Por Que A Repetição De Testes De Diagnóstico é Uma Parte Importante Do Tratamento Do Câncer Em Animais De Estimação

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

É incomum para mim ver uma nova consulta onde absolutamente nenhum diagnóstico anterior foi realizado. Na verdade, os casos em que há suspeita de câncer, mas não de fato comprovado, são aqueles com o maior número de exames anteriores, incluindo hemograma, radiografias, ultrassom, aspirados e até biópsias.

Às vezes, vejo casos em que diagnósticos foram executados, mas sinto que devemos verificar novamente os resultados, repetir o teste em questão ou executar um teste muito semelhante que possa fornecer informações adicionais. É difícil explicar a um zelador por que eu acho que isso é do interesse de seu animal de estimação sem que eu perceba que estou simplesmente procurando gastar mais de seu dinheiro.

Mesmo quando os proprietários compreendem a lógica por trás de minha recomendação, eles podem ter chegado ao ponto de simplesmente querer respostas sem "perder tempo" com testes adicionais, especialmente quando um diagnóstico definitivo ainda não foi obtido.

Considere o caso simples de um animal de estimação com diagnóstico ou suspeita de câncer que foi submetido a radiografias torácicas (raios-X dos pulmões) para verificar a disseminação da doença. Quando os proprietários marcam uma reunião comigo, solicitamos que tragam os filmes originais, cópias dos filmes ou um CD com imagens para que possamos avaliá-los (e para eliminar a necessidade de sugerir a repetição de diagnósticos já realizados).

Em alguns casos, devido a problemas de comunicação, os proprietários chegam sem as radiografias, deixando-me na posição estranha de admitir que não posso avaliar totalmente seu animal de estimação, mas só posso oferecer opiniões com base nas informações por escrito fornecidas em seu prontuário médico. Isso pode ser tão útil quanto uma avaliação do relatório de um radiologista ou tão inútil quanto ler as anotações de um veterinário que diz "Rads = normal".

Alguns proprietários vão trazer um CD com as imagens e eu coloco o disco no meu computador apenas para descobrir que não consigo abrir as imagens por causa de uma falha de software ou incompatibilidade de programação.

Às vezes, o consultório veterinário de referência envia radiografias por e-mail, mas os filmes são imagens jpeg, que não podem ser ampliadas ou manipuladas, portanto, não posso avaliá-los adequadamente ou, no pior dos casos, até mesmo visualizá-los como algo diferente de pequenas imagens incorporadas na mensagem (não muito diferente de quando você recebe um e-mail com uma imagem minúscula anexada onde você não consegue discernir nenhum dos detalhes).

Mesmo quando eu sou capaz de abrir radiografias e manipulá-las, as imagens podem não estar centralizadas de forma que todas as regiões dos pulmões possam ser avaliadas de forma precisa e completa, ou pode haver visualizações insuficientes do tórax necessárias para ser capaz de dizer Definitivamente, não vejo propagação do câncer.

Eu sempre explico aos proprietários as limitações em tais casos e faço recomendações para realizar radiografias adicionais onde eu achar importante, mesmo que isso signifique repetir os mesmos tipos de filmes já realizados.

Eu pego uma linha tênue quando recomendo repetir ou verificar novamente os testes, pois isso pode incutir ressentimento no veterinário de cuidados primários (“Por que ela está repetindo algo que eu fiz há menos de uma semana?”) Ou proprietário (“Por que este médico está me dizendo Preciso gastar mais dinheiro em um teste que acabei de fazer há menos de uma semana?”).

Com questões de testes, finanças e remédios, pode ser muito difícil transmitir que meu objetivo é fornecer o melhor cuidado possível para seu animal de estimação. Do meu ponto de vista, também é um desafio permitir que pensamentos cínicos como: "Não há como esses proprietários me deixarem repetir este teste …" permeiem minha mente.

Também quero enfatizar a eles que não estou questionando a habilidade do veterinário de cuidados primários. Seguindo o exemplo que apresentei acima, muitas circunstâncias estão completamente fora de seu controle (por exemplo, eu não sou capaz de abrir imagens em um CD), enquanto outras podem ser confusas, mas controladas (por exemplo, sua incapacidade de obter "imagens" ideais devido à adesão do paciente ou restrições de tempo).

Como veterinário de referência terciário, tenho que lembrar que tenho os benefícios de uma grande retrospectiva e sou o proverbial zagueiro do mundo veterinário nas manhãs de segunda-feira. É fácil para mim olhar para trás e dizer qual teria sido o plano ideal naquela época. Sempre tento e tenho em mente que pode haver dezenas de outros fatores não nomeados desempenhando um papel na árvore de decisão antes de eu encontrar o animal de estimação.

Recomendo aos proprietários que mantenham a mente aberta ao buscar opiniões adicionais para seus animais de estimação e recomendar a repetição dos testes já realizados. Ao contrário da crença popular, não estamos simplesmente procurando ganhos financeiros; em vez disso, queremos fazer a coisa certa para o seu animal de estimação. Reserve um tempo para ouvir nossas sugestões e tirar dúvidas, pois você pode se surpreender com a lógica.

Também exorto os veterinários de cuidados primários a consultar especialistas se estiverem questionando quais testes devem ser realizados e se estão equipados para executá-los de maneira adequada, a fim de evitar a repetição dos testes.

Dizem que na vida você faz um teste que te ensina uma lição. Em alguns casos, a lição é a melhor coisa a fazer é repetir o teste.

Dra. Joanne Intile