Doença Laríngea Em Cães

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Doença da caixa vocal ou laringe em cães

A caixa de voz, ou laringe, protege os pulmões da aspiração durante a deglutição e regurgitação, permite a vocalização (como latidos e rosnados) e serve como passagem para o fluxo de ar do ambiente externo para os pulmões. Doença laríngea refere-se a qualquer condição que altera a estrutura e / ou função normal da laringe ou da laringe.

A paralisia da laringe é uma doença hereditária da raça Bouvier des Flandres (herdada como um traço autossômico dominante); a suscetibilidade genética também é suspeitada, mas não comprovada, em huskies siberianos e bull terriers. Paralisia da caixa vocal ou laringe como parte de uma condição que envolve vários nervos em todo o corpo (paralisia laríngea ou complexo de polineuropatia) em jovens dálmatas e rottweilers e é considerada hereditária, mas a base genética ainda não foi comprovada.

Sintomas e tipos

A paralisia hereditária da laringe ou da laringe em cães faz parte de um distúrbio generalizado que envolve vários nervos (síndrome da polineuropatia). Os sintomas de paralisia hereditária podem variar de raça para raça. Em Bouvier des Flandres, o início pode ocorrer por volta dos quatro a seis meses de idade; em dálmatas, cerca de quatro a oito meses; em rottweilers, por volta de onze a treze semanas de idade; e em cães pastor-alemães de pêlo branco, por volta dos quatro a seis meses de idade. Além disso, a literatura médica sugere uma incidência relatada de homens sendo afetados em uma taxa de até três vezes mais do que mulheres.

Paralisia adquirida (uma condição que se desenvolve em algum momento mais tarde na vida / após o nascimento) da caixa vocal ou laringe em cães foi observada em maior número em cães de raças gigantes, como St. Bernards e Newfoundlands, e em cães de raças grandes, como Setters irlandeses, labradores e golden retrievers. Na forma adquirida, a incidência relatada mostra que os homens são afetados duas vezes mais que as mulheres.

Os sintomas de ambos os tipos estão diretamente relacionados ao grau de comprometimento ou restrição do fluxo de ar através da laringe ou da laringe, embora a paralisia adquirida esteja frequentemente associada a esforço, estresse ou calor extremo. Alguns sinais comuns de caixa vocal ou paralisia da laringe incluem:

• Ofegante
• Respiração ruidosa e um som agudo ao inspirar (mais comum)
• Mudança no caráter da casca
• Tosse ocasional
• Atividade reduzida, intolerância ao exercício
• Temperatura retal elevada (especialmente durante os meses de clima quente)

Causas

A doença laríngea pode ser congênita (presente ao nascimento) ou adquirida, na maioria das vezes de causa desconhecida. A seguir estão algumas das causas mais comuns de doenças da laringe:

• Paralisia
• Anormalidade do nervo vago - o nervo vago fornece fibras nervosas para a caixa de voz (laringe), garganta (faringe), traqueia (traqueia) e outros órgãos
• Anormalidade envolvendo os nervos laríngeos recorrentes (ramos do nervo vago)
• Doenças no peito - como infecções, inflamação, câncer
• Doenças do sistema nervoso envolvendo vários nervos
• Anormalidades dos músculos (miopatia)
• Doenças imunomediadas
• Possíveis deficiências hormonais - como produção inadequada de hormônio tireoidiano (hipotireoidismo) ou produção inadequada de esteróides pela glândula adrenal (hipoadrenocorticismo)

• Trauma

  • Feridas penetrantes (como feridas de mordida) ou trauma contuso no pescoço
  • Lesão secundária a materiais estranhos ingeridos - como ossos, paus, agulhas, alfinetes

• Câncer

  • Câncer primário da caixa vocal (laringe) ou disseminação do câncer para os tecidos da caixa vocal (câncer metastático)
  • Carcinoma de células escamosas - uma forma de câncer do tipo carcinoma que pode ocorrer em muitos órgãos diferentes, incluindo pele, lábios, boca, esôfago, bexiga urinária, próstata, pulmões, vagina e colo do útero
  • Rabdomiossarcoma - um tumor altamente maligno de crescimento rápido
  • Carcinoma indiferenciado
  • Oncocitoma - um tumor de glândula salivar composto de oncócitos, uma grande célula granular acidofílica
  • Lipoma - um tumor benigno composto de tecido adiposo
  • Carcinoma de tireoide - pode pressionar ou realmente invadir os nervos laríngeos recorrentes
  • Mastócitos - os mastócitos desempenham importante papel protetor, estando intimamente envolvidos na cicatrização de feridas e na defesa contra patógenos, mas também podem formar tumores.
  • Osteossarcoma - um câncer ósseo maligno
  • Fibrossarcoma - um tumor maligno derivado de tecido conjuntivo fibroso
  • Melanoma - um tumor maligno dos melanócitos, as células produtoras de melanina da pele, olhos e intestinos

Os fatores de risco incluem anormalidades pulmonares existentes, como pneumonia e doença crônica das vias aéreas. O acúmulo de líquido no espaço entre a parede torácica e os pulmões (derrame pleural) também pode ter um impacto significativo na respiração e pode aumentar as dificuldades respiratórias associadas a doenças da laringe ou da laringe.

Diagnóstico

Você precisará fornecer um histórico completo da saúde do seu cão, início dos sintomas e possíveis incidentes que podem ter precedido essa condição. Um perfil de sangue completo será realizado, incluindo um perfil de sangue químico, um hemograma completo e um exame de urina. Uma das possíveis causas subjacentes que seu médico estará procurando são as doenças da tireoide, principalmente se o seu cão for mais velho.

Algumas das técnicas de diagnóstico por imagem que podem ser usadas para localizar o distúrbio subjacente são raios-X, fluoroscopia e broncoscopia para ajudar a descartar outros diagnósticos diferenciais e detectar pneumonia por aspiração. Todas são técnicas bastante não invasivas, pois não requerem cirurgia para inspecionar a estrutura interna das vias aéreas. A ultrassonografia também é uma ferramenta diagnóstica útil no diagnóstico não invasivo de massas laríngeas.

Para ver a laringe ainda mais de perto, o médico pode fazer uma laringoscopia. Seu cão precisará ser colocado sob forte sedação ou anestesia para que o veterinário avalie a abdução da laringe na inspiração e detecte se há presença de lesões de massa.

O colapso laríngeo é uma complicação da síndrome das vias aéreas braquicefálicas de longa data. A laringite crônica proliferativa piogranulomatosa (granular e buceta) exigirá cultura e exame microscópico para definição; Antibióticos de amplo espectro para cães, administrados previamente, junto com a administração gradual de corticosteroides, podem ser necessários para obter uma resposta ideal. Condições que causam obstrução, como colapso da traqueia ou massas próximas à laringe, podem mimetizar doença laríngea. Se uma lesão de massa for encontrada durante o exame, pode ser necessária a remoção cirúrgica.

O diagnóstico de paralisia pode ser confirmado por uma perda de abdução (uma mudança na posição) das cartilagens laríngeas durante a inspiração profunda. A paralisia de apenas um lado pode ser observada em formas anteriores ou mais leves de disfunção laríngea.

Tratamento

Seu cão será tratado em ambulatório enquanto aguarda a cirurgia, desde que sua saúde permaneça estável. Se for uma situação de emergência caracterizada por dificuldade respiratória acentuada, será administrada oxigenoterapia combinada com sedação e esteróides.

Se o seu cão está em perigo, a equipe da clínica animal pode empregar medidas ativas de resfriamento corporal com fluidos intravenosos e gelo, e seu veterinário pode criar uma abertura cirúrgica temporária na traqueia (ou traqueia - um procedimento conhecido como traqueostomia temporária) para facilitar a ingestão de oxigênio. Esse cuidado pode salvar vidas se o seu cão não estiver respondendo adequadamente à abordagem médica de emergência.

Se você estiver cuidando temporariamente de seu cão em casa enquanto aguarda a cirurgia, você precisará evitar ambientes quentes e mal ventilados, pois eles podem comprometer ainda mais os mecanismos normais de resfriamento do corpo e a troca de ar adequada. Evite o uso de coleiras durante este período também, para minimizar a pressão na caixa de voz ou na traqueia. Você também desejará restringir as atividades durante a cirurgia ou se optou por não fazer a cirurgia.

No caso de paralisia, o manejo cirúrgico é o tratamento de escolha. Uma variedade de procedimentos foi relatada, mas a correção em apenas um lado é preferida. O benefício deste procedimento dependerá da experiência e perícia do cirurgião. Em caso de trauma na traqueia, uma abertura cirúrgica temporária na traqueia (traqueostomia temporária) pode salvar vidas e curar. Uma abertura cirúrgica permanente na traqueia (traqueostomia permanente) pode melhorar a qualidade de vida.

Se o câncer foi diagnosticado, a remoção cirúrgica do tumor pode ser curativa. Para o adenocarcinoma de células escamosas, a remoção cirúrgica, juntamente com a radioterapia, é o tratamento de escolha.

Os medicamentos prescritos dependerão do diagnóstico final e do curso de tratamento de longo prazo prescrito pelo seu médico.

Vida e gestão

Seu veterinário vai querer monitorar seu cão com freqüência para pneumonia por aspiração, pois este é um dos maiores riscos de doença laríngea com risco de vida. Existe um risco aumentado de pneumonia por aspiração após qualquer procedimento cirúrgico envolvendo a caixa vocal ou laringe, pois a cirurgia coloca a laringe em uma “posição aberta fixa”, eliminando sua função protetora durante a deglutição ou regurgitação. Existe um risco maior de aspiração, em geral, principalmente se houver evidência de aspiração antes do tratamento cirúrgico da paralisia, e quando distúrbios de deglutição também estiverem presentes.

Geralmente, melhorias na atividade e tolerância ao exercício são relatadas pelos proprietários após uma cirurgia eficaz. O prognóstico em longo prazo é de bom a excelente com cirurgia bem-sucedida para paralisia. Se a cirurgia inicial foi insatisfatória, a cirurgia adicional pode melhorar o prognóstico. Para o tratamento do trauma, a evolução costuma ser satisfatória com o manejo conservador, mesmo após uma traqueostomia de emergência.

O desenvolvimento de tecido cicatricial que bloqueia a caixa vocal ou laringe (formação da teia laríngea) foi observado em cães após a remoção cirúrgica de ambas as cordas vocais. A cirurgia de acompanhamento e o tratamento com esteróides podem ser necessários.

O prognóstico geralmente é ruim no tratamento de cânceres como o adenocarcinoma de células escamosas, mesmo com radioterapia.

Prevenção

As raças de cães afetados, nos quais a transmissão hereditária da paralisia da laringe ou da laringe foi documentada, não devem ser usados para fins de reprodução. É altamente recomendável que os proprietários dessas raças esterilizem seus cães para evitar a inseminação acidental.