Opções De Quimioterapia Para Animais De Estimação Com Câncer

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Já se passaram duas semanas desde a cirurgia de amputação de Duffy e ele está vindo me ver para um check-up e uma discussão final sobre qual será nosso plano para seu futuro. Aguardei ansiosamente sua chegada à minha área de exame, lembrando-me de como, quando ele voltou para casa dois dias após a cirurgia, parecia ligeiramente preguiçoso, com um inchaço e vermelhidão impressionantes no local da incisão.

Duffy definitivamente mostrou alguma dificuldade em se levantar da posição deitada e até escorregou uma vez no chão de ladrilhos da sala de espera enquanto recebia alta do hospital.

Antes de realmente ver Duffy, eu o ouvi - ou melhor, ouvi os passos rápidos de um de nossos técnicos de oncologia batendo levemente no corredor, o tilintar distinto de etiquetas balançando contra um colarinho e a respiração ofegante pesada (que eu sinceramente não conseguia distinguir como ser de origem canina ou humana). A porta da minha área de exame se abriu e uma enorme tempestade de pêlos dourados e beijos molhados presos a uma língua rosa gigante.

"Duffy está indo muito bem em casa", afirmou a técnica enquanto ajustava o rabo de cavalo agora torto enquanto, ao mesmo tempo, recuperava o fôlego. “Acho que eles estão se inclinando para a quimioterapia!”

O fato de Duffy estar pulando pela sala sobre três pernas sem hesitação não me surpreendeu em nada. A maioria dos cães se recupera da cirurgia de amputação em um curto período de tempo. Cães com sobrepeso ou com doença ortopédica significativa podem não ser tão ágeis quanto Duffy neste momento e podem se beneficiar da fisioterapia pós-operatória para fortalecer outros músculos e articulações.

Como alternativa à amputação para cães com tumores localizados nas porções mais baixas do rádio ou ulna (ossos do membro anterior), ossos metacarpais ou metatarsais (ossos mais longos das patas), ou dedos (dedos dos pés), os proprietários também têm a opção de uma cirurgia de “preservação do membro”. Nesta cirurgia, a porção afetada do osso é removida, deixando o membro no lugar.

Estas podem ser cirurgias tecnicamente desafiadoras e complicações podem surgir, incluindo infecções pós-operatórias e crescimento se qualquer parte do tumor for deixada para trás. Os proprietários só devem considerar essa forma de cirurgia se estiverem dispostos a tratar seu animal de estimação com quimioterapia posteriormente.

Normalmente, discuto duas opções principais de quimioterapia para cães com osteossarcoma: buscar quimioterapia injetável versus buscar tratamento com uma nova forma de tratamento chamada quimioterapia metronômica.

A quimioterapia injetável é a forma de tratamento mais bem estudada para cães com osteossarcoma. Existem três medicamentos eficazes para esta doença: doxorrubicina, cisplatina e carboplatina. Numericamente, os resultados são semelhantes para cada medicamento, embora seja importante ressaltar que ninguém realizou adequadamente o estudo perfeito comparando a eficácia de cada medicamento de forma “frente a frente”.

Geralmente dizemos que o prognóstico para cães tratados apenas com amputação é de cerca de 4-5 meses. Com quimioterapia adicional com doxorrubicina, cisplatina ou carboplatina, a sobrevida é estendida para cerca de 12 meses, com aproximadamente 10-15 por cento dos cães sobrevivendo dois anos.

A doxorrubicina é um medicamento intravenoso administrado uma vez a cada três semanas para um total de cinco tratamentos. Este medicamento é geralmente bem tolerado, mas tem uma chance moderada de causar sintomas estomacais. Existe o risco de toxicidade para o coração; um problema visto quando os cães recebem mais de seis doses vitalícias, que é uma das principais razões pelas quais paramos em cinco tratamentos.

A cisplatina é uma forma intravenosa de quimioterapia administrada uma vez a cada três semanas para um total de quatro tratamentos. Dos três medicamentos, é o que tem maior probabilidade de causar efeitos colaterais em cães. É um exemplo de medicamento quimioterápico que pode causar náuseas e vômitos imediatamente, por isso deve ser administrado com medicamentos antináusea. Esse medicamento também pode ser diretamente tóxico para os rins, portanto, deve ser administrado com diurese de fluidos intravenosos o dia todo.

A carboplatina também é uma droga intravenosa administrada uma vez a cada 3-4 semanas para um total de cinco tratamentos. Os efeitos colaterais são incomuns, mas podem definitivamente causar diminuição da contagem de glóbulos brancos.

A quimioterapia metronômica também é conhecida como terapia anti-angiogênica. A ideia por trás dessa forma de tratamento é para que as células tumorais cresçam, se multipliquem e se espalhem, elas precisam aumentar seu próprio suprimento de sangue. Se esse processo puder ser inibido, pode ser possível que os cães vivam com células tumorais em seu corpo, mas as células não crescerão ou poderão crescer mais lentamente.

Essa forma de tratamento está se tornando uma opção de tratamento popular para animais de estimação com câncer, principalmente porque são formulações orais que os proprietários de medicamentos podem administrar em casa. Há pesquisas limitadas em medicina veterinária que apóiam a eficácia desse método de tratamento, no entanto, alguns pequenos estudos mostraram benefícios potenciais para cães com cânceres diferentes do osteossarcoma.

Eu discuto a quimioterapia metronômica como uma opção “autônoma”, mas recomendo os protocolos injetáveis inicialmente, e então considero indicar um cão em tratamento metronômico assim que terminar seu protocolo. Mais informações sobre essa forma de terapia serão apresentadas em um artigo futuro.

Concluí meu exame de Duffy e fui falar com seus proprietários. Repassamos os prós e os contras do tratamento com quimioterapia versus iniciar Duffy em um programa de monitoramento rigoroso. No final das contas, eles optaram por iniciar o tratamento com carboplatina, sabendo que estávamos idealmente nos comprometendo a completar todos os cinco tratamentos, mas sabendo que levaríamos as coisas dia após dia.

Seus temores eram os mesmos de qualquer proprietário que iniciasse um tratamento com quimioterapia, mas eles sabiam que queriam dar a Duffy todas as chances disponíveis de sobrevivência a longo prazo.

Duffy recebeu sua primeira quimioterapia conforme planejado e atualmente está se sentindo muito bem em casa. Ele está perseguindo esquilos, roubando biscoitos da mesa e agindo geralmente "normal" em casa.

Do meu ponto de vista, Duffy é uma verdadeira história de sucesso. Ele pode não estar quebrando nenhum recorde, mas tenho certeza de que continuará a se dar bem e a compartilhar sua felicidade com sua família por muito tempo.

Dra. Joanne Intile