Rimadyl: A Controvérsia

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Ontem, passei mais de quinze minutos ao telefone com o proprietário de um Schnauzer de nove anos, diabético e gravemente artrítico, discutindo os méritos e as armadilhas de Rimadyl. Gruffy está tomando Rimadyl duas vezes ao dia há mais de um ano. Se a mamãe não der o medicamento, Gruffy não consegue subir as escadas ou dormir bem. No entanto, ela tem lido tanto sobre os perigos deste popular NSAID que está pensando em tirar Gruffy dele.

Você pode encontrar tópicos serpenteantes em fóruns de saúde animal em toda a web sobre os perigos de Rimadyl - com histórias de terror para apoiar a ameaça que representa para o dogdom. As refutações são relativamente poucas, já que a maioria dos contos de advertência são extremamente terríveis:

Meu cachorro estava tomando Rimadyl por duas semanas quando seu estômago se rompeu e ele morreu de hemorragia interna.

O meu nunca tivera problemas de fígado até começar a tomar Rimadyl. Agora ele tem câncer de fígado.

Meu cachorro não aguentou Rimadyl. Deu-lhe diarreia com sangue. Por que os veterinários insistem em distribuir essa droga mortal?

Rimadyl (Carprofeno) é um AINE (medicamento antiinflamatório não esteroidal) como a aspirina ou Advil. Eles são usados para tratar a dor em curto prazo, mas também estão aprovados para uso em longo prazo. Como os AINEs humanos causam problemas gastrointestinais em uma grande porcentagem de cães, os veterinários normalmente nunca os usaram além de um período de um a três dias. Agora que temos Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam e Zubrin (todos os AINEs aprovados para uso em cães), quase nunca recomendamos as versões humanas.

Todos os AINEs (não apenas o Rimadyl) podem causar os mesmos efeitos colaterais sinistros em cães e humanos: sangramento gastrointestinal e doença hepática (não câncer de fígado). Ambos são potencialmente mortais para os cães. Embora efeitos graves no fígado sejam muito mais incomuns, parece ser a consequência mais temida entre meus clientes e entre os posts que li online. No entanto, vejo muito mais problemas gastrointestinais, e isso muitas vezes pode ser tratado com doses reduzidas, uma mudança no tipo de AINE usado e / ou a adição de outras drogas como o opiáceo tramadol.

De minha parte, nunca dispenso este medicamento sem advertências severas para me telefonar caso percebam quaisquer sintomas gastrointestinais, como vômitos, diarréia, perda de peso ou falta de apetite. Cães com sensibilidade gastrointestinal aos AINEs quase sempre apresentam esses sintomas muito antes de ocorrer o sangramento. Em muitos casos, paramos totalmente o medicamento e procuramos alternativas não-AINE (poucas e preciosas para a dor crônica).

Também explico o potencial de danos ao fígado. Em nossa prática, exames de sangue para examinar a saúde do fígado são obrigatórios antes que o uso crônico seja considerado. Além disso, exames de sangue de acompanhamento são necessários periodicamente para recargas. Usuários de curto prazo (por alguns dias após uma esterilização ou odontologia, por exemplo) não mostraram sofrer efeitos no fígado.

Em um caso que nossa prática teve, o fabricante de Rimadyl (Pfizer) pagou pela biópsia do fígado de um cachorro depois que uma cliente se convenceu de que seu doberman adquiriu doença hepática após usá-lo por algumas semanas. Embora a biópsia tenha mostrado uma doença comum aos Dobermans (hepatite crônica ativa) e incomum para a toxicidade do NDSAID, a Pfizer pagou pelos cuidados do cão. Desde então, nunca mais tivemos outro caso como este.

Apesar do que considero minha abordagem prudente para dispensar este medicamento (e outros semelhantes), tenho muitos clientes que ligam de volta, semanas depois de seu cachorro ter dado uma virada milagrosa (segundo seus donos), com perguntas angustiadas sobre a segurança do medicamento. Muitos querem parar com a droga. E alguns o fazem. Mas a maioria liga de volta meses depois para recargas. A claudicação e perda de peso de seus cães devido à atrofia muscular é muito grande para eles fazerem de outra forma.

Sempre que eu recebo uma ligação como a de ontem, dou meus prós e contras. Estas são suas opções. É por isso que eu recomendaria este medicamento. Claro, podemos tentar X, Y e Z por um tempo para ver se será suficientemente eficaz, mas se não funcionar, espero que você reconsidere.

Afinal, estudos demonstraram de forma convincente que, sem medicação antiinflamatória, cães com artrite pré-existente e atrofia muscular diminuirão muito mais rapidamente, enquanto experimentam efeitos consistentes com dor intensa (como claudicação e incapacidade de se levantar com facilidade). O que você prefere? Certa dor crônica ou a possibilidade de sangramento GI [geralmente reversível] e um risco ainda menor de toxicidade hepática? Sua chamada.

Os proprietários são sempre encorajados a usar glucosamina e sulfato de condroitina (um suplemento nutricional) junto com os AINEs e usar o mínimo possível da droga para atingir o efeito desejado. Um estudo notável este ano demonstrou que alguns cães podem atingir níveis semelhantes de controle da dor apenas com glucosamina e sulfato de condroitina. E isso é ideal. Os veterinários não gostam de usar drogas. Fazemos isso apenas quando os benefícios do medicamento superam seus riscos potenciais.

Acima de tudo, não causar dano é nosso princípio orientador, mas sem o uso de drogas (onde sempre há potencial para causar danos), onde estaria a medicina hoje?