O Que Fazer Sobre As Condições Pré-existentes

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2024-01-11 15:42

Um motivo comum pelo qual os pedidos de seguro para animais de estimação são negados é uma condição pré-existente. Este é um problema ou doença que seu animal de estimação pode ter mostrado sintomas ou diagnosticado antes de você adquirir a apólice, ou que surgiu durante o período de espera antes de a apólice entrar em vigor e a cobertura realmente começar.

No entanto, a definição de cada empresa de uma condição pré-existente pode variar, por isso é importante ler uma amostra de apólice ou perguntar a um representante da empresa antes de comprar uma apólice de seguro.

Por exemplo, ligamentos cruzados rompidos no joelho de um cachorro são considerados por algumas empresas como uma "condição bilateral" - um problema que ocorre em um lado do corpo que tende a ocorrer também no lado oposto do corpo. Portanto, se um lado for afetado antes de você adquirir uma apólice, os problemas com o lado oposto ainda serão considerados preexistentes, mesmo se ocorrerem após a compra de uma apólice.

O câncer pré-existente também pode ser um problema para você. Por exemplo, se seu animal de estimação desenvolver câncer, como um tumor de mastócitos, antes de comprar o seguro para animais de estimação. Algumas empresas excluem a cobertura para qualquer tipo de câncer, enquanto outras empresas podem excluir a cobertura apenas para tumor de mastócitos e cobrir todas as outras formas de câncer.

E ainda outras empresas podem cobrir um problema que ocorreu anteriormente se foi "curado" e não foi considerado uma condição crônica (sem sintomas ou tratamento nos últimos 6 a 12 meses).

Portanto, ao adquirir uma apólice logo após obter um animal de estimação, de preferência como um cachorrinho ou gatinho, e antes que qualquer problema conhecido se desenvolva, você diminui as chances de ter um pedido negado devido a uma condição pré-existente. No entanto, muitos donos de animais interessados em adquirir um seguro para animais de estimação têm animais de estimação que já foram ao veterinário várias vezes com problemas.

Recentemente, me correspondi com alguém que estava fazendo uma nova apólice para seu cachorro de 10 anos, que estava relativamente saudável, com exceção de alguns problemas. Ele passou pelo processo que estou prestes a descrever com resultados satisfatórios.

Durante o processo de inscrição, você normalmente terá que responder a várias perguntas sobre quaisquer problemas anteriores que seu animal possa ter. Você deve ser totalmente honesto ao responder a essas perguntas. Enganar conscientemente a seguradora sobre os problemas anteriores do seu animal é considerado fraude e as penalidades variam desde o cancelamento da apólice até a possibilidade de multa e / ou prisão. Dependendo de suas respostas a essas perguntas, a seguradora pode emitir uma apólice para seu animal de estimação sem exclusões, ou pode solicitar mais informações de você e / ou solicitar os registros médicos de seu animal de estimação nos últimos 12 a 24 meses.

Mesmo que você não seja obrigado a enviar registros médicos durante o processo de inscrição, provavelmente será necessário enviar registros médicos ao fazer a primeira reclamação. Se você se esqueceu de mencionar algo durante o processo de inscrição, isso pode ficar evidente quando a empresa analisa o prontuário médico e uma condição pode ser considerada preexistente e excluída da cobertura.

Portanto, durante o processo de inscrição, recomendo perguntar à seguradora se eles o informarão por escrito durante o processo de subscrição se há condições que serão excluídas da cobertura e por quanto tempo, porque são consideradas preexistentes. A maioria das seguradoras fará isso se você fizer esse pedido, e vale a pena perguntar para que não haja surpresas no futuro. A última coisa que você quer fazer é pagar vários meses / anos de prêmios apenas para descobrir que um sinistro foi negado porque a seguradora considerou uma condição pré-existente antes de você comprar a apólice. Eles geralmente exigem uma cópia do prontuário médico do seu animal de estimação para revisão.

O objetivo é transparência de sua parte para revelar quaisquer problemas médicos anteriores conhecidos à seguradora, e transparência da seguradora para revelar (quando a apólice é redigida inicialmente) se quaisquer problemas médicos pré-existentes foram excluídos da cobertura. Se uma ou mais condições forem excluídas da cobertura e você optar por não continuar com a cobertura, geralmente você pode cancelar a apólice para o reembolso do prêmio, desde que não tenha feito uma reclamação.

Outro benefício de enviar os registros médicos do seu animal durante o processo de inscrição é que, quando você faz sua primeira reclamação, qualquer dúvida sobre se uma condição está coberta pode ser decidida rapidamente e o processo de reembolso será acelerado.

Se o seu animal de estimação for mais velho quando você solicitar uma apólice, a seguradora pode solicitar que os registros médicos do seu animal de estimação revisem e até mesmo exigir um exame físico e / ou testes de laboratório para garantir que seu animal de estimação não tenha uma doença crônica que impossibilite a cobertura para doenças.

Esperançosamente, ao seguir esse processo com sua inscrição, você não ficará frustrado com uma das reclamações mais comuns sobre o seguro para animais de estimação.

Eu estaria interessado em saber mais sobre quaisquer exclusões que foram adicionadas à apólice do seu animal de estimação durante a subscrição por causa de uma ou mais condições pré-existentes. Além disso, você teve uma reivindicação negada devido a uma condição pré-existente?

Dr. Doug Kenney

Dr. Doug Kenney