia de errado com seu cachorro com base apenas em um exame.

O cão foi recentemente adotado do abrigo, e a reclamação deles era que ele dormia muito. Mia, meu laboratório, dorme a maior parte do dia, então estou acostumada com isso. É normal para ela. Mas era normal para este cachorro? Também não tínhamos história sobre este cão, e seu físico era normal, exceto que ele era magro.

Um Husky adulto maduro, ele realmente parecia bem maduro. Essas pessoas o adotaram há um ou dois dias, então sugeri que dedicasse um tempo para conhecê-lo. Se ele não engordasse, desenvolvesse algum sintoma ou simplesmente não parecesse certo, eu disse a eles que teria que fazer alguns testes para descobrir o que estava acontecendo, porque o físico não estava me dizendo nada.

O dinheiro era um problema, então eles concordaram com o plano. Então o cachorro começou a vomitar e começaram os telefonemas diários irados. Eles exigiram saber por que eu não conseguia descobrir o que havia de errado com o cachorro. Eles insistiram que meu exame não foi completo o suficiente.

Garanti a eles que sempre faço um exame completo, mas ficaria feliz em repeti-lo se eles sentissem que não era do seu agrado. Eu também disse a eles que, provavelmente, encontraria a mesma coisa - nenhuma descoberta anormal, exceto um cachorro magro - e outros testes seriam necessários.

Eu nunca mais os vi. Decidi que talvez devesse trabalhar um pouco mais para explicar o que estou fazendo quando faço um exame, para que as pessoas sintam que estão valendo a pena (admitido, esta foi a primeira vez que isso aconteceu comigo em 13 anos).

Então, caso você esteja se perguntando, aqui está o que acontece quando eu faço um exame físico completo em um paciente (dependendo do que ele está procurando, posso examinar algumas partes mais detalhadamente do que outras):

1. Começo pela cabeça

uma. Observar o nariz em busca de crostas, perda de cor, mudança na textura, etc. b. Verificando os dentes, lábios, gengivas (normalmente é aqui que você, o cliente, recebe a palestra odontológica). Também estou procurando infecções, queda de cabelo, crescimentos, mudança de cor, úlceras, etc. c. Posso tentar examinar a parte de trás da boca em busca de tumores, úlceras, etc. d. Às vezes, aperto os músculos da cabeça procurando desconforto que pode indicar uma dor de cabeça ou na mandíbula

2. Verifique os olhos, cílios e pálpebras. Observe o tamanho / simetria das pupilas (especialmente em casos neurológicos). Eu olho para a parte de trás do olho com meu oftalmoscópio. Principalmente procurando cataratas e hemorragias retinianas. Há uma janela durante a qual você tem que consertar uma catarata em um cachorro, se você estiver tão inclinado a fazer isso, então tento pegá-la logo. Posso empurrar o globo ocular fechado, procurando por alguma dor.

3. Verifique as orelhas. Eu inspeciono visualmente o pavilhão auricular (parte flexível) para ver se há queda de cabelo, crostas, crostas, arranhões, arranhões, etc. Eu examino as orelhas com meu otoscópio para verificar se há infecção, pólipos e outros.

4. Eu vejo a condição física geral do paciente. Muito magra? Muito gordo? Na medida? Qualquer perda de músculo? Dor? Ele está alerta? Desorientado? Depressivo?

5. Como está seu casaco e sua pele? Careca? (Em caso afirmativo: simétrico ou irregular? Liso ou escamoso?) Fedorento? Duro? Descolorido? Fino? Protuberâncias ou protuberâncias? Arranhões ou arranhões?

6. Quaisquer estranhezas musculoesqueléticas, especialmente quando o paciente tem dor aleatória. Seus reflexos estão bem? Ele pode sentir seus pés? Ele pode sentir dor? Para dores no pescoço, vou girar a cabeça para cima, para baixo, para a esquerda e para a direita. Para dores nas costas, posso apertar toda a medula espinhal de um lado para o outro e empurrar de cima para baixo.

7. Em seguida, subo à cabeça novamente e sinto todos os gânglios linfáticos. Eles estão sob a mandíbula, na frente dos ombros, axilas, inguinais e atrás dos joelhos. Um Golden Retriever que chega com vários nódulos grandes tem linfoma (câncer dos vasos linfáticos) até prova em contrário.

8. Então meus técnicos sabem como virar o paciente e me deixar sentir sua barriga. Estou palpando o abdômen para aumento de órgãos (baço, fígado, massas). Eles escorregam como deveriam ou estão todos unidos por desidratação (um abdômen "pastoso"). O paciente está com a bexiga super cheia, indicando uma obstrução? Isso doi? Nos gatos, posso sentir os rins. Como um jovem estudante, eu sentia que não conseguia sentir nada. Eles me disseram para continuar, fazer até ficar entediado com o normal, então, quando o anormal surgir, você definitivamente saberá. Até hoje, lembro-me de meu primeiro grande baço, minha primeira pedra na bexiga, massa cancerosa. Cada descoberta era uma emoção, depois de todos aqueles exames enfadonhos.

É importante observar que sempre faço um exame físico da mesma maneira. Eles me disseram para fazer isso na escola veterinária, quando eu pensava que um exame não era tão importante quanto o sangue, raios-X, testes sofisticados, etc. Agora sei que um exame executado corretamente é crucial e pode fornecer pilhas de informações sobre um caso.

Dra. Vivian Cardoso-Carroll