O Desafio Neuro - Veterinário Diário

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

As doenças neurológicas às vezes são um desafio para o diagnóstico em medicina veterinária. Para mim, essa declaração pareceu inicialmente ridícula. Quer dizer que você não pode dizer se um cavalo está andando em círculos ou batendo a cabeça contra a parede se isso é uma doença neurológica ou não?

Foi só depois da formatura, quando tirei minha cabeça dos livros didáticos e realmente OLHEI alguns casos de neuro, que aprendi que provavelmente cerca de 95 por cento dos casos de neuro que vejo são sutis. E são os casos neuro sutis que são desafiadores.

Acho que poderia escrever uma série de cerca de vinte blogs apenas sobre doenças neuronais malucas em animais - isso é muito legal, pessoal. Bovinos, ovinos e caprinos têm doenças cerebrais, como a doença circulatória, a pseudo-raiva e a doença do ladrão. Possivelmente mais frios do que os nomes são alguns termos descritivos de sinais clínicos vistos em ruminantes com deficiência neurológica, como olhar as estrelas, que descreve um animal literalmente olhando para o céu, como se estivesse atordoado, examinando as constelações.

Em contraste, a doença neurológica equina tende a ser um pouco mais pedante. E às vezes mais confuso. Muito raramente você verá uma égua com febre do leite (baixo teor de cálcio no sangue), enquanto as vacas leiteiras com febre do leite são muito fáceis de identificar (e relativamente simples de tratar). Em vez disso, a égua terá algo como um disco vertebral calcificado que está lentamente colidindo com uma determinada raiz nervosa espinhal, causando sinais clínicos que podem ser confundidos com uma simples claudicação, ou uma doença chamada mielite protozoária equina (MCE), ou cinco outras coisas incríveis que só um cavalo conseguiria, só para ser difícil.

Aqui estão algumas questões que eu pondero quando tenho um caso neuro-equino (em nenhuma ordem particular):

1. É realmente neurológico ou é um problema ortopédico?

À primeira vista, essa pergunta parece ridícula. Se um veterinário não consegue diferenciar entre uma perna quebrada e uma convulsão, a licença de alguém precisa ser revogada. Mas raramente as doenças neuronais em cavalos são tão óbvias. Muitas vezes, um caso de neuro (envolvendo especificamente a medula espinhal em oposição ao cérebro) apresentará um andar que às vezes parece estranho para o proprietário, mas outras vezes está bem. O proprietário não conseguirá identificar exatamente quando o problema começou, mas acha que está piorando lentamente. O cavalo ainda age da mesma forma e pode até ter um pouco de artrite em cima de tudo, só para realmente confundir o problema.

2. Existe febre?

Geralmente, espero que um caso suspeito de neuro tenha febre. Isso me dá mais confiança de que é realmente um problema neurológico, visto que raramente a claudicação produz febre. A febre também me indicará que o problema é de origem infecciosa. Portanto, esse sinal clínico não apenas me indica o sistema corporal afetado, mas também restringe a causa à origem viral, bacteriana ou talvez até fúngica.

3. É uma ameaça para outros humanos?

Existem várias doenças zoonóticas que produzem sinais neurológicos que podem ser transmitidos de cavalos para humanos. A raiva, é claro, vem imediatamente à mente, mas outras doenças neurológicas infecciosas mais comuns, como WEE, EEE e VEE (encefalite equina ocidental, oriental e venezuelana) podem ser transmitidas entre equinos e humanos também.

Tive um professor de medicina interna equina muito legal na escola veterinária, cuja especialidade era doenças neurológicas. Ele era francês e tinha o senso de humor mais seco que você pode imaginar, o que era extremamente intimidante no início, mas hilário quando você se acostumava e aprendia a jogar junto. Quando me deparo com um caso desafiador de neuroeqüino agora, tento canalizar esse professor, trabalhando com firmeza nas minhas três perguntas confiáveis e usando luvas se a resposta ao número três for "sim".

O bom é que, se um desses casos eruditos de eqüinos aparecer em meu caminho e eu não conseguir entender nem cara nem coroa (ou cernelha), posso ligar para ele. Os clientes chamam isso de "consultoria". Eu chamo isso de volta.

dr. anna o’brien