Diagnóstico De Câncer Do Seu Cão: Não Entre Em Pânico

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Os proprietários de Duffy notaram que ele estava mancando na perna direita da frente algumas semanas atrás. Eles não deram muita atenção no momento. Não era incomum para este belo e ativo Golden retriever de 9 anos de idade mexer um músculo de vez em quando, e depois de alguns dias de descanso e medicação antiinflamatória prescrita, Duffy estava se sentindo muito melhor.

A claudicação voltou cerca de dez dias depois, e desta vez eles notaram um inchaço acima do carpo de Duffy (pulso) no mesmo membro. Eles reconheceram que não era apenas um músculo dolorido e marcaram uma consulta com seu veterinário principal no dia seguinte.

O veterinário de Duffy realizou radiografias (raios-X) do inchaço sobre seu carpo. As imagens revelaram destruição quase completa da parte distal (inferior) do rádio (osso que sustenta o peso do membro anterior) com uma quantidade significativa de inchaço e também alguma nova formação óssea. Todos esses sinais apontavam, infelizmente, para a alta probabilidade de Duffy ter câncer ósseo. O médico de Duffy recomendou que viessem conversar comigo sobre as diferentes opções disponíveis para obter um diagnóstico definitivo e também para aprender sobre algumas opções de tratamento em potencial.

Conheci Duffy e seus preocupados proprietários logo depois. Eu concordei com o veterinário de Duffy e discuti a probabilidade de ele ter um tipo específico de câncer ósseo chamado osteossarcoma. Este tumor muito agressivo causa dor significativa para cães afetados e também é altamente metastático, o que significa que havia uma grande chance de as células tumorais já terem se espalhado para locais distantes no corpo de Duffy. Os locais mais comuns de disseminação são os pulmões e outros ossos.

Conversei com os proprietários de Duffy sobre os testes que poderíamos realizar para ter certeza da minha preocupação e também como poderíamos procurar qualquer propagação de seu câncer. O teste “padrão ouro” para diagnosticar câncer ósseo em cães é uma biópsia, onde pequenos pedaços do osso afetado são removidos com um procedimento cirúrgico sob anestesia geral.

Embora seja provável que uma biópsia forneça um diagnóstico preciso, existem algumas desvantagens no procedimento. O tempo de resposta para amostras de biópsia pode ser de uma semana ou mais e, durante esse tempo, os animais de estimação ainda estão doloridos e há um risco (embora baixo) de causar uma fratura de um osso já enfraquecido. Há também um pequeno risco de infecção e sangramento e, se não for planejado corretamente, a disseminação de células tumorais no tecido conjuntivo circundante.

Para cães com suspeita de câncer ósseo, normalmente recomendo que comecemos com um aspirado com agulha fina guiada por ultrassom da própria lesão. Este é um procedimento relativamente simples, realizado sob sedação leve. Uma agulha de tamanho médio é inserida no osso afetado e as células podem ser extraídas e avaliadas sob um microscópio por um citopatologista treinado. A principal vantagem desse teste é o tempo de resposta rápido (dentro de 24-48 horas na maioria dos casos), e o risco de induzir uma fratura é mínimo.

O teste de aspiração por agulha fina é muito bom para obter um diagnóstico de “câncer vs. não câncer”. Os resultados geralmente indicam sarcoma (câncer) ou osso reativo (sem câncer óbvio). Os sarcomas são tumores do tecido conjuntivo e o osso é um exemplo de um dos muitos tipos de tecido conjuntivo do corpo.

Quando se trata de sarcomas ósseos, existem vários tipos que comumente vemos dentro dos ossos. Como afirmado acima, o osteossarcoma seria o tipo mais comum, seguido por condrossarcoma, fibrossarcoma e hemangiossarcoma. Outros tumores ósseos primários incluem sarcoma histiocítico e osteocondrossarcoma multilobular.

A razão pela qual um aspirado não tem especificidade para determinar o subtipo de sarcoma é porque com este procedimento estamos apenas extraindo células individuais, enquanto uma amostra de biópsia irá obter não apenas células tumorais, mas outros elementos do próprio osso que ajudam um patologista a determinar a exata natureza do tumor.

Se uma amostra de aspiração retornar positiva para sarcoma, um teste adicional (coloração com fosfatase alcalina) pode ser realizado para descartar ou descartar osteossarcoma. Recomendo aos proprietários que comecem primeiro com um aspirado, pois acho que é a maneira mais rápida de obter um diagnóstico com risco mínimo para o paciente.

Discuti isso com os proprietários de Duffy e eles decidiram avançar com as radiografias de seus pulmões e o procedimento de aspiração com agulha fina. Como esperado, Duffy conduziu o procedimento perfeitamente, sem complicações. Adicionamos alguns analgésicos mais fortes ao seu tratamento antiinflamatório caseiro e ele saiu naquele dia ainda mancando, mas despreocupado e feliz, sem entender a preocupação de seus donos.

Dois dias depois, tarde da noite após terminar meus compromissos, sentei-me para ligar para os proprietários de Duffy. Em uma teleconferência com os dois proprietários aguardando ansiosamente minhas palavras, retransmiti com tristeza que os resultados dos testes confirmaram nossas suspeitas: Duffy tinha osteossarcoma.

Não sou muitas vezes quem dá a notícia de um diagnóstico de câncer aos proprietários, mas quando o faço, notei que há várias reações típicas. Alguns proprietários ficam zangados e atacam, enquanto outros ficam chateados demais para falar. Os donos de Duffy caíram no tipo "forte, mas silencioso", sem realmente mostrar muita emoção, estoicamente ouvindo minhas palavras com um pouco de distanciamento e um toque de ceticismo. Eles perguntaram qual seria o próximo passo e eu disse que recomendava que marcassem uma amputação do membro afetado de Duffy o mais rápido possível.

A respiração curta e sutil por ambos os proprietários mal foi audível ao telefone, mas eu soube imediatamente o seu significado. Nele, eu detectei o medo da perspectiva de uma cirurgia e o que significaria para Duffy viver o resto de sua vida como um cachorro de três pernas. Já tive essa discussão com os proprietários inúmeras vezes antes e sabia que estava prestes a embarcar em uma conversa longa e emocional.

Eu literalmente tirei meus calcanhares e coloquei meus pés em cima da minha mesa e disse: “Tente não entrar em pânico. Deixe-me dizer o que você pode esperar …”

Na próxima semana, fique ligado para saber o que os donos de Duffy decidiram e aprenda mais sobre as opções terapêuticas e o prognóstico para um cão com osteossarcoma.

Dra. Joanne Intile