Os Veterinários Devem A Seus Clientes Aconselhamento Pós-morte?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Vários anos atrás, um proprietário agendou uma consulta comigo cerca de uma semana depois de eu ter sacrificado seu animal de estimação. Era um pedido incomum, visto que seu animal de estimação não estava mais vivo e precisava dos meus serviços. Pedi ao proprietário que me ligasse ou me enviasse um e-mail com quaisquer dúvidas ou preocupações pendentes. Expliquei que se eles marcassem um horário específico para me ver, não só tiraria uma vaga de outro animal que precisava de tratamento, mas que eu deveria cobrar pelo local da consulta, embora não custasse nada para falar ao telefone ou via e-mail.

O proprietário optou por manter a nomeação. Nós nos encontramos e conversamos sobre seu animal de estimação e sua doença e como ela havia progredido ao longo do tempo. Não passamos muito tempo juntos, mas foi um momento significativo para nós dois. De acordo com a política do hospital e nossa discussão anterior, foi gerada uma taxa de consulta.

Vários dias depois, recebi uma carta do proprietário criticando a taxa, alegando que não era ético cobrar uma visita depois de tudo o que eles haviam passado. Uma sugestão adicional foi feita para que eu fornecesse consultas de acompanhamento, gratuitamente, aos proprietários que haviam recentemente sacrificado seus animais de estimação como um meio para eles obterem o fechamento e fornecer um fórum onde eles pudessem processar seus sentimentos e / ou frustrações.

Ao ler a carta, uma complexa mistura de emoções surgiu em minha mente. Empatia, tristeza, ressentimento e confusão - senti tudo. Mas meus sentimentos predominantes em relação às palavras eram: "Por que não preparei com precisão este dono para a morte de seu animal de estimação, levando à necessidade compulsiva de falar comigo depois?" e "Por que devo ser obrigado a dar meu tempo de graça quando um médico humano nunca enfrentaria essa expectativa?" Não me senti particularmente bem com meus pensamentos, mas estou sendo honesto em minha descrição.

Discutir os cuidados em fim de vida é algo que me confia quase toda vez que entro em uma nova consulta. Invariavelmente, os proprietários querem saber o que procurar para indicar que seu animal atingiu o estágio final da doença. Nunca é fácil considerar conceitos como morte e morrer, planejamento para cuidados de fim de vida, diretrizes avançadas ou eutanásia. Mas a experiência me diz que é muito melhor falar sobre esses tópicos antes de estarmos no meio de uma situação emocionalmente carregada.

Na medicina humana, o diálogo centrado nos cuidados em fim de vida é frequentemente confiado a assistentes sociais ou prestadores de cuidados paliativos. Embora bem treinado nesses tópicos difíceis, é o médico do paciente quem está mais bem equipado para fazê-lo. Eles possuem o conhecimento médico sobre as especificidades do que realmente ocorre fisiologicamente dentro do corpo durante medidas como a ressuscitação cardiopulmonar, ou em resposta ao tratamento de doenças, e como preparar os proprietários para o que está por vir.

Os resultados de um estudo piloto apresentado este ano nas sessões científicas anuais de pesquisa de qualidade de atendimento e resultados mostraram que os médicos estavam relutantes em discutir questões de fim de vida com seus pacientes porque perceberam que seus pacientes ou suas famílias não estavam prontos para discuti-los. eles se sentiam desconfortáveis em discutir o assunto, tinham medo de destruir a esperança de seus pacientes ou não tinham tempo para se envolver nessas conversas. O último exemplo nos diz que se um médico não for pago pelo tempo que leva para ter uma discussão sobre o fim da vida, isso não vai acontecer. Período.

A boa notícia é que cada vez mais seguradoras privadas oferecem agora reembolso aos médicos por conversas relacionadas ao planejamento de cuidados avançados. A American Medical Association (AMA), a maior associação de médicos e estudantes de medicina do país, recentemente instou o Medicare a seguir o exemplo, indicando que os médicos não estão apenas comprometidos com a causa, mas reconhecem que são os mais bem equipados para o trabalho.

Infelizmente, as seguradoras oferecem taxas de reembolso mais baixas aos médicos pelo tempo gasto conversando com as pessoas em comparação com a realização de procedimentos médicos. Se estivermos simplesmente sentados conversando, não podemos pedir exames, administrar medicamentos ou realizar cirurgias e, em última análise, não estaremos ganhando dinheiro. Mesmo quando os médicos tentam fazer a coisa certa, parece que conseguimos ser penalizados.

É extremamente triste que animais inocentes desenvolvam doenças debilitantes. Eu reconheço como sou afortunado por trabalhar com proprietários que têm tempo e recursos para cuidar de seus animais de estimação. E eu entendo que a perda de um animal de estimação é um processo extremamente doloroso. Nada disso muda o fato de que ser um oncologista veterinário é meu trabalho e minha fonte de renda. Eu também devo ganhar a vida, pagar contas e empréstimos e me sustentar.

Foi errado cobrar por uma discussão sobre o fim da vida / encerramento? Isso representou uma diminuição do meu reservatório de compaixão? Pior ainda, isso me tornava um péssimo médico? Minha resposta a cada uma dessas perguntas é um sonoro “Não!”

Anos depois, ainda penso naquele dono e em sua carta, e algo mais profundo do que ser rotulado de bom ou mau, compassivo ou antiético, ou certo ou errado continua pesando em minha mente. Ao obter uma sensação de fechamento e paz para si, esse proprietário ironicamente criou uma sensação de mal-estar em minha alma.

Às vezes, os casos mais difíceis para os veterinários não têm absolutamente nada a ver com animais. Às vezes, o preço que pagamos pelo estresse não pode ser quantificado em dólares ou centavos.

E às vezes é por isso que trabalhamos de graça, mesmo quando sabemos que não deveríamos, porque esperamos que de alguma forma isso nos salve da pressão implacável de cobrar adequadamente por realizar nossos trabalhos.

Dra. Joanne Intile