O Cuidado Do Câncer Para Animais De Estimação Difere Significativamente Do Cuidado Do Câncer Humano

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Os seres humanos com câncer terminal ou com metástases disseminadas recebem tratamento com a esperança de uma vida útil prolongada, apesar do prognóstico sombrio. As pessoas são rotineiramente administradas segundo, terceiro, quarto e além dos planos de tratamento quando não respondem às terapias da linha de frente. Isso é feito com pouca ou nenhuma informação baseada em evidências que sugiram que tais intervenções irão realmente resultar em um resultado positivo.

O benefício da terapia agressiva em pacientes com câncer terminal é mal descrito. A Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) identificou o uso de quimioterapia entre pacientes para os quais não havia valor clínico como "a prática mais difundida, dispendiosa e desnecessária em oncologia".

Quando li essas palavras como oncologista veterinário, tive apenas um pensamento.

Ai.

A maioria dos pacientes que trato com câncer acabará por sucumbir à doença. Os animais de estimação são geralmente diagnosticados em um estágio avançado da doença e a cura é quase impossível. Também aceitamos taxas de toxicidade muito mais baixas com nossos protocolos de quimioterapia do que nossos homólogos humanos; portanto, com um bom motivo, não podemos tratar o câncer de animais com o "potencial máximo".

Eu estimaria que a premissa de tratamento para mais de 90% dos casos que vejo está enraizada na paliação (ou seja, alívio da dor) em vez de uma verdadeira crença de cura.

No entanto, a oncologia veterinária é fundamentalmente baseada nos princípios da oncologia humana. Portanto, se os dados da oncologia humana nos dizem que o tratamento de pacientes com câncer em estado terminal não é apenas pouco benéfico, mas também um desperdício (não apenas em termos de finanças, mas de recursos), como posso justificar as recomendações que faço todos os dias?

A resposta é simples: a oncologia veterinária tem como premissa a ideia de tratamento fazendo nossos pacientes se sentirem melhor, não pior. Raramente os animais são diagnosticados com câncer acidentalmente. A maioria mostra algum tipo de sinal clínico antes do diagnóstico de câncer. O tratamento, portanto, visa o alívio desses sinais e o retorno da qualidade de vida aos níveis basais.

Nas pessoas, o status de desempenho é usado para avaliar a qualidade de vida do paciente. Existem vários sistemas de pontuação diferentes, com o Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) sendo amplamente aceito e descrito da seguinte forma:

No estudo mencionado, a qualidade de vida próxima à morte de um paciente (QOD) foi medida usando uma avaliação validada do cuidador de seu sofrimento físico e mental durante a última semana de vida.

Os resultados do estudo levantam vários pontos interessantes:

Não houve melhora nos escores de QOD para pessoas com escores de desempenho de 2 ou 3 que se submeteram à quimioterapia, em comparação com aqueles que não fizeram quimioterapia

Pessoas com pontuação de desempenho de 1 apresentaram pontuação significativamente pior para qualidade de vida próxima à morte com tratamento

Embora seja difícil comparar lado a lado, como os resultados deste estudo podem ser traduzidos para a medicina veterinária?

Temos uma escala de desempenho modificada que usamos na triagem da saúde geral de cães e gatos, que avalia o nível de atividade dos animais de estimação e a capacidade de comer, beber e eliminar como normal (0), restrito (1), comprometido (2), desativado ou morto (4)

Podemos fazer com que os donos avaliem como seus animais de estimação se comportam em casa após o tratamento e a avaliação de sua qualidade de vida de maneira subjetiva

Temos vários estudos veterinários que examinam a percepção de um proprietário sobre o estado de saúde de seu animal de estimação antes, durante e após o tratamento. Os resultados mostraram consistentemente que os proprietários estavam felizes com sua decisão de tratar seus animais de estimação, a maioria sentiu que a qualidade de vida de seus animais de estimação aumentou e eles buscariam tratamento novamente no futuro se enfrentassem uma decisão semelhante

Apesar da base compartilhada da oncologia humana e veterinária, existe uma enorme disparidade entre os objetivos finais de cada disciplina.

A oncologia humana se baseia no conceito de tratar os pacientes com o mantra da “vida a todo custo”, enquanto a oncologia veterinária aceita nossas limitações, optando por “manter ou melhorar a qualidade de vida” em vez de curar.

Esta é a mensagem que procuro transmitir a cada nova consulta que vejo.

Esta é a informação que adoro divulgar com o meu diálogo escrito e falado todos os dias.

É por isso que trabalho tanto para ajudar os animais e seus donos em todas as junções possíveis.

A batalha para dissipar os conceitos errôneos sobre o tratamento do câncer em animais é interminável, mas vale a pena ser suportada, sabendo que posso fazer a diferença mesmo que por apenas alguns.

Especialmente se os poucos são aqueles que sentem o fator “ai” mencionado acima um pouco mais profundo do que todos os outros.

Dra. Joanne Intile