Infecções De Ouvido Crônicas E O TECA

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Você já teve um animal de estimação com infecções crônicas de ouvido? Ambos os cães e gatos podem ter isso. E quando eles são graves o suficiente, a melhor escolha geralmente é remover totalmente os canais auditivos.

Por mais triste que pareça, é assim que lidamos com as coisas quando elas ficam fora de controle nesta área de difícil acesso. Embora a maioria dos proprietários se rebele contra esse tipo de opção cirúrgica dramática (chamada de TECA, abreviação de ablação total do canal auditivo), é sempre melhor do que pus crônico, dor e tudo o mais que vem com ela.

A título de explicação excelente, pedi a ajuda do meu namorado veterinário. Aqui está sua descrição do problema e do procedimento. Embora fosse destinado a veterinários para digerir, acho que todos vocês são inteligentes o suficiente para entendê-lo também.

A otite crônica é uma doença comum e frustrante para proprietários e veterinários. Para o paciente, o caso é muito mais crítico - eles geralmente sentem dores intensas. A dor e a coceira associadas a infecções crônicas de ouvido fazem com que a frustração dos proprietários (e a nossa) pareça mesquinha em comparação.

Embora o tratamento médico adequado muitas vezes tenha sucesso na cura da otite aguda, muitas vezes ele apenas diminui os sinais temporariamente ou falha por completo. A conformidade do proprietário pode ser um problema e muitos casos não são medicados.

Em muitos casos, existe uma causa subjacente que leva ao fracasso do tratamento médico. Nesses casos, a resolução do ciclo de dor, coceira, tremor de cabeça, medicação crônica e queixas do proprietário pode ser obtida com a ablação cirúrgica do canal auditivo. Essa técnica também é útil no tratamento de outras doenças do ouvido, como neoplasias (câncer) e lesões traumáticas do canal auditivo.

A otite pode ser externa (apenas do canal auditivo), média (envolvendo o ouvido médio) ou interna (envolvendo o osso do crânio e seus constituintes: o centro auditivo –– aparelho coclear –– e centro de equilíbrio –– aparelho vestibular e o cérebro).

Embora geralmente nos concentremos nos componentes bacterianos e fúngicos da doença, a maioria dos casos de otite crônica não pode ser resolvida se uma causa subjacente não for identificada e eliminada.

A causa subjacente costuma ser alérgica, sendo as alergias ambientais e alimentares as mais comuns. Esses pacientes ficam presos em um ciclo de inflamação, infecção e fibrose que eventualmente leva ao colapso dos canais auditivos, ruptura do tímpano e detritos e infecção no ouvido médio.

Com o tempo, os canais auditivos ossificam e o tecido cicatricial oclui os canais, impedindo que os medicamentos tópicos cheguem às porções doentes. Os canais obstruídos também evitam a descamação natural das células da pele do canal auditivo, sebo (cera) e cabelo, que se acumulam nos canais e dentro do ouvido médio.

Muitas técnicas cirúrgicas têm sido descritas para o tratamento da otite crônica. Destes, a maioria se concentra na abertura do canal auditivo. Essa abordagem baseou-se na noção de que o conduto auditivo precisa de ar para secar ou facilitar a instilação de medicamentos.

Técnicas como a ressecção da parede lateral (procedimento Zepp) e ablação do canal vertical foram preconizadas no passado, mas são aplicáveis apenas para doenças focais (localizadas discretamente) do canal auditivo vertical. A maioria dos casos de otite crônica envolve todo o canal auditivo, estendendo-se através de um tímpano rompido até o ouvido médio. Para esses casos mais típicos, essas técnicas cirúrgicas são contra-indicadas.

Apenas uma Ablação total do canal auditivo (TECA) com uma osteotomia da bolha lateral (LBO) aborda todo o processo da doença.

O TECA é um procedimento que remove os canais auditivos vertical e horizontal até o nível do ouvido médio. Devido à alta incidência de envolvimento do ouvido médio com otite crônica, o ouvido médio é desbridado (limpo) por meio de uma osteotomia de bolha lateral.

Normalmente, uma grande quantidade de detritos, cabelo e pus são encontrados na bolha. Não é surpresa, então, que esses casos de doenças crônicas não se resolvam clinicamente devido à quantidade de resíduos dentro do ouvido médio. As complicações mais comuns com o TECA são abscessos recorrentes, paralisia do nervo facial e vertigem. A incidência de abscessos é inferior a dez por cento. A paralisia e a vertigem do nervo facial são geralmente temporárias e remitem sem tratamento específico.

Muitos proprietários se preocupam com a surdez após a cirurgia. Embora o TECA remova o aparelho que transmite som por meio do ar (ou seja, o canal auditivo e o tímpano), o som ainda pode ser detectado por meio das vibrações que chegam ao aparelho coclear através dos seios da face e do crânio. Isso é semelhante ao nível de audição que alguém experimenta ao usar protetores de ouvido. Nenhum som atinge o aparelho coclear pelo ar, mas ainda podemos ouvir sons e vozes.

A realidade é que a maioria dos cães com otite crônica já tem audição neste nível devido ao colapso e obstrução do canal auditivo e do ouvido médio, onde nenhuma onda sonora está sendo transmitida pelo ar. A maioria dos proprietários não relata uma mudança na capacidade de ouvir de seus animais de estimação após um TECA.

Fundamentalmente, a TECA é uma cirurgia muito gratificante para o paciente, proprietário e veterinário. A maioria dos proprietários relata uma melhora dramática na atitude de seus animais de estimação no pós-operatório, alegando que viram um retorno de comportamentos sociais e lúdicos que não viam há muitos anos.

Isso, combinado com libertá-los do trabalho enfadonho da limpeza diária dos ouvidos e da administração de medicamentos, oferece ao proprietário uma enorme sensação de alívio. À medida que ganhamos mais experiência com o procedimento TECA, houve um movimento para recomendá-lo mais cedo durante o curso da doença.

O TECA não é mais visto estritamente como um procedimento de salvamento de último recurso. Muitos cães e gatos com otite crônica são candidatos à cirurgia, uma vez que fica claro que eles estão naquele ciclo tão familiar de otite que muitos de nós acham a ruína de nossas vidas diárias.