Incapacidade De Urinar Em Cães

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Retenção urinária funcional em cães

Retenção urinária é o termo médico dado ao esvaziamento incompleto (ou micção) da urina que não está associado à obstrução do trato urinário, enquanto "funcional" é definido como sendo causado por um problema com a ação normal de um órgão.

As complicações resultantes da retenção urinária funcional podem vir de uma infecção do trato urinário inferior que sobe para a bexiga; ruptura da bexiga urinária ou uretra; e lesão permanente e atonia (fraqueza / perda de coordenação) do músculo detrusor, a camada muscular da parede da bexiga urinária, que se contrai, empurra para baixo o conteúdo da bexiga e faz com que a urina saia do corpo pela uretra.

Esta condição é mais comum em cães machos do que em fêmeas.

Sintomas e tipos

• Bexiga urinária palpavelmente distendida
• Tentativas ineficazes e frequentes de urinar sem sucesso
• O jato de urina pode estar fraco, atenuado ou interrompido
• A bexiga pode estar tão cheia que freqüentemente vaza urina
• Distensão abdominal, dor abdominal ou sinais de azotemia pós-renal podem predominar em casos raros ou com ruptura do trato urinário
• As infecções recorrentes do trato urinário podem ter causado problemas musculares associados ao ato de urinar

Causas

Hipercontratilidade do músculo detrusor da bexiga urinária (Atonia detrusora)

• Mais comumente se desenvolve após superdistensão da bexiga urinária súbita (aguda) ou de longo prazo (crônica); muitos cães têm história de disfunção do sistema nervoso ou bloqueio ou obstrução urinária anterior
• Perturbações eletrolíticas, como hipercalemia, hipocalemia, hipercalcemia, hipocalcemia
• Lesões dos nervos pélvicos
• Lesões da medula espinhal sacral (como malformações congênitas, compressão da cauda equina, doença do disco lombossacral e fraturas / luxações vertebrais) podem resultar em uma bexiga urinária flácida e superdistendida com fraca resistência à saída (a resistência à saída é a inibição da capacidade de urinar pela uretra)
• Lesões da medula espinhal supra-sacral (como protrusão do disco intervertebral, fraturas da coluna e tumores compressivos) podem resultar em uma bexiga urinária distendida e firme que é difícil de expressar ou esvaziar pela pressão manual suave
• Cães com neuropatia, lesões sacrais, lesões espinhais supra-sacrais ou distúrbios do mesencéfalo também podem sofrer de dissinergia detrusor-uretral, em que a contração do músculo detrusor e o relaxamento da uretra não são coordenados
• A redução da contração do músculo detrusor (atonia do detrusor) com retenção de urina é uma característica de um distúrbio caracterizado por função anormal do sistema nervoso autônomo (conhecido como disautonomia); disautonomia foi descrita em cães em certas regiões geográficas dos Estados Unidos
• Alguns cães com níveis excessivos de esteróides produzidos pelas glândulas supra-renais (conhecida como doença de Cushing) apresentam aumento da micção (poliúria), distensão da bexiga urinária e retenção leve de urina

Obstrução Urinária Funcional

• Cirurgia pélvica ou uretral anterior
• Medicamentos anticolinérgicos (que podem afetar as ações nervosas normais)
• A resistência uretral excessiva, geralmente atribuída a componentes musculares lisos ou estriados da uretra (uretroespasmo) pode ser observada após obstrução uretral ou cirurgia uretral ou pélvica, inflamação uretral ou doença prostática

Diagnóstico

Você precisará fornecer um histórico completo da saúde do seu cão, início dos sintomas e possíveis incidentes que podem ter levado a essa condição. Um perfil de sangue completo será realizado, incluindo um perfil de sangue químico, um hemograma completo e um exame de urina. A urinálise pode revelar evidências de infecção ou inflamação do trato urinário.

Um exame neurológico incluirá uma breve avaliação da coluna caudal inferior. A função do nervo periférico será aparente a partir do exame do tônus anal, tônus da cauda e reflexos perineais (o músculo entre as aberturas anal e uretral). O cateterismo uretral pode ser necessário para descartar obstrução uretral. Se não houver obstrução, o cateter deve passar facilmente pela uretra.

A mielografia, a epidurografia ou a tomografia computadorizada (tomografias computadorizadas) podem ser usadas para determinar se as lesões estão presentes na coluna, indicando uma causa neurológica. Outra técnica de imagem que os veterinários usam envolve a injeção de um agente de contraste radiológico no corpo do cão para acompanhar o curso da urina dos rins através do trato uretral por raios-X.

Como há várias causas possíveis para essa condição, seu veterinário provavelmente usará o diagnóstico diferencial para definir a causa subjacente. Esse processo é guiado por uma inspeção mais profunda dos sintomas externos aparentes, descartando cada uma das causas mais comuns até que o distúrbio correto seja resolvido e possa ser tratado de forma adequada.

Aqui estão algumas das possíveis causas que serão consideradas e descontadas ou confirmadas:

• Compressão uretral extramural, como massa lisa do colo da bexiga, próstata grande ou massa abdominal caudal
• Oligúria, anúria e ruptura do trato urinário
• Obstrução física e mecânica; os sinais clínicos de obstrução urinária incluem polaciúria, estrangúria e hematúria; pacientes com obstrução mecânica podem esvaziar algumas gotas de urina após longos períodos de esforço
• Lesões acima da coluna ou no sacro (base posterior da coluna) que podem afetar os sinais do cérebro e, conseqüentemente, o impulso de urinar; também pode ser indicada por paralisia parcial ou completa dos membros, hiperreflexia dos membros e dor cervical, toracolombar e lombar; tom da cauda deprimido;
• A bexiga urinária é geralmente distendida, firme e difícil de expressar com lesões na parte superior da coluna, e é tipicamente distendida, flácida e bastante fácil de expressar com lesões sacrais; em pacientes com lesões crônicas ou parciais, a micção reflexiva pode retornar
• Perda de coordenação muscular no músculo detrusor
• Em pacientes em recuperação de obstrução urinária, a incapacidade de urinar pode resultar de reobstrução, resistência uretral excessiva (obstrução funcional) ou fraqueza do detrusor (atonia) causada por sobredistensão; se a bexiga urinária puder ser excretada por meio de compressão manual suave aplicada no abdome, é provável que haja atonia do detrusor; se for encontrada resistência à expressão manual e a obstrução uretral puder ser descartada por exame ou cateterismo, é provável que ocorra uma obstrução funcional

Tratamento

A menos que haja uma condição subjacente grave que esteja causando esse distúrbio urinário, seu cão provavelmente será tratado em regime de internação até que a função urinária adequada retorne. A infecção do trato urinário, se presente, será identificada especificamente e tratada adequadamente. Seu veterinário tratará de distúrbios primários, como distúrbios eletrolíticos e lesões neurológicas, e os corrigirá, se possível. Azotemia, desequilíbrios eletrolíticos e distúrbios ácido-básicos associados à retenção aguda de urina serão tratados de forma adequada. Seu médico também controlará os níveis excessivos de ureia e outros produtos de resíduos nitrogenados no sangue (uremia ou azotemia), desequilíbrios eletrolíticos e distúrbios ácido-base associados à retenção súbita (aguda) de urina

Em alguns casos, a função miccional completa não retorna, caso em que o gerenciamento vitalício da saúde urinária do seu cão será necessário de sua parte. A compressão manual frequente será necessária para a liberação da urina, e o cateterismo urinário intermitente ou permanente pode ser necessário para garantir o fluxo urinário e manter a bexiga urinária pequena.

Seu veterinário fará análises periódicas de urina para detectar infecção do trato urinário se seu cão tiver sido diagnosticado com retenção crônica de urina.