Ligamento Da Articulação Do Ombro E Doenças Do Tendão Em Cães

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Tenossinovite bicipital, ruptura do músculo braquial e avulsão do supraespinhal em cães

A articulação do ombro é uma articulação de “esfera e encaixe”. Em animais de quatro patas, é composto pelos ossos da escápula / escápula e do úmero / osso superior da perna dianteira. Esses ossos são sustentados por ligamentos e tendões. Um ligamento é uma faixa de tecido conjuntivo ou fibroso que conecta dois ossos ou cartilagem em uma articulação, e um tendão é uma faixa de tecido conectivo ou fibroso que conecta um músculo a um osso.

As condições do ligamento da articulação do ombro e do tendão constituem a maioria das causas de claudicação na articulação do ombro canino, excluindo osteocondrite dissecante (uma condição caracterizada pelo desenvolvimento anormal de osso e cartilagem, levando a um retalho de cartilagem dentro da articulação). É uma doença que ocorre em cães de raças médias a grandes, quando eles atingem a maturidade esquelética, por volta de um ano de idade ou mais. A idade média para o desenvolvimento dessa condição é de 3 a 7 anos.

Sintomas e tipos

• Os sintomas vão depender da gravidade e da natureza de longo prazo da doença
• Uma diminuição na massa muscular é um achado consistente para todas as condições

• Tenossinovite bicipital (uma inflamação do tendão e da bainha circundante do tendão do bíceps - na parte frontal da omoplata)

  • O início é geralmente sutil
  • Freqüentemente, com duração de vários meses
  • Trauma no membro ou ombro pode ser a causa incitadora
  • Claudicação sutil e intermitente que piora com o exercício
  • Fase de balanço curta e limitada da marcha devido à dor na extensão e flexão do ombro
  • Dor demonstrada de forma inconsistente na manipulação do ombro

• Ruptura do tendão do músculo bíceps braquial (membro superior)

  • Sinais semelhantes à tenossinovite bicipital
  • Pode ter início súbito (agudo) devido a um evento traumático conhecido
  • Claudicação geralmente sutil e de longo prazo (crônica) que piora com o exercício
  • Mineralização do tendão do músculo supraespinhal (articulação do ombro) - o início é geralmente sutil

Claudicação de longo prazo (crônica) que piora com a atividade

• Separação forçada (conhecida como avulsão) ou fratura do tendão do músculo supraespinhal (tendão que conecta a escápula / osso da escápula com o úmero / osso do membro superior)

  • Os sinais são semelhantes à mineralização do tendão supraespinhal.
  • Deterioração e cicatrizes (conhecidas como contratura fibrótica) do músculo do ombro - geralmente início súbito (agudo), ocorrendo durante um período de exercício intenso ao ar livre (como caça).
  • A claudicação e sensibilidade do ombro desaparecem gradualmente dentro de duas semanas
  • Se não for tratada, a condição resulta em claudicação persistente de longo prazo (crônica), geralmente ocorrendo 3 a 4 semanas depois; pode não ser particularmente doloroso para o cão
  • Diminuição da massa muscular do músculo infraespinhal (atrofia muscular)
  • Quando o paciente está caminhando, os membros inferiores se movem em um arco para longe do corpo, conforme a pata avança

Causas

• Trauma indireto ou direto é um provável culpado
• Lesão por esforço repetitivo (trauma indireto) é a causa mais comum
• Esforço excessivo e / ou fadiga
• Mau condicionamento antes de realizar atividades atléticas (ou seja, falta de exercício anterior, excesso de peso ou preparação inadequada)

Diagnóstico

Os raios X serão necessários para determinar o que há de errado com o ombro. A ultrassonografia e a ressonância magnética (RNM) podem ajudar a identificar lesões musculares, tenossinovite bicipital e ruptura do tendão do bíceps. Também é útil para determinar a localização das densidades de cálcio próximo ao sulco intertubercular, onde a cabeça longa do bíceps encontra a parte superior do úmero. Uma punção na articulação e a análise do fluido da articulação ajudarão a identificar a doença intra-articular (dentro da articulação). Uma exploração artroscópica da articulação do ombro ajudará a diagnosticar tenossinovite bicipital, ruptura do tendão do bíceps e confirmará ou descartará doença intra-articular. Esse método de diagnóstico é realizado por meio de um artroscópio, um endoscópio especialmente equipado, que é um dispositivo tubular que pode ser inserido na articulação para remover fluido, tecido ou outro material para análise. Inclui câmera para inspeção visual, podendo ser equipada com ferramentas para retirada de amostras e tratamento de cavidade ou estrutura interna.

Tratamento

Se a doença for grave e de longo prazo, seu cão precisará ser hospitalizado para intervenção cirúrgica. Se a condição não for grave, seu cão pode ser tratado em ambulatório, especialmente se o problema na articulação do ombro foi detectado precocemente.

Com a tenossinovite bicipital (inflamação do tendão e da bainha circundante do tendão do bíceps), há uma chance de 50-75 por cento de sucesso com o tratamento médico. A cirurgia geralmente é necessária quando há evidências de alterações de longo prazo (crônicas) e falha na resposta ao tratamento médico não invasivo. A ruptura do tendão do músculo bíceps geralmente requer cirurgia. A mineralização do tendão do músculo do ombro pode ser um achado incidental. Esta condição pode exigir cirurgia após a exclusão de outras causas de claudicação e tentativa de tratamento médico. A separação forçada (avulsão) ou fratura do tendão do músculo do ombro geralmente requer cirurgia por causa da irritação persistente de fragmentos ósseos do tendão. A deterioração e a formação de cicatrizes no músculo do ombro requerem cirurgia.

O tamponamento com gelo (conhecido como crioterapia) imediatamente após a cirurgia pode ajudar a reduzir a inflamação e o inchaço no local da cirurgia. Deve ser realizado de cinco a dez minutos a cada oito horas por três a cinco dias após a cirurgia, ou conforme orientação do veterinário do seu cão. Massagem regional e exercícios de amplitude de movimento podem melhorar a flexibilidade e diminuir a perda de massa muscular (atrofia muscular) após o período inicial de recuperação. Seu veterinário irá aconselhá-lo sobre quando você deve começar a fisioterapia com seu cão.

O tratamento médico exigirá confinamento estrito de quatro a seis semanas. Após a cirurgia, a quantidade de atividades nas quais seu cão pode participar depende do procedimento realizado; o veterinário do seu animal fornecerá instruções sobre a atividade pós-operatória e restrições. É importante seguir de perto os protocolos de recuperação do seu veterinário para evitar uma recorrência ou piora da saúde física do seu cão. Um retorno prematuro à atividade normal provavelmente piorará os sinais e levará a uma condição de longo prazo (crônica).

O controle de peso também fará parte dos cuidados a longo prazo do seu cão, para que o excesso de pressão no membro não agrave os tendões. Dependendo do peso inicial do seu cão, o veterinário pode recomendar uma dieta rigorosa para perda de peso ou apenas uma dieta de manutenção para prevenir o ganho de peso.

Vida e gestão

A maioria dos pacientes requer um mínimo de um a dois meses de reabilitação após o tratamento. A tenossinovite bicipital tratada clinicamente costuma ser bem-sucedida após um ou dois tratamentos em 50-75 por cento dos casos, sem alterações de longo prazo (crônicas). A tenossinovite bicipital tratada cirurgicamente tem resultados bons a excelentes em 90 por cento dos casos. A recuperação terá de ser lenta, com aumentos graduais dos movimentos físicos. O funcionamento completo pode levar de dois a oito meses.

A ruptura do tendão do músculo bíceps tratada cirurgicamente tem um prognóstico de bom a excelente; mais de 85 por cento dos pacientes apresentam melhora no retorno às funções. A mineralização do tendão do músculo supraespinhal tratada cirurgicamente tem um prognóstico de bom a excelente; a recorrência é possível, mas incomum. A separação forçada (avulsão) ou fratura do tendão do músculo supraespinhal tratada cirurgicamente tem um prognóstico de bom a excelente; a recorrência é possível, mas incomum. Finalmente, a deterioração e cicatrizes tratadas cirurgicamente (contratura fibrótica) do músculo infraespinhal têm um prognóstico de bom a excelente; os pacientes retornam uniformemente à função normal dos membros com tempo de recuperação e fisioterapia apropriados.