Protocolo De Quimioterapia Para Um Cão Com Recorrência De Câncer

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Agora que Cardiff está totalmente curado das cirurgias para remover seu tumor do intestino delgado e nove massas de pele, é hora de prosseguir com o plano de quimioterapia. Esta não é a primeira vez que Cardiff se submete à quimioterapia, já que seu primeiro curso envolveu sete meses do Protocolo de Linfoma Canino da Universidade de Wisconson-Madison (também conhecido como CHOP), terminando em julho de 2014.

Parte de mim está em conflito sobre dar a ele quimioterapia novamente, já que ele está essencialmente em remissão agora que seu câncer foi removido cirurgicamente de seu corpo e nenhum outro traço detectável pode ser encontrado. No entanto, quero dar a ele a maior chance de ter uma boa qualidade de vida por mais de alguns meses, e as células cancerosas ainda podem estar à espreita em seu corpo que se tornarão novos tumores nas próximas semanas ou meses (ver Microscópico vs. Doença macroscópica - Qual é a diferença?). Além disso, Cardiff tolerou sua quimioterapia tão bem da última vez que tenho esperança de que ele o faça novamente.

Tenho a sorte de ter o plano de quimioterapia de Cardiff supervisionado por Avenelle Turner DVM do Veterinary Cancer Group, Diplomate ACVIM (Oncologia), pois não tenho experiência suficiente no domínio da quimioterapia para controlar o processo por mim mesma.

O próximo protocolo de Cardiff envolverá quatro medicamentos administrados simultaneamente ou individualmente ao longo de um curso de re-indução de oito semanas. Os medicamentos são conhecidos pela sigla CHOP, que significa:

Cclofosfamida (nome comercial Cytoxan)

Como um agente alquilante, os efeitos da Ciclofosfamida são ligar-se ao DNA celular para prevenir a divisão celular e causar a morte celular. Infelizmente, a ciclofosfamida não é específica para células cancerosas, portanto, as células normais podem ser afetadas e mortas no processo de obtenção de um efeito anticâncer. As células que se dividem rapidamente são as mais suscetíveis, de modo que as células normais que revestem os intestinos, compondo a medula óssea e permitindo a reprodução são comumente afetadas junto com as células cancerosas.

Sinais do trato digestivo (diminuição do apetite, vômitos e diarreia) e supressão da medula óssea são efeitos colaterais comuns da administração de Ciclofosfamida. Como Cardiff foi castrado, não há medo de diminuir sua contagem de espermatozoides tratando-o com Ciclofosfamida ou outros quimioterápicos.

Hydroxidaunorrubicina (nome comercial doxorrubicina ou adriamicina)

A hidroxidaunorrubicina é na verdade um antibiótico produzido pela bactéria Streptomyces peucetius, que tem propriedades anticancerígenas. Como a ciclofosfamida, a hidroxidaunorrubicina também mata as células que se dividem rapidamente e tem efeitos colaterais semelhantes. No entanto, a hidroxidaunorrubicina é cardiotóxica, por isso danifica as células do coração e pode induzir ou agravar doenças cardíacas. Cada dose sucessiva de hidroxidaunorrubicina aumenta a probabilidade de cardiotoxicidade, portanto, quanto mais vezes Cardiff a receber, mais de perto sua função cardíaca precisará ser avaliada por ECG (eletrocardiograma) e ecocardiograma (ultrassom cardíaco).

A hidroxidaunorrubicina foi apelidada de "demônio vermelho", pois é uma das drogas de quimioterapia com maior probabilidade de induzir efeitos colaterais indesejáveis.

Oncovin (nome do medicamento sulfato de vincristina)

Assim como a Ciclofosfamida, o Oncovin é um agente alquilante que danifica o DNA celular e também interfere na produção de certos aminoácidos. Ele também tem efeitos colaterais semelhantes aos da Ciclofosfamida.

Prednisona

A prednisona é um corticosteroide prescrito a muitos animais de estimação para uma variedade de condições de saúde, com os principais efeitos sendo antiinflamatórios para ajudar nas condições alérgicas.

Dependendo da dose prescrita, a Prednisona pode ter um efeito antineoplásico / citotóxico (anticâncer / destruidor de células), imunossupressor ou antiinflamatório. Doses mais altas são antineoplásicas / citotóxicas, as doses médias são imunossupressoras e as menores são antiinflamatórias. Os efeitos colaterais comuns da prednisona serão realmente benéficos no caso de Cardiff, já que ele estará mais motivado a comer e beber, mesmo que esteja se sentindo digestivamente perturbado por causa da quimioterapia. Os efeitos colaterais menos desejáveis incluem aumento da frequência urinária e respiratória.

A cada semana, durante a re-indução, Cardiff receberá Ciclofosfamida, Hidroxidaunorrubicina ou Oncovin, por injeção ou administração oral.

A hidroxidaunorrubicina e o Oncovin são administrados por injeção intravenosa e a ciclofosfamida por via oral. A prednisona será administrada concomitantemente durante as primeiras semanas de tratamento em uma dose e frequência cada vez menores.

Com drogas injetáveis, existe a preocupação de extravasamento, que é onde a droga sai da veia e causa danos aos tecidos adjacentes. Enfrentamos esse problema com o Oncovin durante o último curso de quimioterapia de Cardiff, mas felizmente ele foi resolvido prontamente com cuidados de suporte (consulte Efeitos colaterais inesperados do tratamento de quimioterapia). Com medicamentos orais, há potencial para irritação do estômago ou intestinos e ocorrência de sinais no trato digestivo.

Felizmente, a Ciclofosfamida e a Oncovin são conhecidas por terem efeito de imunossupressão para doenças como a Anemia Hemolítica Imunomediada (IMHA), que Cardiff suportou quatro vezes em seus dez anos de vida. Em sua última ocorrência de IMHA em outubro de 2014, Cardiff concluiu seu curso de quimioterapia três meses antes, mas não foi colocado de volta na azatioprina (Imuran), pois não estava claro para mim e para a equipe de especialistas em medicina interna veterinária e oncologistas de Cardiff se isso era necessário.

A azatioprina é a droga imunossupressora que o impediu de desenvolver outro episódio de IMHA sem causar efeitos colaterais detectáveis. Durante o primeiro curso de CHOP, a azatioprina foi descontinuada, pois não havia um benefício percebido em imunossupressão adicional dele, além de CHOP. Cardiff não teve outra ocorrência de IMHA durante o curso de CHOP, mas uma vez que CHOP foi feito, seu sistema imunológico aparentemente tinha outros planos e ele novamente começou a destruir seus glóbulos vermelhos (veja O que um veterinário faz quando um animal de estimação com histórico médico complicado fica Doente de novo?).

Se Cardiff ainda estiver em remissão após o período de re-indução de oito semanas, seus tratamentos serão administrados a cada 14 dias durante seis meses. Se ele ainda estiver em remissão após seis meses, os tratamentos serão dados por 30 dias por tempo indeterminado.

Este curso de quimioterapia também envolverá um novo tratamento denominado anticorpo monoclonal de células T (MAb). É um agente de imunoterapia com um modo de ação diferente dos medicamentos CHOP e será o assunto do meu próximo post.

Portanto, deseje-nos sorte em começar a quimioterapia novamente e fique atento para as últimas atualizações.

Seu animal de estimação já foi submetido a quimioterapia para câncer ou outras doenças? Sinta-se à vontade para compartilhar sua experiência, boa ou ruim, na seção de comentários.

Cardiff recebeu hidroxidaunorrubicina (adriamicina), também conhecida como "demônio vermelho"

Cardiff faz exame de sua oncologista veterinária, Dra. Avenelle Turner do Veterinary Cancer Group em Culver City, CA

Dr. Patrick Mahaney

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