Choque Devido A Insuficiência Cardíaca Em Cães

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Choque cardiogênico

A disfunção cardíaca pode ser causada por um músculo cardíaco aumentado ou dilatado, compressão do revestimento do coração, obstruções do fluxo sanguíneo, coágulo sanguíneo, doença cardíaca grave, dirofilariose ou arritmias graves. A falha da bomba cardíaca também pode ser secundária a uma doença sistêmica que faz com que a camada miocárdica (camada intermediária do coração) sofra disfunções, como por envenenamento do sangue. O resultado é pressão arterial baixa e fluxo sanguíneo comprometido nos tecidos, com fornecimento reduzido de oxigênio aos tecidos. O choque cardiogênico resulta do comprometimento profundo da função cardíaca, levando a uma diminuição no volume sistólico (a quantidade de sangue bombeado para fora de cada ventrículo durante a contração) e débito cardíaco, congestão das veias e estreitamento dos vasos sanguíneos.

A maioria das condições causadoras do choque cardiogênico está associada à função do ventrículo direito ou esquerdo acentuadamente deprimida, mas outras condições que podem causar compressão cardíaca e levar ao enchimento inadequado dos ventrículos também podem desempenhar um papel. O fluxo cardíaco baixo pode levar a uma pressão sangüínea gravemente baixa, resultando na diminuição do fluxo sangüíneo para os tecidos. Vazamento do pericárdio - o saco que envolve o coração - ou condições que causam forte entrada ou obstrução do fluxo de saída para os ventrículos são os possíveis culpados. Além disso, a redução do fluxo sanguíneo para os tecidos causa isquemia de órgãos (perda de sangue para os órgãos) e depleção de energia, levando a funções anormais dos órgãos. Os órgãos secundários afetados incluem cérebro, coração, pulmão, fígado e rins. À medida que o choque progride, pode ocorrer insuficiência cardíaca congestiva. Aumentos anormais na pressão atrial esquerda e na pressão venosa pulmonar podem fazer com que o líquido fique preso nos pulmões. Qualquer raça, idade ou sexo pode ser afetado por esta condição.

Sintomas e tipos

• Membranas mucosas pálidas (devido à diminuição do fluxo sanguíneo)
• Extremidades legais
• Frequência cardíaca variável e frequência respiratória
• Sons de pulmão ásperos e estalos
• Tosse
• Pulso fraco
• Fraqueza muscular
• Embotamento mental
• A descompensação cardíaca pode estar associada a uma história de doença cardíaca previamente compensada e administração de medicamentos cardíacos
• A suspeita de doença cardíaca não diagnosticada previamente pode resultar de uma história de tosse, intolerância a exercícios, fraqueza ou perda de consciência

Causas

Doença Cardíaca Primária

• Músculo cardíaco dilatado - cães de raça grande com deficiência de taurina (ácido aminossulfônico)
• Insuficiência valvar grave ou outra doença em estágio final de uma válvula cardíaca
• Distúrbios de arritmia
• Constrição pericárdica - aperto do saco ao redor do coração

Disfunção Cardíaca Secundária

• Sepse (infecção sistêmica) pode resultar em redução da contratilidade cardíaca
• Excesso de fósforo no sangue
• Coágulo de sangue pulmonar
• Gás na cavidade pleural (tórax)

Fatores de risco

Doença concomitante que causa hipoxemia (oxigenação subnormal do sangue arterial), acidose (aumento na concentração de íons hidrogênio no sangue arterial acima do nível normal), desequilíbrios eletrolíticos

Diagnóstico

Como há tantas causas possíveis para essa condição, seu veterinário provavelmente usará o diagnóstico diferencial. Esse processo é guiado por uma inspeção mais profunda dos sintomas externos aparentes, descartando cada uma das causas mais comuns até que o distúrbio correto seja resolvido e possa ser tratado de forma adequada.

A medição da pressão arterial documentará a pressão arterial baixa e a eletrocardiografia pode ajudar na detecção de arritmias. A oximetria de pulso, um procedimento que usa um dispositivo que mede a saturação de oxigênio por flutuações de absorção de luz em tecido bem vascularizado (suprido de sangue) durante a sístole (contração) e diástole (dilatação), pode revelar pressão arterial baixa. A gasometria pode revelar acidose metabólica, diminuição do pH e concentração de bicarbonato nos fluidos corporais, causados por acúmulo de ácidos ou por perdas anormais de base fixa do corpo, como diarreia ou doença renal. Uma radiografia de tórax pode revelar um coração aumentado ou evidência de edema pulmonar (insuficiência cardíaca congestiva). A ecocardiografia pode documentar cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco), doença de uma válvula cardíaca, contratilidade limitada do músculo cardíaco ou compressão pericárdica.

Tratamento

Se o grau de disfunção cardíaca progrediu para um estado de choque, o tratamento intensivo hospitalizado torna-se necessário. A drenagem do pericárdio é essencial para pacientes que apresentam compressão do revestimento do coração, e a fluidoterapia será reduzida ao mínimo até que a função cardíaca melhore. Isso pode ser feito com o uso de inotrópicos positivos, fluidos ou agentes medicamentosos que alteram a força ou energia das contrações musculares; com vasodilatadores, que relaxam os músculos lisos e dilatam os vasos sanguíneos para melhorar o fluxo; ou por descompressão de vazamento pericárdico (saco cardíaco), pois a insuficiência cardíaca congestiva pode ser exacerbada.

A monitoração cardiovascular será realizada por meio de eletrocardiograma (ECG), que mede as correntes elétricas do músculo cardíaco, e a medida da pressão venosa central e da pressão arterial é útil para determinar a eficácia do tratamento administrado. A suplementação de oxigênio é importante, pois com a diminuição do fluxo sanguíneo, ocorre uma diminuição concomitante do oxigênio que chega aos tecidos. O oxigênio pode ser administrado por meio de gaiola de oxigênio, máscara ou tubo nasal. Além disso, seu veterinário escolherá quaisquer medicamentos apropriados para tratar a condição específica de seu cão.

Vida e gestão

Após o tratamento inicial, o veterinário irá revisitar seu cão para monitorar a freqüência cardíaca, intensidade do pulso, cor da membrana mucosa, freqüência respiratória, sons pulmonares, produção de urina, mentação (atividade mental) e temperatura retal.