Pedras Do Trato Urinário De Xantina Em Gatos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Urolitíase de xantina em gatos

A xantina é um subproduto natural do metabolismo das purinas, que normalmente é convertido em ácido úrico (o produto residual das proteínas encontradas no sangue) pela enzima xantina oxidase. Como a xantina é a menos solúvel das purinas excretadas na urina, quantidades excessivas de xantinas na urina podem estar associadas à formação de urólitos de xantina (cálculos). O comprometimento da xantina oxidase resulta, em última instância, em xantinas no sangue (hiperxantinemia) e em derramamento de xantinas na urina (xantinúria). Pode ocorrer naturalmente, como ocorre com a deficiência enzimática, ou induzido por drogas (alopurinol). A xantinúria pode ser uma doença congênita ou adquirida.

Não foi identificada uma predisposição racial em gatos, mas na xantinúria de ocorrência natural, é provável um defeito familiar ou congênito na atividade da xantina oxidase. O consumo de dietas ricas em purinas (ricas em proteínas) aumenta o risco de xantinúria em pacientes tratados com alopurinol.

Sintomas e tipos

Embora alguns gatos possam não apresentar quaisquer sintomas clínicos (assintomáticos), a maioria exibe sinais como:

• Urina cor de mostarda

• Pedras na bexiga:

  • Micção frequente (poliúria)
  • Dificuldade para urinar
  • Urina com sangue (hematúria)

• Pedras na uretra:

  • Micção frequente
  • Dificuldade para urinar
  • Urina sangrenta
  • Uretra pode estar bloqueada

• Pedras nos rins (nefrólitos):

  • Assintomático
  • Hidronefrose - o rim está inchado com a urina devido a um ureter bloqueado (o tubo que sai do rim para a bexiga)
  • Doença renal

Causas

• As xantinas na urina podem levar à formação de cálculos
• Pode ocorrer novamente em gatos que não receberam terapia preventiva
• Medicamento de alopurinol em excesso em combinação com dieta rica em purinas

• Relação com a química da urina:

  • PH ácido da urina
  • Urina altamente concentrada
  • Micção incompleta e infrequente

Diagnóstico

Seu veterinário fará um exame físico completo em seu gato, levando em consideração o histórico de sintomas e possíveis condições anteriores que podem ter levado a essa condição. Um perfil de sangue completo será realizado, incluindo um perfil de sangue químico, um hemograma completo, um exame de urina e um painel de eletrólitos. O exame de urina mostrará cristais de xantina no sedimento urinário.

Esses cristais não podem ser distinguidos apenas pela microscopia de luz. Para um diagnóstico preciso, a urina deve ser enviada para espectroscopia de infravermelho, que pode ser usada para diferenciar urólitos de xantina (cálculos do trato urinário) de outros tipos de urólitos. Além disso, a cromatografia líquida de alta pressão da urina pode ser feita para detectar xantina, hipoxantina e outros metabólitos de purina.

A ultrassonografia, a cistografia de duplo contraste e a urografia intravenosa são algumas ferramentas diagnósticas adicionais que podem ajudar na detecção de urólitos e de sua origem. Os urólitos geralmente não aparecem nas radiografias normais.

Urólitos de xantina na uretra e cálculos vesicais próximos à uretra podem ser detectados pela uretrocistoscopia, que utiliza um pequeno tubo flexível equipado com uma câmera e pode ser inserido em pequenos espaços, neste caso, a passagem uretral. Pequenos urólitos podem ser recuperados para análise removendo fluido usando um cateter transuretral ou usando um método chamado uro-hidropulsão miccional. Este último método envolve encher a bexiga completamente enquanto o paciente está anestesiado e, em seguida, esvaziar a bexiga, após a tentativa de sacudir as pedras na uretra, para que as pedras possam ser coletadas.

Tratamento

A uro-hidropulsão miccional é eficaz para remover os urólitos de xantina menores que passam facilmente pela uretra, mas a cirurgia ainda é a melhor maneira de remover urólitos maiores do trato urinário inferior. A cirurgia de uretrostomia perineal pode minimizar a obstrução uretral recorrente em gatos machos, mas esta condição é conhecida por ser recorrente em muitos gatos que foram afetados.

O pH da urina pode ser aumentado para prevenir urólitos de xantina, e uma dieta pobre em purinas pode ser fornecida junto com bastante água para aumentar a produção de urina. Dependendo da saúde geral do seu gato e da gravidade dessa condição, o veterinário também pode recomendar uma dieta destinada a gatos com insuficiência renal. O objetivo é reduzir a quantidade de purina ingerida, junto com a redução da formação de urina ácida, além de aumentar a quantidade de urina que é eliminada da bexiga para que as passagens fiquem livres de substâncias químicas formadoras de cálculos.

Vida e gestão

Seu veterinário irá agendar consultas mensais de acompanhamento para seu gato a fim de realizar urinálise, radiografias com contraste ou exames de ultrassonografia. O tratamento do seu gato pode ser ajustado de acordo com o estado de saúde dele desde o tratamento inicial. Urólitos de xantina freqüentemente reaparecem em gatos.