Quando O Câncer Retorna Após A Remissão No Cão

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Embora eu suspeitasse fortemente de que Cardiff estava tendo uma recorrência do câncer (quando o câncer que foi tratado com sucesso reaparece em um cão), eu ainda tinha que tomar as medidas diagnósticas apropriadas para descartar outra doença.

Embora ele tenha uma história de linfoma de células T manifestando-se como um tumor em uma alça do intestino delgado, o fato de Cardiff estar apresentando sinais clínicos semelhantes não significa necessariamente que ele tenha uma recorrência do câncer. Infelizmente, tanto para os proprietários quanto para os veterinários que supervisionam o atendimento de seus pacientes, os sinais clínicos de câncer que afetam os intestinos são semelhantes a uma variedade de outras doenças do trato digestivo, incluindo:

Alterações de apetite - Anorexia (sem apetite) ou hiporexia (diminuição do apetite)

Vômito - contração abdominal ativa para expelir o conteúdo do estômago

Regurgitação - Evacuação passiva do conteúdo do estômago (parece semelhante a vômito)

Diarreia - alguma combinação de fezes moles ou líquidas, mudanças nos padrões de evacuação, muco, sangue, flatulência, etc

Letargia - Ter menos energia para as atividades do dia-a-dia

Os primeiros sinais clínicos que Cardiff mostrou relacionados ao seu trato digestivo inferior (também conhecido como cólon ou intestino grosso) incluíram padrões anormais de defecação, fezes moles a líquidas e a presença de muco. Esses sinais são consistentes com colite ou diarreia do intestino grosso e têm uma ampla variedade de causas, incluindo:

Parasitas intestinais - Giardia, coccidia, lombriga, ancilostomíase, whipworm, etc

Infecção bacteriana patogênica - Salmonella, E. coli, Listeria, etc

Crescimento excessivo de bactérias do trato digestivo normal - Clostridia, etc

Indiscrição dietética - comer algo que um cão não deveria

Outro

Quando Cardiff desenvolveu sinais de colite pela primeira vez, eu imediatamente coletei uma amostra de fezes para teste de parasita e comecei a tomar um suplemento de suporte digestivo adicional (Honest Kitchen Pro Bloom) além de seu probiótico diário (Rx Vitamins for Pets Nutrigest).

Quando seu teste fecal não mostrou nenhuma evidência de parasitas, comecei o tratamento com um antibiótico oral chamado Metronidazol (Flagyl). O metronidazol é multifatorial em suas propriedades para ajudar nos problemas do trato digestivo, pois mata muitas bactérias patogênicas, pode impedir o crescimento de bactérias normais em crescimento excessivo e pode ter um efeito antiparasitário para a Giardia. Além disso, o metronidazol também tem um efeito antiinflamatório nos intestinos, por isso é comumente usado para doenças como doença inflamatória intestinal (DII).

Quando o coquetel de metronidazol e suplementos adicionais de probióticos / digestivos não resolveram seus sinais clínicos, minha próxima etapa foi realizar um teste de sangue para determinar se havia problemas mais sérios afetando seu fígado, rins, pâncreas, proteínas do sangue, glóbulos vermelhos e brancos do sangue e outros sistemas de órgãos.

Os resultados de Cardiff mostraram anemia com uma contagem de glóbulos vermelhos (RBC) ligeiramente baixa e um hematócrito ligeiramente baixo (HCT, a porcentagem de sangue composta por glóbulos vermelhos). Além disso, Cardiff teve uma redução leve em sua proteína total (TP) e albumina (ALB).

A albumina é um importante tipo de proteína que ajuda a manter a pressão arterial, é responsável por aproximadamente 50% do transporte de cálcio pelo corpo e auxilia em muitas funções celulares. A perda de albumina pode ocorrer secundária ao sangramento com inflamação nos intestinos, que ocorre com a doença inflamatória intestinal (DII), ou pelos rins com nefropatia perdedora de proteínas (PLN), ou outra.

Os resultados dos exames de sangue de Cardiff foram mais consistentes com perda de sangue devido à combinação de baixos RBC, HCT, ALB e TP. Sua anemia parece diferente das quatro vezes em que teve um episódio de IMHA, pois não havia sinais de destruição de eritrócitos evidenciados pela liberação de bilirrubina no volume de sangue circulante. Então, meus diagnósticos diferenciais foram pareados para ser:

Ulceração gastrointestinal - No entanto, Cardiff não estava tomando nenhum medicamento ou suplemento conhecido por causar ulceração estomacal ou intestinal

Câncer - Recorrência de Linfoma ou outro

Ingestão / obstrução de corpo estranho - Algo que Cardiff poderia ter comido pode estar causando irritação grave ou estar preso em seu estômago ou intestino

Outro

Como um câncer de estômago ou intestinal pode causar sangramento no trato digestivo e perda de proteínas, achei que o maior diferencial era a recorrência do linfoma intestinal. Além de metronidazol e probióticos, Cardiff foi iniciado com medicamentos de proteção gastrointestinal, incluindo:

Famotidina (Pepcid) - Uma injeção de antiácido (ao vomitar) ou tratamento oral

Carafate (sucralfato) - Um agente de revestimento do estômago dado como uma pasta (comprimido dissolvido em líquido)

Fluidos subcutâneos - fluidos sob a pele, que mantêm todos os tecidos do corpo hidratados, reponham eletrólitos perdidos e facilitam a excreção de substâncias tóxicas

Vitamina B 12 (cianocobalamina) - uma vitamina solúvel em água que é crucial para o sistema imunológico normal, a função gastrointestinal e a absorção de nutrientes

A boa notícia é que com este tratamento Cardiff melhorou rapidamente. Ele se sentiu melhor, mostrou melhora do apetite e formou fezes sem muco. Depois de continuar com este curso de tratamento por 48 horas, seu exame de sangue mostrou RBC, HCT, ALB e TP normais.

Eu esperava que estivéssemos livres desse último susto com a saúde e até cancelamos um ultrassom abdominal de acompanhamento com o Southern California Veterinary Imaging (SCVI). Mas menos de 24 horas depois, Cardiff começou a vomitar novamente, apesar de ter um bom apetite. Nesse ponto, suspeitei fortemente de que algo estava causando uma obstrução parcial de seu estômago ou intestino delgado. Remarquei sua consulta de ultrassom e procedemos com as imagens.

A ultrassonografia abdominal mostrou outra lesão semelhante a uma massa em seu intestino delgado, que estava criando uma obstrução parcial de forma que alimentos e líquidos também não podiam passar. Além disso, havia um linfonodo aumentado adjacente ao local de interesse. Portanto, a causa mais provável da doença de Cardiff foi uma recorrência do linfoma.

Felizmente, as radiografias de tórax e abdome (raios-x) não mostraram nenhuma doença detectável que pudesse estar contribuindo para seus sinais clínicos.

Como existem muitas opções de tratamento que poderíamos ter escolhido, explorarei as opções e meu tratamento escolhido na próxima coluna. Fique ligado, pois a história de Cardiff evolui a cada dia que passa.

Dr. Patrick Mahaney

Imagens: Dr. Patrick Mahaney