Tratamento Do Tumor Solitário De Mastócitos Em Animais De Estimação

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Na semana passada, discuti algumas das informações básicas sobre o diagnóstico de mastócitos cutâneos caninos e os desafios inerentes relacionados a esse câncer particularmente frustrante. Então, o que faremos quando soubermos que estamos lidando com esse camaleão de tumores? Como os mastócitos são muito imprevisíveis em seu comportamento, cada paciente deve ser abordado individualmente. As recomendações de tratamento podem variar muito de caso para caso.

O exemplo mais simples seria um cão apresentando um tumor de mastócitos solitário. Nesses casos, com raras exceções, a remoção cirúrgica com margens amplas é o tratamento de escolha. Recomendamos que a cirurgia implique a remoção de 2-3 centímetros de pele de aparência “normal” ao redor do tumor e uma camada de tecido abaixo do tumor.

Os proprietários muitas vezes ficam surpresos quando eu lhes mostro exatamente como essas margens cirúrgicas devem ser largas e profundas em um sentido quantitativo. No entanto, esta é a melhor maneira de garantir que todo o tumor seja removido, a fim de limitar o potencial de crescimento do tumor e / ou garantir que não sejam deixadas para trás células que possam se espalhar para locais distantes do corpo.

Essas margens cirúrgicas largas podem se traduzir em margens de biópsia de apenas alguns milímetros (significando que apenas uma pequena região de tecido “normal” está presente entre a última célula tumoral visível e a borda do tecido onde a lâmina de bisturi cortou). Quando a biópsia retornar, esperamos ver mais de 5 milímetros de tecido claro em todas as direções - qualquer coisa menos é geralmente considerada uma excisão incompleta. É muito importante que a biópsia inclua margens cirúrgicas para que os oncologistas saibam o que recomendar aos proprietários.

Mesmo se um cão apresentar mais de um tumor de mastócitos ao mesmo tempo, a cirurgia será a recomendação. Às vezes, pode ser difícil saber “quantos tumores são muitos”, e devo usar meu bom senso para recomendar a intervenção com terapia médica em vez de cirurgia.

A radioterapia desempenha um grande papel no tratamento de mastócitos caninos, principalmente para tumores que não podem ser totalmente removidos com cirurgia.

Em sua forma mais simplista, a radioterapia consiste em bombardear as células tumorais remanescentes com feixes de radiação de alta energia. Os tratamentos são geralmente administrados diariamente e cada um é realizado sob um curto período de anestesia. Os cães toleram a radioterapia muito bem, e os efeitos colaterais geralmente são limitados a algumas mudanças transitórias na pele, embora isso varie dependendo da localização do tumor.

A radioterapia é mais eficaz quando usada após a cirurgia, mas em alguns casos pode ser usada antes da cirurgia (por exemplo, para tumores muito grandes ou tumores em regiões onde a cirurgia não é viável). Esta tende a ser uma opção mais paliativa e os melhores resultados ocorrem quando a radiação é combinada com quimioterapia (veja abaixo).

A quimioterapia tem uma função para os tumores de mastócitos, mas geralmente é menos eficaz do que a cirurgia ou a radioterapia. Eu recomendo a quimioterapia para todos os tumores de mastócitos de grau 3, qualquer tumor já metastatizou para um local distante e para alguns casos de tumores de grau 2 de "alto risco" excisados estreitamente (embora o papel da quimioterapia para tais casos permaneça um tanto controverso).

A quimioterapia também pode ser usada para tratar cães que apresentam tumores de mastócitos múltiplos ao mesmo tempo, ou que têm tumores muito grandes para serem removidos cirurgicamente.

*

Na próxima semana, exploraremos os tipos de quimioterapia disponíveis para o tratamento de tumores de mastócitos.

Dra. Joanne Intile