A Otite Crônica (infecções De Ouvido) E O Procedimento Cirúrgico Que Chamamos De TECA

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

por Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Especialistas veterinários em Miami

Nota do Dr. Khuly: Este excelente artigo foi concebido como uma peça informativa para veterinários, mas acho que funciona bem para qualquer pessoa cujo animal de estimação sofre de doença grave no canal auditivo. Se você se pega medicando os ouvidos por uma porcentagem significativa da vida do seu animal de estimação, esta informação é PARA VOCÊ!

A otite crônica é uma doença comum e frustrante para proprietários e veterinários. Para o paciente, o caso é muito mais crítico - muitas vezes eles estão com dores intensas. A dor e a coceira associadas a infecções crônicas de ouvido fazem com que a frustração dos proprietários (e a nossa) pareça mesquinha em comparação.

Embora o tratamento médico adequado muitas vezes tenha sucesso na cura da otite aguda, muitas vezes ele apenas diminui os sinais temporariamente ou falha por completo. A conformidade do proprietário pode ser um problema e muitos casos não são medicados.

Em muitos casos, existe uma causa subjacente que leva ao fracasso do tratamento médico. Nesses casos, a resolução do ciclo de dor, coceira, tremor de cabeça, medicação crônica e queixas do proprietário pode ser obtida com a ablação cirúrgica do canal auditivo. Essa técnica também é útil no tratamento de outras doenças do ouvido, como neoplasias (câncer) e lesões traumáticas do canal auditivo.

A otite pode ser externa (apenas do canal auditivo), média (envolvendo o ouvido médio) ou interna (envolvendo o osso do crânio e seus constituintes: o centro auditivo (aparelho coclear), centro de equilíbrio (aparelho vestibular e o cérebro).

Embora geralmente nos concentremos nos componentes bacterianos e fúngicos da doença, a maioria dos casos de otite crônica não pode ser resolvida se uma causa subjacente não for identificada e eliminada.

A causa subjacente costuma ser alérgica, sendo as alergias ambientais e alimentares as mais comuns. Esses pacientes ficam presos em um ciclo de inflamação, infecção e fibrose que eventualmente leva ao colapso dos canais auditivos, ruptura do tímpano e detritos e infecção no ouvido médio.

Com o tempo, os canais auditivos ossificam e o tecido cicatricial oclui os canais, impedindo que os medicamentos tópicos cheguem às porções doentes. Os canais obstruídos também evitam a descamação natural das células da pele do canal auditivo, sebo (cera) e cabelo, que se acumulam nos canais e dentro do ouvido médio.

Muitas técnicas cirúrgicas têm sido descritas para o tratamento da otite crônica. Destes, a maioria tem se concentrado em “abrir” o canal auditivo. Essa abordagem baseou-se na noção de que o conduto auditivo precisa de ar para secar ou facilitar a instilação de medicamentos.

Técnicas como a ressecção da parede lateral (procedimento Zepp) e ablação do canal vertical foram preconizadas no passado, mas são aplicáveis apenas para doenças focais (localizadas discretamente) do canal auditivo vertical. A maioria dos casos de otite crônica envolve todo o canal auditivo, estendendo-se através de um tímpano rompido até o ouvido médio. Para esses casos mais típicos, essas técnicas cirúrgicas são contra-indicadas.

Apenas uma Ablação total do canal auditivo (TECA) com uma osteotomia da bolha lateral (LBO) aborda todo o processo da doença.

O TECA é um procedimento que remove os canais auditivos vertical e horizontal até o nível do ouvido médio. Devido à alta incidência de envolvimento do ouvido médio com otite crônica, o ouvido médio é desbridado (limpo) por meio de uma osteotomia de bolha lateral.

Normalmente, uma grande quantidade de detritos, cabelo e pus são encontrados na bolha. Não é surpresa, então, que esses casos de doenças crônicas não se resolvam clinicamente devido à quantidade de resíduos dentro do ouvido médio. As complicações mais comuns com o TECA são abscessos recorrentes, paralisia do nervo facial e vertigem. A incidência de abscessos é inferior a 10%. A paralisia e a vertigem do nervo facial são geralmente temporárias e remitem sem tratamento específico.

Muitos proprietários se preocupam com a surdez após a cirurgia. Embora o TECA remova o aparelho que transmite som por meio do ar (ou seja, o canal auditivo e o tímpano), o som ainda pode ser detectado por meio das vibrações que chegam ao aparelho coclear através dos seios da face e do crânio. Isso é semelhante ao nível de audição que alguém experimenta ao usar protetores de ouvido. Nenhum som atinge o aparelho coclear pelo ar, mas ainda podemos ouvir sons e vozes.

A realidade é que a maioria dos cães com otite crônica já tem audição neste nível devido ao colapso e obstrução do canal auditivo e do ouvido médio, onde nenhuma onda sonora está sendo transmitida pelo ar. A maioria dos proprietários não relata uma mudança na capacidade de ouvir de seus animais de estimação após um TECA.

Fundamentalmente, a TECA é uma cirurgia muito gratificante para o paciente, proprietário e veterinário. A maioria dos proprietários relata uma melhora dramática na atitude de seus animais de estimação no pós-operatório, alegando que viram o retorno de comportamentos sociais e lúdicos que não viam há muitos anos.

Isso, combinado com libertá-los do trabalho enfadonho da limpeza diária dos ouvidos e da administração de medicamentos, oferece ao proprietário uma enorme sensação de alívio. À medida que ganhamos mais experiência com o procedimento TECA, houve um movimento para recomendá-lo mais cedo durante o curso da doença.

O TECA não é mais visto estritamente como um procedimento de salvamento de último recurso. Muitos cães e gatos com otite crônica são candidatos à cirurgia, uma vez que fica claro que eles estão naquele ciclo tão familiar de otite que muitos de nós acham a ruína de nossas vidas diárias.