Acúmulo De Fluido No Rim Devido à Obstrução Do Rim Ou Ureter Em Cães

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:13

Hidronefrose em cães

A hidronefrose é geralmente unilateral e ocorre secundária à obstrução completa ou parcial do rim ou do ureter por cálculos renais, tumor, retroperitoneal (o espaço anatômico atrás da cavidade abdominal), doença, trauma, radioterapia e ligação acidental do ureter durante a esterilização e após cirurgia ectópica do ureter.

Na maioria dos pacientes, a hidronefrose ocorre quando o fluido se acumula no rim, causando distensão progressiva da pelve renal (a parte proximal dilatada em forma de funil do ureter no rim) e divertículos (bolsa para fora, com atrofia do rim secundária à obstrução)

A hidronefrose bilateral (distensão e dilatação da pelve renal) é rara. Quando ocorre, geralmente é secundária à doença trigonal (uma área triangular lisa na base da bexiga), próstata ou uretral.

Sintomas e tipos

Alguns cães podem não apresentar sintomas evidentes, enquanto outros podem apresentar um ou mais dos seguintes:

• Perda de apetite (anorexia)
• Inquietação
• Sede e micção excessivas (polidipsia e poliúria, respectivamente)
• Sangue na urina (hematúria)
• Sinais de uremia
• Mau hálito (halitose)
• Aftas
• Vômito
• Dor abdominal
• Dor na região lombar
• Distensão abdominal

Causas

Qualquer causa de obstrução ureteral:

• Pedras nos rins
• Estenose ureteral (estreitamento dos ureteres)
• Atresia (fechado)
• Fibrose (formação ou desenvolvimento de tecido conjuntivo fibroso em excesso)
• Tumor
• Massa trigonal
• Doença prostática
• Massa vaginal
• Abcesso retroperitoneal (espaço anatômico atrás da cavidade abdominal), cisto, hematoma ou outra massa ocupando este espaço
• Ligadura ureteral acidental durante a esterilização
• Complicação pós-operatória de cirurgia ectópica de ureter
• Hérnia perineal (deslocamento anormal dos órgãos pélvicos e / ou abdominais para a região ao redor do ânus chamada períneo)
• Secundários a ureteres ectópicos congênitos

Diagnóstico

Você precisará fornecer a seu veterinário o máximo possível de informações sobre a saúde e as atividades recentes de seu cão. Seu veterinário fará um exame físico completo em seu cão depois de obter um histórico médico completo de você. Os testes laboratoriais padrão incluem um perfil químico do sangue, um hemograma completo, um painel de eletrólitos e um exame de urina para descartar ou confirmar outras causas da doença.

Radiografias abdominais e ultrassom são ferramentas importantes para diagnosticar hidronefrose e sua causa subjacente. Também é essencial uma uretrocistoscopia transuretral ou vaginoscopia, procedimentos que são realizados com uma pequena câmera para visualizar o interior da vagina ou da uretra (dois tubos que drenam dos rins para a bexiga).

Tratamento

Seu cão será tratado em regime de internação e começará a receber cuidados de suporte (por exemplo, fluidos e antibióticos) enquanto o teste de diagnóstico é realizado. A correção dos déficits de fluidos e eletrólitos será realizada por meio de fluidoterapia intravenosa durante quatro a seis horas, seguida de fluidos de manutenção conforme necessário. Se o seu cão estiver exibindo poliúria extrema (micção excessiva), taxas mais altas de fluidos de manutenção serão necessárias para repor os que estão sendo excretados.

Aliviar a obstrução do trato urinário inferior o mais rápido possível por cateterismo será a principal prioridade, junto com a cistocentese em série. A cistostomia é a formação cirúrgica de uma abertura através do abdômen para a bexiga urinária usando uma estrutura semelhante a um tubo. Quaisquer obstruções devem ser corrigidas cirurgicamente o mais rápido possível.

Seu veterinário discutirá com você a possível presença e implicações da doença renal e a possível necessidade de cirurgia caso seja diagnosticada. O tratamento específico (geralmente cirúrgico) depende da causa da doença e se há insuficiência renal concomitante ou outro processo de doença em ação (por exemplo, câncer metastático). A cirurgia de emergência raramente é necessária para doença renal. A remoção do rim geralmente não é necessária, a menos que esteja infectado ou canceroso. Se a doença leve for secundária às pedras nos rins, a litotripsia extracorpórea por ondas de choque, que usa ondas de choque para romper as pedras nos rins, pode ser usada como alternativa à cirurgia.

Os stents ureterais também têm sido usados experimentalmente em cães. São tubos ocos de plástico colocados cirurgicamente entre o rim e a bexiga, funcionando para manter o ureter aberto para permitir a drenagem normal da urina.

Vida e gestão

Seu veterinário irá agendar consultas de acompanhamento com você a cada duas a quatro semanas após a obstrução ter sido removida com sucesso, a fim de monitorar o progresso do seu cão. Nessas consultas, serão feitos exames de sangue para garantir que os níveis de nitrogênio da uréia e creatinina no sangue caíram para os níveis normais. Se você perceber que seu cão está urinando excessivamente e / ou perdendo peso após a remoção da obstrução, entre em contato com o veterinário para um novo exame.