Pressão Alta Na Veia Porta Do Fígado Em Cães

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Portal de hipertensão em cães

Quando o alimento ingerido entra no trato intestinal, os nutrientes e as toxinas que fazem parte do alimento ingerido são liberados na corrente sanguínea digestiva. Mas antes que esse sangue possa fluir para a corrente sanguínea sistêmica, ele primeiro passa por um processo de filtragem e desintoxicação. O processo de filtragem é realizado principalmente pelo fígado, que desintoxica o sangue e o envia para o sistema circulatório principal. A veia porta, a parte principal do sistema porta hepático, carrega esse sangue pré-filtrado e desoxigenado do trato digestivo e seus órgãos relacionados (isto é, o baço, o pâncreas e a vesícula biliar) para o fígado para processamento. Quando a pressão arterial na veia porta atinge um nível superior a 13 H2O, ou 10 mm Hg, isso é conhecido como hipertensão portal. As duas principais causas da hipertensão portal são o aumento do fluxo portal ou aumento da resistência ao sangue.

O aumento do fluxo portal ocorre quando as veias porta se ligam às artérias, como acontece em uma fístula arteriovenosa (onde uma nova passagem é formada entre uma veia e uma artéria), ou pode ocorrer como resultado do sangue sendo desviado (desviado) do artérias para o fígado. O aumento da resistência ao sangue pode ocorrer na veia porta antes de sua entrada no fígado (pré-hepática); na veia porta dentro do fígado (hepática); ou, pode ocorrer nas veias hepáticas na veia cava inferior (a maior veia do corpo, que conduz o sangue da parte inferior do corpo para o coração), após o sangue ter saído do fígado (pós-hepática).

Seja devido ao aumento do fluxo sanguíneo portal ou ao aumento da resistência ao sangue, a hipertensão portal pode causar a formação de múltiplos desvios portossistêmicos (PSS), uma condição na qual o sistema circulatório desvia do fígado. Animais com hipertensão portal também podem desenvolver produção aumentada de linfa abdominal, levando ao acúmulo de líquido no abdômen. Ainda mais crítico é o desenvolvimento de encefalopatia hepática, que se manifesta como convulsões e problemas de mobilidade devido às toxinas não filtradas serem enviadas ao cérebro através da corrente sanguínea.

Sintomas e tipos

• Pele e olhos amarelos (icterícia)
• Distensão abdominal

• Encefalopatia hepática secundária

  • Convulsões
  • Desorientação / confusão

• Problemas cardíacos

  • Tosse
  • Intolerância ao exercício
  • Problemas respiratórios

• Veia porta bloqueada por um coágulo sanguíneo

  • Diarreia com sangue
  • Dor abdominal
  • Falta de energia
  • Falta de apetite

Causas

• Veia portal

  • Bloqueio por um coágulo, estreitamento

  • Compressão

    • Linfonodos grandes
    • Câncer
  • Complicação pós-operatória de reparo de shunt portossistêmico (reparação de fluxo sanguíneo desviado)
  • Veia porta pequena, fechada ou bloqueada (chamada atresia); pode ser formado congenitamente

• Doença hepática

  • Obstrução crônica do ducto biliar (nos dutos fora do fígado)
  • Fibrose hepática (crescimentos de tecido fibroso no fígado)
  • Cirrose do fígado
  • Câncer
  • Inflamação crônica
  • Fístula arteriovenosa hepática

• Pós-Hepático

  • Insuficiência cardíaca congestiva do lado direito
  • Dirofilariose
  • Fluido na bolsa ao redor do coração
  • Câncer do coração
  • Grave coágulo de sangue no pulmão
• Congênita (presente no nascimento)
• Adquirido

Diagnóstico

Seu veterinário fará um exame físico completo em seu cão, que incluirá um perfil químico do sangue, um hemograma completo e um exame de urina. Você precisará fornecer um histórico completo da saúde do seu cão até o início dos sintomas.

Outros exames importantes que o médico solicitará são os exames de ácidos biliares séricos totais, níveis de amônia no sangue e amostra de fluidos abdominais. O teste do fluido abdominal é essencial para determinar a origem da causa da hipertensão portal.

Imagens internas também farão parte dos procedimentos de diagnóstico. Os resultados das radiografias de tórax podem mostrar que se trata de uma doença cardíaca que causa hipertensão portal, enquanto as radiografias abdominais permitirão um exame mais exato do baço e do fígado. Uma ultrassonografia abdominal é inestimável para o diagnóstico de doenças. Além disso, um ecocardiograma pode auxiliar no diagnóstico de doenças cardíacas, coágulos (trombos) ou protuberâncias nas paredes do abdômen (hérnia).

Seu veterinário também pode usar uma técnica de diagnóstico pela qual a anatomia interna é iluminada usando um traçador radioativo injetado. Essa técnica é usada para uma cintilografia colorretal, onde o cólon é examinado em busca de anormalidades, e para uma portovenografia, que permite o exame do sistema porta, e que pode confirmar se há um shunt porto-sistêmico (PSS); ou seja, um desvio do fluxo sanguíneo. Em termos simples, a injeção radiopaca (traçador) permitirá que seu médico examine visualmente o fluxo sanguíneo e veja se o sangue está passando pelo fígado para ser filtrado e desintoxicado, ou se o sangue está sendo desviado (desviado) ao redor do fígado, criando uma condição tóxica para todo o sistema. A angiografia, outro processo de imagem que usa essa técnica, permitirá que o médico confirme possíveis aberturas e passagens anormais (fístulas arteriovenosas) no fígado, rastreando visualmente o fluxo sanguíneo através das artérias e veias.

Também pode ser necessário coletar uma amostra de tecido do fígado (biópsia do fígado), se houver suspeita de doença hepática.

Tratamento

Seu cão provavelmente será hospitalizado para monitoramento e para fluidoterapia, uma vez que a desidratação e a retenção de líquidos são motivos de preocupação. O sistema do seu cão precisará ser desintoxicado para evitar danos críticos ao cérebro e ao sistema.

A cirurgia pode ser necessária, mas depende da causa subjacente da doença. Se seu cão apresentar acúmulo de fluido abdominal, o veterinário também irá prescrever medicamentos diuréticos para tratar isso.

Vida e gestão

Depois que seu cão tiver alta dos cuidados, você precisará restringir sua atividade até que o inchaço abdominal seja resolvido. Mudanças na dieta podem ser necessárias, mas você precisará consultar seu veterinário antes de fazer qualquer alteração importante nas refeições de seu cão. Por exemplo, se o seu cão tem distensão abdominal, pode ser tratado com uma dieta pobre em sal para moderar a retenção de líquidos, mas se o seu médico quiser aumentar a micção para que o sistema fique limpo, as indicações dietéticas serão diferentes, com mais ingestão de líquidos prescrito.

Se seu cão for diagnosticado com encefalopatia hepática, seu veterinário provavelmente recomendará uma dieta baixa em proteínas, até que o fígado esteja em plena capacidade de funcionamento, mas, novamente, não faça essas alterações a menos que sejam recomendadas por seu médico, uma vez que mudanças na dieta podem ter efeitos inesperados efeitos adversos. Seu veterinário planejará os cuidados de acompanhamento com base na doença subjacente.