Os Resultados Dos Testes De Câncer Nem Sempre São Conclusivos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Os testes de diagnóstico são essenciais para minhas atividades diárias como oncologista veterinária. Por exemplo:

Eu exijo um hemograma completo (CBC) antes de cada tratamento de quimioterapia.

Analiso resultados de aspirados com agulha fina e biópsias para formular planos terapêuticos.

Eu uso radiografias (raios-x) para procurar metástases (disseminação) do câncer para órgãos internos.

Solicito ultrassom para comparar o tamanho do tumor antes e depois da terapia para garantir o sucesso.

Cada teste que solicito requer interpretação. A expectativa é que sempre saberei exatamente como fazer. A realidade é que normalmente faço. Mas às vezes tenho dificuldade em decifrar o "próximo melhor passo" preciso.

Os resultados normalmente existem em uma base quantitativa (sim ou não) ou qualitativa (escala móvel). A maioria dos proprietários presume que vou apresentar a eles o primeiro. O CBC de seu cão será bom ou ruim. O aspirado mostrará câncer ou um tumor benigno. As radiografias mostrarão metástases ou serão claras. O ultrassom medirá o crescimento ou a redução.

Infelizmente, com poucas exceções, quase todos os resultados possuem algum grau de características qualitativas intrínsecas.

A contagem de plaquetas do paciente em seu hemograma pode ser considerada adequada para a administração de quimioterapia, mas se o valor numérico for 50% menor do que na semana anterior, farei uma pausa para perguntar "por quê?" antes de pedir seu medicamento.

Os aspirantes podem apresentar câncer, mas ainda não fornecem informações suficientes para me fornecer o tecido exato de origem, o que impossibilita um plano de tratamento específico.

As radiografias podem sugerir a disseminação do câncer, mas o padrão também pode resultar de pneumonia ou asma, oferecendo três diagnósticos e prognósticos completamente diferentes.

O ultrassom pode revelar uma mudança na aparência, mas não no tamanho, de um tumor, levando à possibilidade de que o câncer não seja tão bem controlado quanto as medições indicam.

Resultados ambíguos são, no mínimo, frustrantes tanto para veterinários quanto para proprietários. Mais frequentemente, se os proprietários não estão cientes da possibilidade de um resultado indeterminado, eles podem interpretar excessivamente o diagnóstico equívoco, assumindo inadequadamente uma conclusão positiva (ou negativa) incorreta.

A situação mais infeliz ocorre quando os proprietários, despreparados para a possibilidade de resultados inconclusivos, deixam a clínica concentrados em como gastaram muito dinheiro em testes que consideram "nada".

Por meio de experiência pessoal, aprendi a importância de explicar as incertezas previstas antes de um proprietário se comprometer com qualquer teste. O aviso mais importante que posso oferecer a um proprietário é, "ausência de evidência não é evidência de ausência".

Considere a utilidade das radiografias torácicas (radiografias de tórax) para prever metástases em um cão com diagnóstico de osteossarcoma apendicular (uma forma de câncer ósseo primário).

As informações baseadas em evidências baseadas em estudos com centenas de cães me dizem que 1) mais de 90% dos cães com osteossarcoma terão radiografias torácicas negativas no momento do diagnóstico, e 2) dentro de 4-5 meses após a amputação do membro contendo tumor, 90% desses mesmos cães desenvolverão tumores detectáveis radiograficamente em seus pulmões.

Concluímos que os tumores metastáticos estavam presentes quando a primeira série de radiografias foi tirada, apesar do laudo indicar que as imagens estavam limpas. Claramente, a ausência de evidência no primeiro conjunto de radiografias não é uma evidência absoluta da ausência de tumores para a maioria dos cães.

Para fazer uma escolha clinicamente apropriada para seus cães com osteossarcoma, os proprietários precisam estar cientes do valor preditivo do primeiro conjunto de radiografias e que a falta de disseminação inicial da doença não impede metástases futuras. Isso também ressalta a importância de repetir os raios X em momentos específicos após a cirurgia.

As análises médicas são uma parte necessária do plano de tratamento dos meus pacientes. Eles são uma parte essencial do monitoramento e da garantia de que os animais de estimação são saudáveis o suficiente para suportar procedimentos e terapêuticas adicionais.

Confio na minha experiência e intuição para preencher a lacuna quando os resultados são confusos ou inexatos. Esses mesmos atributos me permitem prever a possibilidade de uma resposta incerta e falar sobre essas possibilidades com os proprietários antes que os relatórios sejam inseridos no prontuário de seu animal de estimação.

Os proprietários também devem se sentir confortáveis o suficiente para perguntar a seu veterinário sobre os resultados possíveis esperados dos testes recomendados, incluindo os resultados positivos, negativos e intermediários.

Isso garantirá que as expectativas sejam claras de ambos os lados, para que cada um de nós possa contribuir para o plano de tratamento ideal para o animal de estimação.

Joanne Intile