Pedras Do Trato Urinário De Xantina Em Cães

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:13

Urolitíase de xantina em cães

A xantina é um subproduto natural do metabolismo das purinas. É normalmente convertido em ácido úrico (o produto residual de proteínas encontradas no sangue) pela enzima xantina oxidase e eliminado do corpo pela urina, mas como a xantina é a menos solúvel das purinas excretadas na urina, quantidades excessivas de as xantinas podem estar associadas à formação de urólitos de xantina (cálculos). O comprometimento da xantina oxidase resulta, em última instância, em xantinas no sangue (hiperxantinemia) e em derramamento de xantinas na urina (xantinúria). Pode ocorrer naturalmente, como ocorre com a deficiência enzimática, ou induzido por drogas (alopurinol). A xantinúria pode ser uma doença congênita ou adquirida.

Na xantinúria de ocorrência natural, é provável um defeito familiar ou congênito na atividade da xantina oxidase. Em Cavalier King Charles spaniels, supõe-se que ocorre um modo recessivo autossômico (não ligado ao sexo) de herança.

A xantinúria adquirida é uma complicação comum em cães que estão sendo tratados com o medicamento alopurinol para cálculos do trato urinário ou leishmaniose (uma infestação parasitária). O consumo de dietas ricas em purinas (ricas em proteínas) também aumenta o risco de xantinúria em pacientes que estão sendo tratados com alopurinol.

Sintomas e tipos

• Pode ser assintomático
• Urina cor de mostarda

• Pedras na bexiga:

  • Micção frequente (poliúria)
  • Dificuldade para urinar
  • Urina com sangue (hematúria)

• Pedras na uretra:

  • Micção frequente
  • Dificuldade para urinar
  • Urina sangrenta
  • Uretra pode estar bloqueada

• Pedras nos rins (nefrólitos):

  • Assintomático
  • Hidronefrose - o rim está inchado com a urina devido a um ureter bloqueado (o tubo que sai do rim para a bexiga)
  • Doença renal

Causas

• As xantinas na urina podem levar à formação de cálculos
• Predisposição genética em Cavalier King Charles Spaniels
• Medicamento de alopurinol em excesso em combinação com dieta rica em purinas

• Relação com a química da urina:

  • PH ácido da urina
  • Urina altamente concentrada
  • Micção incompleta e infrequente

Diagnóstico

Seu veterinário fará um exame físico completo em seu cão, levando em consideração o histórico de sintomas e possíveis condições anteriores que podem ter levado a essa condição. Um perfil de sangue completo será realizado, incluindo um perfil de sangue químico, um hemograma completo, um exame de urina e um painel de eletrólitos. O exame de urina mostrará cristais de xantina no sedimento urinário.

Esses cristais não podem ser distinguidos apenas pela microscopia de luz. Para um diagnóstico preciso, a urina deve ser enviada para espectroscopia de infravermelho, que pode ser usada para diferenciar urólitos de xantina (cálculos do trato urinário) de outros tipos de urólitos. Além disso, a cromatografia líquida de alta pressão da urina pode ser feita para detectar xantina, hipoxantina e outros metabólitos de purina.

A ultrassonografia, a cistografia de duplo contraste e a urografia intravenosa são algumas ferramentas diagnósticas adicionais que podem ajudar na detecção de urólitos e de sua origem. Os urólitos geralmente não aparecem nas radiografias normais.

Urólitos de xantina na uretra e cálculos vesicais próximos à uretra podem ser detectados pela uretrocistoscopia, que utiliza um pequeno tubo flexível equipado com uma câmera e pode ser inserido em pequenos espaços, neste caso, a passagem uretral. Pequenos urólitos podem ser recuperados para análise removendo fluido usando um cateter transuretral ou usando um método chamado uro-hidropulsão miccional. Este último método envolve encher a bexiga completamente enquanto o paciente está anestesiado e, em seguida, esvaziar a bexiga, após a tentativa de sacudir as pedras na uretra, para que as pedras possam ser coletadas.

Tratamento

A uro-hidropulsão miccional é eficaz para remover os urólitos de xantina menores que passam facilmente pela uretra, mas a cirurgia ainda é a melhor maneira de remover urólitos maiores do trato urinário inferior. A cirurgia de uretrostomia perineal pode minimizar a obstrução uretral recorrente em cães machos.

O pH da urina pode ser aumentado para prevenir urólitos de xantina, e uma dieta pobre em purinas pode ser fornecida junto com bastante água para aumentar a produção de urina. Dependendo da saúde geral do seu cão e da gravidade da doença, o veterinário também pode recomendar uma dieta destinada a cães com insuficiência renal. O objetivo é reduzir a quantidade de purina ingerida, junto com a redução da formação de urina ácida, além de aumentar a quantidade de urina que é eliminada da bexiga para que as passagens fiquem livres de substâncias químicas formadoras de cálculos.

Vida e gestão

Seu veterinário irá agendar consultas mensais de acompanhamento para seu cão a fim de realizar urinálise, raios-X com contraste ou exames de ultrassonografia. O tratamento do seu cão pode ser ajustado de acordo com o estado de saúde dele desde o tratamento inicial.